珍藏岐黄名家经方大全
脾虚主要症见
脾虚，出自《素问·脏气法时论》。泛指脾之阴阳、气血不足的各种病证。多因饮食失调、寒温不适、忧思、劳倦过度或久病伤脾所致。症见消瘦面黄、四肢乏力、纳减、食不消化、腹痛、肠鸣、便溏或泄泻、浮肿、便血、崩漏等。
脾虚主要证型
邹澍《本草经疏》归纳“脾虚十二证，饮食劳倦，伤脾发热，饮食不消化，属脾气虚；伤食必恶食，停食，为恣饮汤水或冷茶、冷酒所致。水肿属脾气虚，兼脾阴虚；噎膈属气血两虚，由于血液衰少，而非痰气壅逆所成。脾虚属气虚，健忘属气血两虚，倦怠、嗜卧属脾气不足。脾虚腹痛，按之则止，属血虚；痞气，属脾气虚及气郁所致。”从临床现实分析，脾虚中又以脾气虚、脾阳虚更为常见，每有腹胀、痞满、消瘦、肢乏、泄泻（或大便先硬后溏，亦有表现为脾虚便秘者）、食减、水肿等症。
中医辨证治疗
脾虚证，属脏腑辨证中常见之证型。主要指脾气、脾阳或脾阴不足所呈现之各种症候。《脉经》卷二：“脾虚，……病苦泄注，腹满，气逆，霍乱，呕吐，黄疸，心烦不得卧，肠鸣。”一说“脾气……若虚则生寒，令人心腹胀满，水谷不消，噫气吞酸，食辄呕吐，霍乱泄利，四肢沉重，多思气结，恶闻人声”（见《圣济总录》卷四十四）。治以健脾为大法。
脾虚呕吐
症见饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。脾虚呕吐为脾脏虚弱，胃气上逆所致，治宜健脾和胃止呕。
脾虚泄泻
由脾气虚，或病后过服寒凉，或饮食失节，或劳倦伤脾所致之泄泻。《症因脉治·脾虚泄泻》：“脾虚泄泻之证，身弱怯冷，面色萎黄，手足皆冷，四肢倦怠，不思饮食，时时泻薄。”临床见大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，其脉多虚濡或沉缓、细弱。由脾虚失运，湿注肠道所致，治宜健脾渗湿止泻。由脾气虚，或病后过服寒凉所致，治以温运健脾为主。
脾虚身肿
指因脾虚所致之身肿。症见身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。脾虚水肿由脾虚水停，泛溢肌肤所致。
脾虚身肿往往有常肿常退的特点。《症因脉治》卷三。秦景明谓：“脾虚身肿之症，小便清利，大便溏泄，面色萎黄，语言懒怯，常肿常退，……脾虚身肿之因，大病后，久泻后，脾土之真阴受伤，转输之官失职，不能运化水谷，则诸经凝窒而肿证作矣。”脉多濡弱，或有弦数、浮大意。治当健脾温中。
脾虚出血
症见便血紫黯，甚则黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，气短声低，面白无华，头晕，舌质淡，苔薄白，脉细无力。脾虚出血乃脾气虚弱，血失统摄为罹，治宜健脾益气摄血。
脾虚腹胀
因脾虚饮食难以运化，中气痞窒而引致之腹胀。《症因脉治》：“脾虚腹胀之证，食少身倦，脾虚不运，二便清利，言语轻微，心腹时胀时退，朝宽暮急。”治宜健脾消胀。
脾虚多涎
指脾气虚弱而多涎。《证治准绳·幼科》：“小儿多涎，由脾气不足，不能四布津液而成。”症见神疲，面色萎黄，涎多清稀。
脾虚自汗
自汗而兼见脾虚证者。《证治汇补·汗病章》：“脾虚自汗，倦怠少食。”。
脾虚生风
指脾虚引动内风而致的病证。临床以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻气微为主证，多由吐泻或药、食损脾所致。《张氏医通·诸风门》：“若体倦神昏不语，脉迟缓，四肢欠温者，脾虚生风也。”治宜补脾祛风。
脾虚带下
脾主运化水湿，脾虚则运化无能，聚湿下注，伤及任、带二脉而致带下绵绵，量多色淡黄或色白如涕唾，无臭，并且面色淡黄，精神疲倦，不思饮食，腰酸腹坠，或下肢浮肿、便溏等。治宜健脾益气，升阳除湿。
脾虚便秘
指脾虚所致之便秘。《医学原理》卷五：“脾病不能克化水谷，是以不思饮食。水谷外入既少，则内便溺亦无，况又胃气不生，脾血不濡，大肠枯燥，是以大便或二三日只一见，或涩而不行……”
脾虚如球
目之上下眼胞肿胀如球状者。出《证治准绳·杂病》。亦名胞虚如球、悬球。因脾虚挟湿或气血不足，虚火壅于气分所致。眼部五轮理论：脾属土曰肉轮，为上下胞睑，脾在此指胞睑。证见胞睑浮肿，虚起如球，无赤痛，喜按。《张氏医通》卷八：“谓目脾浮肿如球也。以两手掌擦热拭之，少平，顷复如故。”治宜以补脾益气为主，辅以祛邪之药。
脾虚经行
脾为后天之本，气血生化之源。脾虚则气虚血少，统摄无力，以致冲任失调，而见经期先后不定，经血色淡，或混有粘液，倦怠乏力，食少便溏。
脾虚寒证
指脾气、脾阳虚寒出现的症候。见《备急千金要方》卷十五。《三因极一病证方论·脾胃经虚实寒热证治》：“脾虚寒病，泄泻，腹满，气逆，呕吐，心烦不得卧，肠鸣，虚胀，饮食不消，劳倦，虚赢，喜噫，四肢逆冷，多卧少起，情意不乐。”
肝郁脾虚
指肝气郁结导致的脾虚证候。肝主疏泄，肝气郁结则疏泄不利，脾气亦因之运化失职，出现以消化功能减弱为主的证候，如食少纳呆，脘腹胀闷，四肢倦怠，肠鸣失气，及胁胀痛等。治宜健脾疏肝，以健脾为主。
肺脾两虚
多指肺脾气虚。脾肺为母子关系，母病可及子，子病盗母气，二脏相互影响而同病。症见久咳不已，短气乏力，痰多清稀，纳食减少，腹胀便溏，甚则足面浮肿，舌淡苔白，脉虚弱。治宜补脾益肺。
补脾法为《脾胃论》中重要治疗方法之一，它不仅适用范围广泛，且运用得当，收效确甚显著。兹将临床所得提出研究。脾主消化食物和输布精微。如脾气虚弱，不能健运，可出现消化呆滞，纳减腹胀，肠鸣泄泻，脉濡弱，苔白腻等消化功能低下症状。久则眩晕倦怠，面色萎黄。治疗时应先健脾助运，使纳运正常。显效方：五味异功散人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮等分(各6克)。用法：研末，为散剂。每服6～9克，亦可用汤剂，各药用量按比例酌减。健脾丸：白术炒二两半(75g) ，木香另研、黄连酒炒、甘草各七钱半(各22g)， 白茯苓去皮二两(60g)，人参一两半(45g)， 神曲炒，陈皮、砂仁、麦芽炒取面，山楂取肉，山药、肉豆蔻、面裹煨热，纸包捶去油，各一两(各30g)。用法：共为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸(6g)，空心服，一日二次，陈米汤下。现代用法：糊丸或水泛为丸，每服6～9g，温开水送下，每日2次。参苓白术散：莲子肉去皮一斤(500克)，薏苡仁一斤(500克)，缩砂仁一斤(500克)，桔梗炒令深黄色一斤(500克)，白扁豆姜汁浸去皮，微炒一斤半(750克)，白茯苓二斤(1000克)，人参二斤(1000克)，甘草炒二斤(1000克)，白术二斤(1000克)，甘草二两炙(6克)，山药二斤(1000克)。用法：水煎服，用量按原方比例酌减。脾胃主中气，有蒸动全身各脏之功能，久病有胃气则生，无胃气则死。古有上损、下损过中皆在不治之列。凡虚损、虚劳病久矛盾交叉多，治疗棘手时，苟能抓住建立中气一法，使中气一振以蒸动全身各脏功能，其复杂病情，即能向顺利方面好转。显效方：小建中汤:桂枝二钱(6克)、芍药四钱(12克)、甘草一钱(3克)、生姜三片、大枣四枚、饴糖六钱(18克)。用法水煎服。黄芪建中汤:黄芪一两半(45克)、桂枝三两(90克)、芍药六两(180克)、甘草二两(60克)、生姜三两(90克)、大枣十二枚、饴糖一升。用法:水煎服，各药用量需根据目前常规剂量酌减。丁蔻理中丸:党参3两，焦术3两，炙甘草3两，干姜3两，白豆蔻1两，公丁香1两。制作：上为细末，水泛为丸，如绿豆大。附子理中丸:附子（制）100g 党参200g 白术（炒）150g 干姜100g 甘草100g.制法：以上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜35～50g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜100～120g制成大蜜丸，归芍理中汤:潞党参5两，漂于术4两，炮姜3两，炙草2两，当归5两，炒杭芍3两。制法: 上为末，炼蜜为丸。气虚多见少食懒言，面色萎黄，心悸气短，动则汗出。补脾即可以益气，此为治气虚经验。显效方：四君子汤：人参去芦、白术、茯苓去皮(各9克)，甘草炙(6克)各等分。用法：水煎服。补中益气汤:病甚、劳倦热甚者黄芪一钱(18克)，炙甘草五分(9克)，去芦人参三分(9克)，酒焙干或晒干当归二分(3克)，不去白橘皮二分或三分(6克)，升麻二分或三分(6克)，柴胡二分或三分(6克)，白术三分(9克)。用法:上畋咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服。现代用法：水煎服。或作丸剂，每服10～15克，日2～3次，温开水或姜汤下。营血形成于脾功健运，否则饮食不能生化营血，致面色白，头昏心悸。脾胃功能衰微时，血亏即不能直接补血，必先补脾以生血，则收效较易。显效方：大剂量四君子汤加首乌或黄精，小剂量归脾汤。脾统血，凡慢性漏血、皮下渗血等皆由脾不统血，令血无力循经运行，补脾即能统血以止此种出血。显效方：归脾汤：白术、当归、白茯苓、炒黄芪、龙眼肉、远志、炒酸枣仁各一钱(各3克)，木香五分(1.5克) ，炙甘草三分(1克)，人参一钱(3克)。用法：加生姜、大枣，水煎服。脾阴为精血津液生化之源，脾阴亏损，则精血津液无由化生，出现唇燥口干，饥不欲食，动则疲乏，腰腿无力，虚劳喘嗽滑精，耳鸣、目暗等脾腎亏损等症。补脾阴即可以生精。显效方：玉竹膏，二冬膏：天门冬去心，一斤(500g)、麦门冬去心，一斤(500g）用法：上二味，加水煎煮三次，第一次3小时，第二、三次各2小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩成相对密度为1.21~1.25的清膏。每100g清膏加炼蜜50g，混匀，即得。口服，一次9~15g，一日2次)。珠玉二宝粥：生山药60克，生薏苡仁60克，柿饼30克。制作方法：先把薏苡仁煮至烂熟，尔后将山药捣碎，柿饼切成小块，同煮成糊粥。资生汤：生山药30克 玄参15克 于术9克 生鸡内金(捣碎)6克 牛蒡子(炒，捣)9克。用法：水煎服。无比山药丸：山药二两(60克)，肉苁蓉四两(120克)，五味子六两(180克)，菟丝子、杜仲各三两(各90克)，牛膝、泽泻、干地黄、山茱萸、茯神(一作茯苓)、巴戟天、赤石脂各一两(各30克)。用法：上药为末，炼蜜为丸。每服6～9克，每日2～3次，温开水送服。石斛夜光丸：石斛30g 人参120g 山药45g 茯苓120g 甘草30g 肉苁蓉30g 枸杞子45g 菟丝子45g 地黄60g 熟地黄60g 五味子30g 天冬120g 麦冬60g 苦杏仁45g 防风30g 川芎30g 枳壳（炒）30g 黄连30g 牛膝45g 菊花45g 蒺藜（盐炒）30g 青葙子30g 决明子45g 水牛角浓缩粉60g 羚羊角30g。制法：以上二十五味，除水牛角浓缩粉外，羚羊角锉研成细粉；其余石斛等二十三味粉碎成细粉；将水牛角浓缩粉研细，与上述粉末配研，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜35～50g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜100～120g制成小蜜丸或大蜜丸。津液输布与排泄亦由脾统摄调节，如《内经》指出饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。脾虚则津液统摄失调，出现多尿多汗，使津液不能敷布百骸，引起糖尿、尿崩，植物性神经紊乱多汗等症。补脾则可升津摄液，调整体液平衡。显效方：滋脾饮：人参3分，茯苓2钱，玄参3钱，丹皮3钱，芡实3钱，茅根3钱，山药3钱，熟地1两，沙参5钱，甘草5分。用法：水煎服。1剂而吐血止，再剂痊愈。无比山药丸：山药二两(60克)，肉苁蓉四两(120克)，五味子六两(180克)，菟丝子、杜仲各三两(各90克)，牛膝、泽泻、干地黄、山茱萸、茯神(一作茯苓)、巴戟天、赤石脂各一两(各30克)。用法：上药为末，炼蜜为丸。每服6～9克，每日2～3次，温开水送服。脾主升。脾功健旺，可支持各脏功能正常，各脏功能衰退而致弛堕或脱垂，如胃下垂、久泻脱肛、腎下垂、眼皮下垂、子宫下垂等，中医辨证上均认为属于中气下陷。用补脾法升举中气，堕脱可随脾旺升举有力而复位。显效方：补中益气汤：黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。用法：上药哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。黄芪建中汤：黄芪一两半(45克)、桂枝三两(90克)、芍药六两(180克)、甘草二两(60克)、生姜三两(90克)、大枣十二枚、饴糖一升。用法：水煎服，各药用量需根据目前常规剂量酌减。脾土健运，自能促进体内水液的运化和排泄，稳定体内水液的平衡。如外湿伤脾，或病久伤脾，则脾失健运，则水湿停滞，发为肿满。用药如注意健脾利湿，则肿满易消。显效方：五苓散：茯苓9克、猪苓9克、泽泻12克、白术9克、桂枝6克。用法：水煎服。五皮饮：苏子(炒)三钱，葶苈(甜)二钱，桑皮钱半，腹绒钱半，菔子三钱，车前三钱，陈皮钱半，地肤子(炒)三钱，苓皮三钱，姜皮钱半。水煎，去滓温服。各脏器慢性炎症分泌物，量少而稠者为痰，量多而稀者为饮。痰与饮均多量者则求治于脾，因脾为生痰之源。脾功衰退则无力吸入运化排泄水液。故健脾可除痰。胎元固否责在腎，胎元发育责在脾胃，且胃为腎之关，脾腎不固多致习惯流产，脾腎兼补。显效方：所以载丸：白术一斤（500克），人参八两（250克），桑寄生六两（180克），茯苓六两（180克），川杜仲八两（240克）。用法：共为细末，以大枣一斤（500克）（擘）开用水熬汁为丸，每丸9克重，每服一丸，米汤冲服。若用汤剂，以白术15克，人参7.5克，桑寄生、茯苓各5克，川杜仲7.5克，大枣5枚。水煎二次兑匀，分二次温服。泰山磐石饮：人参、黄芪、当归、续断、黄芩各一钱(3克)，白术二钱(6克)，川芎、白芍、熟地黄各八分(各2.4克)，砂仁、炙甘草各五分(1.5克)，糯米一撮。用法：水煎服，每剂煎3次，每曰3次，空腹口服。滞产因宫缩无力，及宫缩间歇时间长而收缩时间短，及宫缩时宫体不硬，此为中气不足所致，大补脾胃中气，则胎儿自易娩出。显效方：大剂人参理中汤：人参、干姜、甘草（炙）各三两、茯苓四两、橘皮四两、桂心三两、黄耆二两。用法：上切。以水九升，煮取三升，去滓，分三次温服。脾虚久热不退，必见脾虚症状，如面唇白，舌色无华，少气懒言。补脾则中气旺、荣卫和，热自退。显效方：甘平用参苓白术散去桔梗：莲子肉50克，薏苡仁50克，砂仁50克，白扁豆75克，白茯苓100克，人参100克，炙甘草100克，白术100克，山药100克。用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减甘温用黄芪建中汤：黄芪一两半(45克)、桂枝三两(90克)、芍药六两(180克)、甘草二两(60克)、生姜三两(90克)、大枣十二枚、饴糖一升。用法：水煎服，各药用量需根据目前常规剂量酌减。脾主肌肉，脾虚不能吸收营养则不长肌肉，内外溃疡久不愈合，亦由脾胃中气虚亏所致。补脾旺其中气，则肌肤易丰满，溃疡易愈合。显效方：黄芪建中汤：黄芪一两半(45克)、桂枝三两(90克)、芍药六两(180克)、甘草二两(60克)、生姜三两(90克)、大枣十二枚、饴糖一升。用法：水煎服，各药用量需根据目前常规剂量酌减。
归芍六君子汤：归身 白芍药各6克 人参 白术 茯苓各4.5克 陈皮 半夏各3克 炙甘草1.5克。用法：水煎服。
温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药！
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