张仲景甘草泻心汤专治“上热下寒”拯救虚火 反复性口腔溃疡、皮肤病，经常胃痛或者容易腹泻的伴有焦虑失眠睡差多梦 治疗30年失眠和白塞氏综合征
一、张仲景甘草泻心汤专治“上热下寒”拯救虚火
张仲景的《伤寒论》里有一个有名的方子，叫做甘草泻心汤，我们先来了解一下它的配方组成：
甘草(炙)四两、黄芩三两、干姜三两、半夏(洗)半升、大枣(擘)十二枚、黄连一两。以水一升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，一日三次。
加减，有灼烧感者，加蒲公英;有反酸者，加海螵蛸或者瓦楞子;满闷不适感甚者，加陈皮或者枳实;舌苔滑腻者，加厚朴;脘腹痛者，加木香;胸腹胁肋闷痛者，加香附，乌药;隐隐刺痛者，加延胡索。
或许很多人都不知道自己有“上热下寒”的病症，“上热”的主要表现就是常说的上火，比如口腔溃疡，嗓子干痛、牙痛、皮肤干燥，流鼻血等。而“下寒”指的就是大便粘腻、手脚冰凉，关节异常寒冷，女性常见的有痛经、血块等。
上治口腔溃疡，下治大便溏泻，中治脾胃胀满，凡是上火，下寒，中满的病症，都可以用甘草泻心汤来解决。是不是很神奇呢？为了让更多人了解到此方，我们将组成配伍详细化：炙甘草15克、黄芩9克、干姜9克、半夏9克、大枣12枚(擘开) 、黄连5克。以上六味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。温服200毫升，一日三次。
随证加减用药：若气虚明显者，黄芪、人参，以益气补中；若口腔溃烂者，加赤小豆、当归，以活血利湿愈疡；若湿热明显者，加苦参、栀子，以清燥湿热；若胁痛者，加柴胡、延胡索，以行气活血止痛。
甘草泻心汤时可以长期服用的，反复性口腔溃疡、皮肤病，经常胃痛或者容易腹泻的，同时伴有焦虑失眠睡不好觉，多梦，这些情况用这张方子最好。
甘草对人体的黏膜有很强的修复作用，在这首方剂中也可以得到相对好的体现。
方中人参作为补胃气之药，也是至关重要的。干姜、半夏、黄连、黄芩等药合用辛开苦降，将蕴结于中焦的湿热之气扫除干净，是打开中焦脾胃郁结的钥匙。
而历来被忽视的大枣，其实也有一个重要的作用，那就是矫正气味，如果在药中不加入大枣，苦味是难以入口的，但是加入大枣之后，苦味会相对减轻，另外大枣也是补脾胃好药。
如急慢性胃炎、溃疡病、胆囊炎、慢性胰腺炎、结肠炎等。属于“痞”证虚实互见、寒热错杂者。特别是幽门螺旋杆菌感染，我临床上经常用甘草泻心汤，效果挺好的。
甘草泻心汤对于治疗恶心呕吐现象也有明显的疗效，如果患者出现肠胃疾病，也可以适量的喝一些，这样可以帮助调理脾胃，也可以帮助促进肠道蠕动。
甘草泻心汤，具有开胃的作用，所以平时也可以适量的喝一些，但不要喝得太多，这样都可以帮助更好的治疗。
甘草泻心汤，最擅长“治虚”，所谓虚者，一个体现在脾胃消化不良：从局部看则食谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满;从整体看，则默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭。故重用“甘草四两”，重用甘草，有滋补胃部气阴之力。
二、甘草泻心汤带来的“出乎意料”治疗30年失眠和白塞氏综合征
时间：2019-04-25 来源：中国中医药报4版 作者：马纯阳
学习中医，有的时候需要一些成功的案例作为学习中医途中的奖励和小惊喜，这样才能启迪灵思，开发智慧，建立自信。使用经方就是获得这么一种小赏赐的最佳途径，因为经方有的时候让人得到“出乎意料”的疗效，因其药简力专，四两拨千斤。
因家庭出身原因，我从小就观摩父辈诊病，对摸脉断病、开方治疾的过程甚是向往。从上大学以来，开始钻研医学，慢慢跟诊、学脉，观看开方，但始终不敢自己开方。2009年第一次独立开方，开出的是《伤寒论》中的甘草泻心汤，不仅将一个五十多岁的妇人的失眠治疗痊愈，还将其30多年的白塞氏综合征治愈了。
第一次用甘草泻心汤
女患者从20多岁开始就失眠，但是一直没有治愈。患者找笔者治疗的时候，主诉是胃痛。印象深刻的是，患者舌苔白，略黄，所以考虑患者有时会有心烦的症状。除此之外，患者可能经常有吃完饭胃胀的感觉。把脉时右关脉有点浮滑之象，考虑其经常有口腔溃疡。
根据望闻问切的综合判断，第一印象即是《伤寒论》的条文“心下痞，按之濡，其脉关上浮者”。本想用三黄泻心汤，但是考虑三黄泻心汤寒凉太过，对于老年人、体质虚弱的人来说不太合适。后来就想到了甘草泻心汤、半夏泻心汤这一系列方剂。此类方剂主症有心下痞，且方中人参、甘草都是补虚的药物，对于一个老年妇人来说，用这种方更加保险。
开完方之后，我就去上学了，寒假回家才得知，老妇人服用这个方剂后，胃痛、失眠都好了，连伴随着多年的白塞氏综合征也好了一大半，还对我这个小中医的医术赞不绝口。
如何理解甘草泻心汤
自从这个患者被治愈后，我便开始关注身边的白塞氏综合征患者，后来发现这些皮肤病患者都有或多或少的脾胃疾病。这些患者的问题是皮肤问题，但是从一个专业的中医角度来说，本质是脾胃的问题。
《金匮要略》记载：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面乍赤乍黑乍白，蚀于上部，则声喝嗄，甘草泻心汤主之。”对于这种既有神经问题，又有口腔、阴道等地方问题的疾病，中医称之为狐惑病，治疗用甘草泻心汤。
后世医家注解《金匮要略》时指出其关键在“此证因伤寒而变斯疾，故初得犹状伤寒，病后犹肠胃空虚，而有热则虫上下作”，一语中的指出，这种病症的出现主要原因是肠胃空虚。
甘草泻心汤治疗的主症是人体肠胃虚，概因“大下”所致，故以甘草作君药补益脾胃。另一方面，甘草对人体的黏膜有很强的修复作用，在这首方剂中也可以得到相对好的体现。方中人参作为补胃气之药，也是至关重要的。干姜、半夏、黄连、黄芩等药合用辛开苦降，将蕴结于中焦的湿热之气扫除干净，是打开中焦脾胃郁结的钥匙。而历来被忽视的大枣，其实也有一个重要的作用，那就是矫正气味，如果在药中不加入大枣，苦味是难以入口的，但是加入大枣之后，苦味会相对减轻，另外大枣也是补脾胃好药。众所周知的甘麦大枣汤就有大枣，大枣对于很多脾胃虚证有非常重要的作用。
临证贵有所得
中医典籍汗牛充栋，每一个要成为中医医生的人，大都有“读书破万卷”的经历。但是，光读书是很难有深刻见解的。唯有通过临床不断实践和体悟，才能逐渐明白书中文字的深意。在治疗疾病的过程中，能够收获临证经验，又能加深理解经典书籍的条文，日后总结提炼成为指导临床的理论。
《程氏遗书》曰：“凡人才学，便须知着力处；既学，便须知得力处。”对中医经典的研习是入学着力处，而临证所得则是得力处，这两处并有才能终有所得，有所悟。（马纯阳 北京中医药大学）