陈潮祖:四君子汤能治一切气虚,且化裁灵活
四君子汤:人参、白术、茯苓、炙甘草各等分。
主治:脾虚气弱,食少便溏,面色萎白,语声低微,四肢无力,脉细软,或沉缓。
此证属于脾虚气弱机理。胃虚不纳,脾虚不运,则食少便溏;脾虚食少,无以养其四肢百骸,则四肢无力。
《素问·脉要精微论》说:“言而微,终日乃复言者,此气夺也。”
气由水谷精微所化,脾虚食少,气血生化之源不足,故气虚而发语声低,懒于言语。
阳明经脉荣于面,脾虚气弱,则面色无华。
综上,此证的基本病理是:脾运不健,导致生化不足,生化不足,导致肺脾气虚。
根据衰者补之、损者益之治疗原则,气虚法当补气,气虚是由脾虚所致,理当健脾,脾运健则运化复,运化复则谷气充,生化之机旺盛,诸证才能向愈。
方用人参大补元气,激发肾中精气生发之机,白术健运脾胃,增强谷气生化功能,两药先后两天齐补,真元可望逐渐充盛。
白术健全脾胃运化功能,使肠道消化吸收良好,茯苓健脾渗湿,令水湿从前阴下行,两药相须为用,照顺到了脾恶湿的生理特点。
甘草调中益脾,亦能补气。
四药合用,能呈补气健脾功效。
本方药性冲和,不偏不倚,有谦谦君子之风,故以四君为方名,是补气方的基础。
此方所用人参一般方书多从补益肺脾之气解释其义,未能揭示真谛。如果仅补肺脾之气,则独参汤能够强心救脱不可解矣?
须知五脏真气均以肾精生化的元气为其根本,《神农本草经》人参能补五脏,实即能补元气之故。此方可以治疗一切气虚,实与人参能补元气有关。
以面色萎白,语声低微,食少便溏,四肢无力,脉象细软为其辨证依据。
《医方考》说:“夫面色萎白,则望之而知其气虚矣;言语轻微,则闻之而知其气虚矣;四肢无力,则问之而知其气虚矣。脉象细软,则切之而知其气虚矣”。四诊合参为全面。
此方不仅可治一切气虚,气不摄血的出血证候亦可见效。
气不摄血的皮下出血本应使用归脾汤。如果气虚夹湿而用归脾,防其碍湿反生胀满。
用本方加陈皮、半夏、防己、黄芪益气摄血,燥湿行津,可以获效。
加入田艾治疗地中海贫血,也可使证象改善,因为田艾能治溶血性疾患。