陈潮祖:四君子汤能治一切气虚,且化裁灵活

四君子汤:人参、白术、茯苓、炙甘草各等分。

主治:脾虚气弱,食少便溏,面色萎白,语声低微,四肢无力,脉细软,或沉缓。

此证属于脾虚气弱机理。胃虚不纳,脾虚不运,则食少便溏;脾虚食少,无以养其四肢百骸,则四肢无力。

《素问·脉要精微论》说:“言而微,终日乃复言者,此气夺也。”

气由水谷精微所化,脾虚食少,气血生化之源不足,故气虚而发语声低,懒于言语。

阳明经脉荣于面,脾虚气弱,则面色无华。

综上,此证的基本病理是:脾运不健导致生化不足生化不足导致肺脾气虚

根据衰者补之、损者益之治疗原则,气虚法当气虚是由脾虚所致理当健脾脾运健则运化复运化复则谷气充生化之机旺盛证才能向愈。

方用人参大补元气,激发肾中精气生发之机,白术健运脾胃,增强谷气生化功能,两药先后两天齐补,真元可望逐渐充盛。

白术健全脾胃运化功能,使肠道消化吸收良好,茯苓健脾渗湿,令水湿从前阴下行,两药相须为用,照顺到了脾恶湿的生理特点。

甘草调中益脾,亦能补气。

四药合用,能呈补气健脾功效。

本方药性冲和,不偏不倚,有谦谦君子之风,故以四君为方名,是补气方的基础。

此方所用人参一般方书多从补益肺脾之气解释其义,未能揭示真谛。如果仅补肺脾之气,则独参汤能够强心救脱不可解矣?

须知五脏真气均以肾精生化的元气为其根本,《神农本草经》人参能补五脏,实即能补元气之故。此方可以治疗一切气虚,实与人参能补元气有关。

以面色萎白语声低微食少便溏四肢无力脉象细软为其辨证依据。

《医方考》说:“夫面色萎白,则望之而知其气虚矣;言语轻微,则闻之而知其气虚矣;四肢无力,则问之而知其气虚矣。脉象细软,则切之而知其气虚矣”。四诊合参为全面。

此方不可治一切气虚气不摄血的出血证候亦可见效

气不摄血的皮下出血本应使用归脾汤。如果气虚夹湿而用归脾,防其碍湿反生胀满。

用本方加陈皮、半夏、防己、黄芪益气摄血,燥湿行津,可以获效。

加入田艾治疗地中海贫血,也可使证象改善,因为田艾能治溶血性疾患。

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