慢性肾功能衰竭诊疗（简洁实用总结一）

一：发病机理：

①肾小球滤过率下降：水钠、钾、H+、磷潴留。②肾内分泌下降：促红素降低致贫血。

二：慢性肾脏病（CKD）：肾损害和/或GFR<60ml/min/1.73m2持续3月以上。

（一)按血肌酐数值（Scr）分五期：

（肌酐1mg/dl=88.4umol/l）

①慢性肾功能不全代偿期：肌酐正常（肾受损未超50%能代偿不出现代谢物潴留）

②失代偿期：＜177umol/l（2mg/dl）

③氮质血症期：177＜肌酐＜442（2-5）

④肾衰竭期：442＜肌酐＜707（5-8）

⑤尿毒症期：肌酐＞707（＞8）应行肾脏替代治疗。

（二）按肾小球滤过率GFR分五期：

血肌酐因没考虑性别、年龄、体重因素，不很好反映肾功能，故很少用了，国际公认GFR客观反应肾功能。

①慢性肾脏病1期（＞90ml/min）

②慢性肾脏病2期（60~90）

③慢性肾脏病3期（30~60）

④慢性肾脏病4期（15~30）

⑤慢性肾脏病5期（＜15ml即尿毒症期需肾脏替代）。

肾小球滤过率（GFR）估算公式：

（简化 MDRD 公式）

GFR ( ml/ min/ 1.73m2 ) = 186 × (Scr) - 1.154 ×(年龄) - 0.203 ×(0.742 女性)

铁营医院急诊（李雪峰）

2021年10月22日

（声明：个人总结、供参考、欢迎指正）