高危因素知多少?口服避孕药患癌风险竟增加3倍

乳房是一种生殖器官,它能透露有关女性年龄和生育方面的信息,从而吸引异性。然而这种美丽却是带刺的玫瑰,让很多女性付出了生命的代价。如今,乳腺癌已经成为妇女癌症死亡的主要原因,每年有30多万妇女被诊断出患有乳腺癌。

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乳腺癌的危险因素有哪些?
研究发现,补充过多的雌性激素,会使患乳腺癌的风险增加。一项耗时12年的妇女健康关怀研究发现,采用荷尔蒙补充疗法的妇女,乳腺癌的比例增加了20%。除了雌激素,口服避孕药的活性成分黄体酮,也被认为和乳腺癌的发生有关。
流行病学家指出,少女时期服用避孕药的女性,在45岁前患乳腺癌的几率会增加;更令人震惊的是,如果她们在怀孕之前服用避孕药长达8年的话,患乳腺癌的风险会增加3倍
现在我们知道,女性得乳腺癌可能与雌激素、黄体酮有关,那么男性为什么会得乳腺癌呢?男性的体内虽然也会有雌激素,但是产生的量远远小于女性。研究者找到了有史以来男性乳腺癌确诊率最高的地方——美国北卡罗莱纳德州海军陆战队基底。那里的男性乳腺癌患者已经有71人,数量还在不断增加。研究人员调查发现,这可能和基底的地理环境有关。
在基底附近有一个工业油库区域,里面除了汽油外,还有许多工业氯化溶剂,尤其是三氯乙烯和四氯乙烯,这两种物质一直被认为是致癌物。这两种物质喜欢和脂肪结合,而且乳房组织里存在特殊的酶防止它们分解,所以科学家推测它们很可能就是基地中男性乳腺癌高发的关键因素。
除此之外,乳腺癌的风险因素还有很多,比如年龄、家族患病史、辐射等等。乳腺癌的病因错综复杂,我们不能简单地认为“之所以得乳腺癌,都要怪你的生活方式不健康”,这种看法不仅是对乳腺癌患者的歧视,同时也固步自封,关闭了我们寻找深层原因的可能。
那么面对患病率越来越高的乳腺癌,我们就只能认命了吗?鉴于目前医生还没有找到预防乳腺癌特别有效的方法,及早了解乳房的健康状况就显得更为重要。我们现在最需要做的就是了解乳腺癌,做好筛查和预防工作
即使是在乳腺癌治疗结束后,你还是需要定期回来看医生,配合医生继续做好复查和随访工作,预防复发和转移。
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检查虽好,不可贪多
骨骼是乳腺癌最常见的转移部位,70%的乳腺癌死亡患者存在骨转移。有些患者会要求医生进行骨扫描检查,试图在没有骨痛等症状时,及早发现骨转移。然而事实上,这些严重并发症极少突然发生在无症状的骨转移患者身上,大部分骨转移癌是通过临床症状诊断的
是乳腺癌单发转移的第二常见器官。对于无症状的乳腺癌患者,胸部x线或胸部CT检查发现肺转移的可能性非常小。因此认为,对于无症状的乳腺癌患者随访中进行常规胸部影像学检查并无意义。
多项研究结果显示,将腹部超声、骨扫描、cT、肿瘤标志物等用于乳腺癌患者术后复发和转移的筛查,结果显示对患者的总生存期和生活质量并无明显的改善。原因可能有两个:

首先,多数乳腺癌复发、转移是有症状预警的,大约2/3的癌症转移患者在诊断前就有相应的临床表现,比如肝转移的患者可能有肝区不适、肝肿大;骨转移的患者可能有转移部位的疼痛等。

其次,就目前乳腺癌的诊治水平,一旦转移癌达到可以通过实验室或者影像学检查发现的程度,乳腺癌就不可治愈了。

过于频繁的检查不仅会引发患者的焦虑和恐惧心理,CT、骨扫描等检查还会增加患者的射线暴露剂量,进而增加恶性肿瘤发生的风险。另外,各类检查得出假阳性结果可能给患者带来额外的伤,比如过度治疗和误诊。更不必说过多价格昂贵的检查给我们带来的经济负担了。
最后,再强调一遍,在乳腺癌治愈后而没有其他明显症状的时候,预防复发和转移,我们只需要重视定期去门诊找医生问诊、做体格检查和乳腺x线检查即可。
责任编辑:觅健科普君
参考资料:
乳腺癌诊疗规范(2018年版).肿瘤综合治疗电子杂志2019,5(3);70-99,DOI:10.12151/JMCM.2019.03-15
朱思吉,沈坤炜. 乳腺癌术后随访策略的现状与争议[J].中华外科杂志. 2014,52(10);790-793.DOI:10.3760/ema.j.issn.0529-5815.2014 10.015
陈万青,郑荣寿,曾红梅,等.1989—2008年中国恶性肿瘤发病趋势分析[J].中华肿瘤杂志.2012,34(7):517—524.
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