泰康尊享D:2019版尊享医疗险

题记:没有十全十美的产品,选一款适合自己的产品即可。保参谋的【产品测评】系列,只是把保险销售不愿意告诉你的内容,找出来告诉你而已。无关褒贬,只看合同。

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01

概述

应微信公众号后台粉丝要求,今天测试的产品为:泰康健康尊享D医疗险(2019版)。之前测过尊享B、尊享C、尊享B+等医疗险,今天测评的是2019版尊享D医疗险。

对于泰康尊享(ABCD)系列,有些人会比较懵,其实通过上市时间可以分出个大概:

泰康尊享A(2015年)

泰康尊享B(2016年)

泰康尊享C(2017年)

泰康尊享B+(2018年)

泰康尊享D(2019年)

当然,上述的产品又可以分为多个版本。以今天测评的尊享D(2019版)来说,就被分出了计划1、计划2两个版本。其中计划1是普通医疗险,计划2可含特需责任。

为了方便测评,本次以计划一为例:

02

保障责任

点评:

1-重疾责任提前给付:保额*20%

2-重疾医疗责任;

3-非重疾医疗责任。

Ps:很多人会被【重疾医疗险】这个责任所吸引,其实在百万医疗险中,如果只是在公立医院进行治疗,100万/年的医疗险保额足够了。

03

延长治疗30天

点评:由于这款产品没有宽限期,所以对于正在住院治疗但合同结束的情况,本产品承诺保障责任顺延30天。当然,能用到这一条款的前提是无法获得续保。如果可以顺利续保,直接计入下一年的保障期即可。

04

续保条款

点评:

1-尊享D的续保条款,和之前的续保条款差不多,都需要3次审核期;

2-对于那种“第一年出险不报案”,等“第2年续保后再报案理赔”的情况,这款产品也给出了明确的答复。所以,不要老想“钻空子”。

3-这款产品虽然没有明确【停售后不能续保】,是否就意味着【停售后还能继续续保】呢?话说对于这种一年期的短险,如果产品都停售了你到哪买呢?

4-这款产品的续保条款是比较严格的,当然你也可以说,续保条款严格可以最大限度的筛掉续保时的非健康体,减少理赔概率。这对保险公司来说当然是好事,但对于被保人呢?

5-真的想筛非健康体,应该是严卡最初的健康告知,而不是在续保时想办法,不是吗?

05

免责条款

点评:

1-对于非医院药房购买、院外购药这款产品的免责,有着很清晰的说明;

2-如果是计划一,重离子免责不免责无所谓,因为目前公立医院本也没这些服务;对于购买了计划2版本的,这个地方还是要关注一下的。

06

保障责任

点评:

1-普通住院医疗前后门诊限额5万元问题不大的;

2-普通住院医疗的门诊透析费用限额10万/年度。如果算上医保报销部分,年度限额10万也够用,但如果没用医保报销就两说了。

3-当然每个地方医保报销政策不一样,这个还是要根据各地具体的政策来确定。

点评:

1-对于床位费,这款产品界定的责任非常清晰,要给这款产品的精算师点个赞。

2-很多产品在床位费方面的界定远没有这款产品界定的清晰,其实产品责任界定的越清晰,扯皮的概率越小。清晰的责任界定,才是对双方(被保人/保险公司)最大的保护,不是吗?

07

药品费

点评:

1-在药品尤其靶向药方面,这款产品的界定也是非常明确的;

2-对于院外购药部分,参考免责条款的内容。

08

手术植入材料报销

点评:手术植入材料费用,应该给这款产品点个赞。毕竟这些材料在进口、国产方面的价格差距还是很大的。并非所有医疗险,都涵盖这个责任的。

09

计算方法

点评:对于医疗保险金的计算方法,这款产品给出了非常明确的表述。这在同类型产品中,保险合同算写的很友好的了,给这款产品的精算师在这个地方点个赞。要知道,很多保险合同在这方面都是简单带过,远没有这款产品这么清晰。

10

费率表

点评:

1-所有的医疗险保费都是随着年龄变化而变化的,并非只有这款产品是这样。

2-如果保费预算充足,计划2是可以关注一下的。国际部、特需部责任,在某些时候还是比较有用的。

本文结束

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