上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科疑难病例讨论直播通知20170512

05

月

12

日

周

五

主持：谢静医生

讨论医生：郭滟医生、谢静医生、张本炎医生

参加者：病理科全体诊断医生、规范化培训医生、进修生

总结：王朝夫主任

  病例一  

男,40岁。半月前无明显诱因出现中上腹腹胀,伴腰背疼痛,伴尿色加深。当地医院上腹增强CT示胰头占位，癌首先考虑，腹膜后及腹腔多发淋巴结转移，脾静脉瘤栓可能。鳞状细胞癌相关抗原7.10 ng/ml （正常：1.50 ng/ml）。

   考虑诊断

1.胰腺神经内分泌癌

2.胰腺髓样癌

3.淋巴瘤

4.腺泡细胞癌

5.胰腺未分化癌

  病例二  

患者男性, 34岁, 一年前因长期服用阿司匹林后出现便血并伴有呕血，止血治疗后未见好转，后转至第八人民医院予以输血治疗，查胃镜示：胃底粘膜隆起，间质瘤可能性大，表面溃疡形成。后上述上述症状再次出现。现患者为求进一步诊治，遂来我院就诊。CT提示胃腔内见一团块状等低混杂密度影。

   考虑诊断

1.胃肠道间质瘤

2.滑膜肉瘤

3.恶性外周神经鞘瘤伴腺样分化

4.间皮瘤

5.其他

  病例三

男，13岁，9月前运动后出现右侧膝关节酸痛，伴活动受限，下蹲时疼痛加重，休息后可缓解。当时未予重视；后患者再次出现运动后右膝胀痛，外院右膝关节MR平扫，右腓骨头信号伴右膝外侧软组织肿胀，考虑肿瘤性病变。我院平片示：

骨科行：腓骨肿瘤活检术

术中冰冻切片：

石蜡切片：

   考虑诊断

1.骨肉瘤

2.软骨肉瘤

3.软骨母细胞瘤

4.骨巨细胞瘤

5.其他

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口令：197125