【JASN】睡眠不足，不仅伤神，而且伤肾
慢性肾脏病（CKD）发病率高、防治率低，已成为心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后威胁人类健康的重要疾病。近日，一项发表于《美国肾脏病学会杂志》（J Am Soc Nephrol）的研究提示，睡眠时间短与CKD高患病率相关，且进展为终末期肾病（ESKD）的风险更高。
背景：研究发现睡眠行为（如睡眠时间）与肾功能和心血管疾病风险相关。然而，睡眠时间短还是长是导致肾功能损害的一个因素却鲜有研究。
方法：该研究分析了来自英国生物银行的一个前瞻性队列数据，参与者为40-69岁，包括25605名自我报告的短时间睡眠（＜6小时/24小时），404550名报告中等时间睡眠（6-8小时），35659名报告长时间睡眠（≥9小时）。运用logistic回归分析，观察睡眠时间与CKD 3-5期之间的相关性。使用遗传工具（与短时间或长时间睡眠行为相关的基因突变作为工具变量）对321260名英国白人进行了孟德尔随机化（MR）分析。以单样本MR进行遗传风险评分分析，并用来自独立CKDGen联盟全基因组关联研究meta-analysis的CKD结果信息进行双样本MR分析。
结果：睡眠时间短或长与中等睡眠时间相比，临床上与CKD患病率较高相关。睡眠时间短（但不是睡眠时间长）的遗传风险评分与CKD显著相关（每单位反映表型几率增加两倍；调整后的优势比为1.80；95%可信区间为1.25至2.60）。
▲Kaplan-Meier生存曲线表明，睡眠时间不恰当与终末期肾病（ESKD）风险高相关，尤其是男性。x轴表示时间（年），y轴表示累积无ESKD存活率（百分比）。图下方给出了显示风险人数的生存表
两个样本的MR分析证明了短睡眠时间对CKD的因果影响，并得到MR-Egger回归的因果估计的支持。
▲两个样本的MR分析结果支持睡眠时间短对CKD的因果关系。遗传工具包括25个短睡眠性状SNP和7个长睡眠性状SNP。因果估计来自欧洲白人CKDGen荟萃分析。估计值乘以0.693，以显示暴露表型几率增加两倍的因果关系。圆圈表示优势比（OR），黑圈表示因果关系是显著的
结论：这些发现支持短睡眠时间对肾功能的不良影响。临床医生可能鼓励患者避免短时间睡眠行为，以降低CKD风险。
参考文献：
Park S, Lee S, Kim Y, et al. Short or Long Sleep Duration and CKD: A Mendelian Randomization Study [published online ahead of print, 2020 Oct 1]. J Am Soc Nephrol. 2020;ASN.2020050666. doi:10.1681/ASN.2020050666
（来源：每日医线）