《宋·太平惠民和剂局方》——凉膈散能治十几种病

处方:川大黄、朴硝、甘草,各二十两;山栀子仁、薄荷叶(去梗)、黄芩,各十两;连翘二斤半。
炮制上粗末。
功能主治治大人、小儿腑脏积热,烦躁多渴,面热头昏,唇焦咽燥,舌肿喉闭,目赤鼻衄,颔颊结硬,口舌生疮,痰实不利,涕唾稠粘,睡卧不宁,谵语狂妄,肠胃燥涩,便溺秘结,一切风壅,并宜服之。
用法用量每二钱,水一盏,入竹叶七片,蜜少许,煎至七分,去滓,食后温服。小儿可服半钱,更随岁数加减服之,得利下住服。
【现代应用】本品为清热解毒、泻火通便之剂,传统常用于治疗上中二焦邪火热毒,胸膈烦热,面赤唇焦,口舌生疮,咽喉肿痛和齿痛,鼻衄,便秘,尿赤等。近年也用于治疗多种心肺肝胆胃等病变,只要有胸膈烦热这一主证,即可用本品或本方加减清泻内蕴之实热,广泛用于临床各科。
眼球结膜充血:证属热积胃肠,外感疫毒,内外相杂,邪火攻目所致之天行赤热,用本方加减治愈。急性传染性结膜炎。
鼻渊:为实热型之急、慢性鼻炎及鼻窦炎,本方加减有效。
乳蛾:多为肺胃积热,久而化火,复感风邪,风火相煽,壅于咽喉所致,相当现代医学之急性扁桃体炎,本方加减治32例,除2例因呕吐服药困难外,均治愈。
失音:症见咽喉红肿,口渴舌干,小便黄,大便秘结,舌红苔黄,脉浮数。为胃肠蕴热,气机不利,化火上蒸,劫灼津液而成,本方加减2.剂治愈。
风疹:证属阳明积热,风毒发疹,本方加减2剂服后愈。
口腔粘膜炎,咽喉部神经官能症,食道炎、浅表性胃炎,获效。
口酸:系上焦心火制金,不平肝木而肝木自甚,故口酸如吃酸李一般,本方加减治愈.
支气管扩张症咯血:本方加减治疗30例,均在促进脓痰引流和用抗生索控制继发感染的原则下,在西药止血治疗无效停用时,给予本方加减治疗。结果显效(咯血停止,相应症状基本消失)22例3.3%,有效(咯血与相应症状有所好转)6例,总有效率93.3%。疗效最短时间为2天,最长2周,平均7天。治疗风寒袭表,人里化热,肺热肠燥之支气管扩张咯血,本方加减治愈。又治支气管扩咯血。
中风:中风昏迷5日,经西医降压、止血、脱水及中药犀角地黄汤配安宫牛黄丸治疗仍昏睡,属痰火中风,膈热肠实,经本方加减2剂抢救脱险;中风闭证(蛛网膜下腔出血),本方加减,药后排奇臭黑便数次,神志顿清,诸症好转。
痰喘:证属燥结阳明,膈间热痰较胶固,肺失肃降之痰喘,本方加减服3剂,症状明显好转;腑气不通肺失清肃、痰热互结所致的麻疹后肺炎,本方加减服后排黑粘便,高热渐降,气喘稍平,继续治疗而愈。有报道,证属燥结阳明、膈间痰热交阻、肺失肃降之慢性支气管炎,用本方加减治愈。又治热型哮喘。
大叶性肺炎:为风温闭肺,热扰胸膈所致,用本方合麻杏石甘汤加减治疗。又治疗大叶性肺炎(风温)13例,10例痊愈,3例好转51。痰热阻肺,腑有结热之大叶性肺炎,本方加减治疗。证见邪热壅肺,胸膈烦热之急性呼吸道感染亦可用本方加减治愈。重症肺炎合并急性肾炎,用本方加减有效,又,大叶性肺炎.
本方加减治疗慢性肾功能不全36例,显效12例,在增加尿量,改善肾功能指标方面,均有良好作用。
病毒性脑炎:系热毒内蕴,阳明腑气不通,邪热上熏心包所致,本方加减,药后泻下褐色燥屎,神识顿清,烦躁遂平。又,小儿病毒性脑炎32例,痊愈29例。
本人验案一则:
某小男孩3岁,高热两日,他妈妈给服用退烧药等,发热可以退,但是一会儿在发热,如此反复高热。高热时候有手足抽动现象;伴有咽喉口腔溃疡,胳膊屁股手掌红点,不出汗,一天未便,小便黄赤。
孩子去年曾患川崎病,已经治愈。他姨跟我同事,因此找我商议,打算中医治一下。
我分析,高热无汗,皮肤汗毛孔闭郁住了,人体散热皮肤汗毛孔一大作用;动物汗腺不发达,跟人无法比。所以中医发汗法对于退热很重要。
另外看舌红起刺了,这是邪气入营分表示,在温病当中,卫气营血辨证比较严重一种。尿黄一天未便是气分表现;高热时手足有抽动表现,这是邪气欲要进入厥阴而没有完全进去。
综合分析:邪气外闭肌表,内闭阳明气分,热邪无出路,必然化热入营,旁窜厥阴,此等高热,必须重挫其气焰,否则姑息养奸邪气,犹如助纣为虐,火邪燎原之势必入心包。
斟酌后开清热之方如下。
药方一:
蝉衣6克,僵蚕10克,姜黄6克,黄芩10克,连翘15克,桔梗10克,栀子10克,大黄10克,薄荷6克,竹叶10克,芒硝10克,一剂研粉,各取3-5克,贴肚脐大椎穴两穴。另姜汁10滴调和药粉。
方二:吴茱萸6克,冰片2克,黄连6克,研粉贴足底醋调敷。
效果:第二天同事跟我反馈贴了一次,汗出便通,热退。
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