镰刀菌病及其诊疗
镰刀菌病又称是由镰刀菌引起的皮肤、角膜或系统性感染。镰刀菌是一种腐生菌，与免疫力正常宿主的软组织感染、角膜炎、甲真菌病有关。由于应用细胞毒性药物治疗白血病以及器官移植增多，侵袭性和播散性镰刀菌感染病例近20年内逐年增多，镰刀菌可以通过皮肤黏膜、呼吸道等部位引起感染，感染可局限也可播散，播散性镰刀菌病几乎仅发生于免疫受损患者。
一、病因
镰刀菌为条件致病菌，皮肤损伤和人体免疫力下降易致病，病原菌常见的有串珠镰刀菌（F.moniliforme），茄病镰刀菌（F.solani），尖孢镰刀菌（F.oxysporum）等，镰刀菌是引起角膜炎，角膜溃疡最常见的病原菌之一，还可引起内眼炎，骨髓炎，关节炎，鼻窦感染，甲真菌病和足菌病等，在烧伤皮肤上镰刀菌能在痂和组织碎屑上大量繁殖，但一般不侵入周围组织，偶可引起播散性感染。
二、临床表现
主要表现为慢性肉芽肿，早期表现为红斑、丘疹、结节，其后损害可融合为肉芽肿，有时肉芽肿可破溃，愈合后无明显瘢痕。皮损可有痒痛。
典型症状：头晕 头痛 恶心与呕吐 乏力 角膜溃疡
由镰刀霉毒素引起人和家畜中毒的主要症状为明显的乏力、头痛、头晕、呕吐、腹泻和中枢神经系统的严重紊乱。还有另一种食物中毒性白细胞缺乏病，主要由拟枝孢镰刀菌和梨孢镰刀菌侵犯谷物后，在田间越冬而产生强烈的毒素所引起。三线镰刀菌可产生一种代谢产物，即T-2毒素，可导致骨髓造血组织的坏死和内脏器官的出血。镰刀菌还可引起系统性疾病，侵犯尿道、膀胱、脑、肾、肺、心、骨、胰腺等。播散性感染多见于中性粒细胞减少及骨髓移植者。
三、诊断
根据临床表现，取皮屑、脓液、甲屑，角膜溃疡刮取物、活体组织等，显微镜下可见分枝，分隔的菌丝，类似曲霉的镜下特征，在沙堡培养基上，气生菌丝丰富，镜下可见大、小分生孢子形态多样，诊断不难。
四、镰刀菌病的治疗方法
1、中性粒细胞持续减少有助于镰刀菌感染的扩散，而纠正中性粒细胞减少有助于镰刀菌的治疗。
2、两性霉素B1.0～1.5mg/(kg·d)，不能耐受者可换用两性霉素B脂质体制剂。
3、局部可用手术清除感染灶。
4、伊曲康唑、氟康唑及特比萘芬都有成功的报道，但其确切疗效仍未确定。有人指出，可用酮康唑或伊曲康唑至少治疗一年以上，而且剂量要大。治疗剂量视病菌对药物的敏感情况。
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/fusariosis