表证+水证

表证+水证：

还有一些表征的药和水证的药，同时用的一些比较典型的方子。

1、苓桂术甘汤

你看这个苓桂术甘汤，这是一个比较常用的一个方子，这个方呢，你要从药物的组成来看呢，你可以把它看做是，表虚证合上水实证。也就是说，既有表虚，又有水饮，又有停饮的这种情况，但是实际临床当中，我还真用它治过一次感冒。有这么一个，真正的这种机会比较少，我就碰到一个人，他就跟我说，你给我看看吧，就在别人结婚的一个喜事上，然后我问他，你怎么着了？他说，我不这两天感冒了嘛。然后我问他出汗吗？他说出汗，然后摸摸脉，多少有点浮，然后她说我头晕，问问他小便，后来觉得他应该用这个方子，我就给他着了一个烟盒，写了这个方子，我说你回去自己抓点药吧，他大概抓了四副药呀，吃了就好了。但是平时真正拿他来用的，治什么呢，治头晕的多，动则头晕。前两天，我这边还来了一个病，他只要是一动就头晕，也没有那种明显的恶心想吐，而且他平时也不是老头晕，这个病人，因为他还有别的证，我用的苓桂术甘汤，用了十分，但这个人是个很小心的人，回去吃一次，晚上睡觉吃一次，到第二天，他跟我在微信上说，他觉的昨天晚上，他往左回头时，还觉得头晕，是不是还需要加点药？我说，你就正常服药就行了。实际上这个效果，他来这看病之前，他在床上晕的都不敢动，现在往左转点头，稍微有点头晕，这个效果就已经很快了，而且他不是单纯的就是苓桂术甘汤这一个方子，它占得比重比较大。

2、苓桂枣甘汤

再一个方子是苓桂枣甘汤，这个方子，非常简单。往往这样的病人，你真正用到这个方子的时候，哎，刚才的苓桂术甘汤另外还跟大家少说了一个事，有的人他出现苓桂术甘汤证，他出现胸部憋得慌，短气，就短气，他觉得这个呼吸吸不进气去，你像这个呢，在原著里说的是苓桂术甘汤和肾气丸都能治，但是这两个方子差别还是比较大的。有时候也会碰到这样的病人，如果说你碰到这样的病人，他觉得往里吸气挺困难，憋得慌，你看看他符合不符合苓桂术甘汤证，这些病理要素，这是其一，再一个按我的经验，你注意一下他有没有里实证，比如说像大柴胡汤证，四逆散证，往往会伴有这一类的证，会憋气的，会重一些。下一个是苓桂枣甘汤，你看经方妙就妙在这个地方，它跟苓桂术甘汤就差了一味药，但是它治的是小肚子这里悸动，就是小肚子，病人主观感觉，觉得小肚子这个地方在跳，像这种情况，不是很常见。我碰到过，大概是有这种病的病人，没有其它病，要如果有其它的重病，也不会发作这种病，吃了就好，非常灵验。

3、桂枝加桂汤

下边再一个方子是桂枝加桂汤，这个桂枝加桂汤呢，在金匮要略里面奔豚篇，病人往往感觉，气从胸部往上冲，攻到头顶，特别难受，想这个就等于是，可以算作是奔豚病了，但是我们在临床当中，也注意一下，还有，我碰到过这样的病人，就是单纯头痛，平时有表虚的倾向，就是汗出比一般人要汗出的多一些，但是他阴天的时候，头痛，这是他的一个基本特征。就是他阴天的时候头痛，而且还头痛的很厉害，往往用这个桂枝加桂汤呢，能够起到比较好的疗效。

4、茯苓甘草汤

下一个方是茯苓甘草汤，茯苓甘草汤呢，胡老把它说的挺，这也是胡老的经验，非常好用。就是这个，胃这个地方有跳动感，这时候你要做腹诊，你做腹诊的的时候，胃这里或稍微偏下一点的地方，有明显的跳动感，然后它就是跟这个心脏是同步的，而且跳动感也很明显，像这样的，如果他再有点汗出就更贴切了。那么他用这个方子的机会比较多。但是这个方子，按照胡老讲的经验，我用过，可能我那个书里有，她因为家里面，跟她妹妹闹别扭，他妹妹老欺负他，这里面有一些家庭里面的一些原因，所以说她就生闷气，不敢发作，后来呢，就弄得有点失眠，失眠后，她说那个抽屉里面买的治失眠的药，都有半抽屉了，结果没有什么药能给他治了。后来，我就腹诊的过程当中，我就发现她这个事，这里面还有一个小插曲，她来看病的时候，她母亲带她来的，这个病人本身是一个老师，没结婚呢，是个姑娘，所以说呢，给她看病，做腹诊完了以后，我就跟她说，她母亲在一边，我说你这孩子肚子这个地方跳的挺厉害，她这是气不顺，她有体液代谢不好，后来她母亲就说，你这个医生怎么什么都知道呀，我带她到别的医生那里看这个病，人家也按这里，看到这个症状，也看到她跳，人家把我单独带到另外一个地方，人家告诉我说你这孩子可能是怀孕了，她说气的我不得了。我这孩子，不是那种孩子。还说这么些事，后来我就给他用这个茯苓甘草汤加龙骨牡蛎，结果她吃了以后，很快失眠就好了。

5、桂枝人参汤

下一个方子，桂枝人参汤，桂枝人参汤，没有什么，这不需要多解释啊，它就是理中丸加了桂枝，药物就是这么一个组成，他治疗的就是理中丸证出现了感冒，这里面有个事，要是理中丸证，他要是表实证，你就加一个桂枝能行吗？其实，我想是这样，经方这些方子，大家仔细看一看，凡是进了这两本书的一些方子，都是治的一些人体的典型的病理状态。所以说，你看胡老就给我们树立了一面旗帜，他一辈子就用经方治病，而且他发现没有经方治不了的病，实际上，这就是说，我们可以简单这么去理解，像有理中丸证的这种人，得表实证的机会比较少，那个表实证是一个亢奋过度的一个病，他汗毛孔过度亢奋，关闭以后打不开了，就是说，所以说呢，这个方子我也用过，有人拉肚子，问问他是一片里虚寒，同时还感冒了，我就给他这个方子，吃了就好。头天吃的，第二天就好了，不仅仅是感冒，拉肚子也好了

6、桂枝加黄芪汤

再一个是桂枝加黄芪汤，应用的机会不是很多。治疗黄汗的，我们在临床当中机会少，但是有。我碰到过这种人，出的汗黄，然后老是汗璐璐的，但是我们就把它想象成，真正碰到黄汗是不是这个方证，治黄汗不是一个方子，那么你就可以想，他得是一个桂枝汤证的底子，他得符合桂枝汤证的病理要素，然后再出黄汗，你用它就没有问题。还有呢，曾经有人报道，说它统治所有感冒，有效性百分之百，经方不应该提倡这么用药，但是我们提出这么一个问题来，它最起码有桂枝汤证，而且又比较恶寒比较明显的，用这个方子，像这类表证，比单纯用桂枝汤效果要好一些。

7、桂枝加附子汤

下一个方子呢，是桂枝加附子汤，这个桂枝加附子汤也是一个产后，或者说是一个发啦烧以后，用西药发汗，或者说是别人给他发汗，用中药也好，用西药也好，发汗发的太多了，喝点水就出汗，不断地汗出，而且特别怕冷，像这些，就看看他精神也不是很好，这就基本上，用这个桂枝加附子汤就没有问题，我们现在呢，就是真到了那种汗漏不止，体表水分流失过多，让人都到了腿痉挛那种程度的，我没碰到过这种病人。

8、麻黄附子细辛汤

下一个呢是这个麻黄附子细辛汤，这个方子治好多病，而且治好多奇怪的病，我在这呢，我们临床当中，真正常用的，我用一句话给大家提个醒，小青龙汤证，陷入阴证者，咳喘，脉沉的也厉害，人没有精神，恶寒，他用这个麻黄附子细辛汤，无汗也是个表实证，您用这个麻黄附子细辛汤就比较好使。

还有一些跟表证关系比较密切的，应用率不是很高，但是呢，在经方里面，可以分常用的方子，不常用的方子，不能分那个方子重要，那个方子不重要，每一个方子都有它自己解决的问题，而且有的是其他方子解决不了的。经方里面，两个方子功能基本重复的很少，跟表证关系比较密切的。

9、竹叶汤

在金匮要略里面，还有一个方子叫竹叶汤，这个竹叶汤，这是一个很特殊的一个方子，它治什么呢？原文里说它是治这个产后的，产后出现的表证，而且人还看着面赤，竹叶汤它所治疗的表证，类似于一种感冒，它所治疗的感冒，是其它方子所治不了的。你像这个坐月子的妇女，虽然她有里热，你绝对不能有那种麻杏石甘汤或者是大青龙汤的机会，所以说，它是治的那种又陷于阴证，又有里热，又有里虚，又有表证，它治的是这样的一种表证，这样的一种感冒，所以说，你真要是碰到这样的病人，你还只能用这个方子，其它方子是不能用的。今天，我有一个病人，他这个，最初是在我们当地的中医院，把他赶出来的，现在已经快七年了，到春节已经七年了，这七年他一直在我这吃药，这不今天又来拿药了。这个病人，他最初的时候快要死掉了，然后他是严重的心脏病，高血压，肝胆病，肾病，到医院里面，已经没法给他治了。说治这个，挨着那个，后来她老公就跟医院争取，病人这么重，我过了年以后出院不行吗，人家说，后来把医生给说烦了，医生说，你这病人还想治好啊，门也没有。后来没办法，他们就出了院，出了院以后，就来我这治，吃了一年的药，第二年她去北京看她儿子，就能在北京爬长城了，跟个好人差不多了。但是她一直心率偏低，她老公不让她停药，她停了药之后确实不行，停几天就不舒服，所以她一直吃着药。现在她停药，已经基本没问题了，她今天来拿药，我觉得她心率还有点偏低，60次左右，以前的时候40-50次，但是她比没有病的妇女看着精神还好。我就给她用过竹叶汤，因为她从医院出来，有一段时间，就有这个情况，她出院以后，经过我治疗，身体好转了，出现了感冒的症状，但是这个感冒症状很特殊，后来我就给她用这个方子，吃了以后，效果还不错。

10、桔梗汤

下面一个方子是桔梗汤，这个桔梗汤这个方子非常简单。我们常用它来治疗咽痛，就是嗓子疼，这个也可以，他没有别的明显的感冒症状，也可以单独的用桔梗汤来治。平时都是和治表证的方子合在一起。但现在有一些人呢，他有慢性病的，有时候他出现桔梗汤证，他呢扶着一个主方，像在这种情况下，就桔梗汤单独给他就行。现在桔梗汤单独有一些现场的。所以像这类嗓子疼他没有其他的，就是一个单独的嗓子疼，或者嗓子有点稍微的发炎发红的，就给他吃。我常让病人吃饭以前一个多小时吃，吃了以后啊，因为它这里边甘草的量比较大，吃了以后容易，它有一个开胃的作用。他能，特别是有里虚的，吃了以后食欲会增加。也是一个附带的一个，算是副作用吧。

11、苇茎汤

再一个，虽然不常用，但是也挺重要的一个方子，就是苇茎汤，这个苇茎汤治疗肺病，咳喘。但是它有一个典型的特点，一个是咳喘的比较深，比较重，人也有热。再一个呢，很重要的一个特点是它咳唾腥臭。它吐出来的痰啊，有腥臭的味道。这个有一个非常典型的案例啊，北京中医药大学那个王敏君写的那本方剂嗯，方剂学吧。他讲了一个案例，一个十几岁的小姑娘得了肺病以后就咳唾吐的就是脓血，再后来做胸透，他的那个肺，有1/3都烂掉，到最后她还发高烧，后来那个医院，西医拿她没办法，就放弃了，后来中医介入了。中医介入了，因为这人都快不行了，后来就想一个简单的办法，说这样吧，大概也想不到什么方子能治，后来就说让她喝那个芦根。用那个芦根煮水喝。她喝水喝着，后来越喝越轻，越喝越轻。到最后好了，出院了。所以说，其实那实际上是个苇茎汤证。因为他主要的药性是一个药。芦根，苇茎，后来那个吴谦本上用这个苇叶。都能治这个病。

12、薯蓣丸

还有一个比较特殊的方剂，就是薯蓣丸。这个薯蓣丸呢。它的应用，我们就简单的说吧，反复的感冒，稍微着点凉就感冒，是这个身体非常虚弱。这是他这个比较，比较明显的特点。所以这个薯蓣丸里边，他这个主要的药都没有，没有什么药性。比如这个大枣，甘草啊，这个量都比较大，而且药味特别多。这个薯蓣丸这个药，平时应用的机会不是很多。我用过，也挺好使。但是薯蓣丸这个药呢，本身这个方剂本身可以给我们好多启示。大家都看看薯蓣丸这个方后注。他就是21味药，这个主要的药还都近似于食物的东西，而且做完了以后，他让一次服的那个量大概就1g左右，如弹丸大一丸。就像我们小手指的手指肚这么一个药丸子，大家想想这21味药放到个药丸里面，每一味药能有多少但是他效果还非常好。而且治的还是那种特别虚弱的病人。这里边能给我们好多启示啊。一个是年老体弱的人，用药量不要太多了。要注意，因为用药量多了以后，他出暝昡反应，严重的我碰到过几次出暝昡反应休克的，休克20分钟，吓得一家人到医院去想输液呢，结果病人醒过来了。查查什么事都没有。在一个呢就是从薯蓣丸这我们还可以再延申到我们现在把经方都做成散剂服用，小剂量用药，实际上比薯蓣丸的用量还要大，大两三倍。