【张伯臾：临床惯用秘验方】
张伯臾（1901—1987），字湘涛，号志浩，江苏省川沙县人。1918年入上海中医专门学校，毕业后随业师丁甘仁侍诊1年，初悬壶于川沙张江栅，1937年举家移居市区，曾在八仙桥中医疗养院设诊行医。1956年后历任上海市第十一人民医院、曙光医院中医内科、妇科主任，上海中医学院教授等职。
张氏深研中医伤寒和温病学说，分析异同，比较短长，扬长避短，融两说于一体。临证取张子和、李东垣治法，善用《千金方》，掌握表里、寒热、补泻、升降等药性，治疗肠炎、肝、胆、胰等疾病和寒热杂症有特长。主要著作有《张伯臾医案》、《张伯臾验案选集》等。主编全国高等医学院校教材《中医内科学》。发表论文有《多寐、厥证、腹痛治验》、《淋症治验》、《败血症治验》、《中医中药治疗急性心肌梗死的医验》等。
1.冠心病惯用方
（1）气滞型惯用方：瓜蒌12克，薤白头6克，郁金9克，丹参15克。症见以胸闷为主，胸痛或窜痛不定，或兼见脘胀，腹胀，嗳气，矢气，舌苔薄白，脉细、弦、滑。脾湿重、苔腻者，加川朴、砂仁、白豆蔻、香附；症重者可再加降香、茅术；胸闷重者加枳壳；对舌红，心阴虚者加八月札、绿萼梅、佛手、苏噜子；慢性支气管炎伴短气无明显阴伤者加沉香。
（2）痰浊型惯用方：枳实9克，瓜蒌、半夏各12克，茯苓15克。症见胸闷满、口中黏腻，咳唾涎沫，胸痛较轻，纳呆倦怠，面黄，苔白腻或厚腻，脉弦滑。慢性支气管炎咳白薄痰，入冬更甚，口不干，苔薄白，属痰饮者，加桂枝、白术、陈皮；咳稠厚白痰，口稍干，苔薄白干者加竹茹、陈皮；口干苔微黄，属痰热者加黄连、竹茹、陈皮；吐黄浓厚痰，口干，大便干，心烦，属痰火者，去半夏，加生石膏、海浮石、海蛤粉；痰火便秘，苔厚腻者，去生石膏，加元明粉，或滚痰丸；对高血压中风后遗症，言语不利，苔腻，属风痰者，加制南星、石菖蒲；便干加滚痰丸；言语不清偏热者，加天竺黄、川贝母，鲜淡竹沥、姜汁。
（3）血瘀型惯用方：丹参15克，当归12克，川芎、郁金各9克。胸痛较剧，痛有定处，甚则胸痛彻背，上行肩臂，面色灰黄，目眶暗黑，口干不欲饮，或但欲嗽，身有瘀斑，口鼻作衄，舌质暗红，瘀斑，舌下脉络瘀胀，脉涩、细、弦。加减：舌边瘀斑、青紫、暗红明显者，加桃仁、红花、赤芍；日久入络者，加地鳖虫、莪术；对心损较重，动则疼痛加重者，加益母草、泽兰叶；阴虚内热者去川芎，加生地、丹皮；胸痛剧烈者，加乳香、没药；如服乳香、没药后不适可改用失笑散；仍不适者改用生蒲黄、甘松；偏心阴虚者，去川芎，加白芍、甘草；对心肌梗死剧痛者，加苏合香丸1粒，有寒象者，加细辛；热象不显者，加桂枝。
（4）心气（阳）虚型惯用方：党参15克，黄芪20克，白术10克，炙甘草6克。心悸，心慌，动辄胸闷胸痛，面色晄白，萎黄，气短，动则更甚，倦怠头晕，舌淡白或暗，脉虚、细、迟、弱、缓。加减：阳虚者加附子、干姜、桂枝（肉桂）、鹿角；阳虚有水饮者加附子、茯苓、白芍、生姜皮；阴寒盛者于阳虚药中再加制川乌、川椒；兼心血虚者加当归、熟地、芍药、仙鹤草，并加重黄芪；心神虚眠少，卧不安者加淮小麦、酸枣仁、柏子仁、大枣。
（5）心阴（血）虚型惯用方：北沙参15克，麦冬10克，五味子5克，玄参10克，生地15克。胸闷痛不甚，多为活动后闷痛，心悸，心慌较甚，梦寐不安，易盗汗，口干，便艰，头晕耳鸣，甚则面红颧赤，自觉内热，舌红少津，脉细弦数；夹热者咽干咽痛，身热，心烦不得眠，心中懊 ，多汗，便艰，舌红绛，脉细数。对夹有内热，痰湿，胸痛重者，去五味子，热重者加黄连、黄芩、知母；烦热重者，加黄连、阿胶、鸡子黄、丹皮、煅龙骨、煅牡蛎；热重失眠者，上法再加朱砂安神丸；口干者加石斛；对热不重加丹皮、地骨皮、白薇、鳖甲；舌尖碎，口腔溃疡者，加生地、木通、淡竹叶、黄连、生甘草；心神虚者，加炒酸枣仁、知母、川芎、茯苓、炙甘草；失眠者加天王补心丹、夜交藤、合欢皮；便秘者加火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁、枳实。
（6）气阴两虚型惯用方：党参12克，黄芪15克，北沙参、麦冬各12克。症兼有心气虚和心阴虚两组症状，分阴虚及气、气虚及阴两类。气虚为主者，加黄精、玉竹、白术；阴虚为主者，加石斛、白芍、天冬、生甘草、生地、制首乌；兼脾气虚者，加太子参、黄精；便溏者，加山药、荷叶。
学习和运用体会
该病属心痹范畴。综观张先生诊治冠心病的医论与治则治法经验，始终把握虚损为本因，邪实为标症；治心不忘整体，祛邪不使伤正；阴阳气血不足与痰气瘀虚实夹杂虽宜兼治，而主次偏重不同，标本缓急有异，临证审病，因人因证务求精详；组方投药则规矩变通兼备，故其疗效佳良。
2.无痛性心肌梗死惯用方
症见胸闷神倦，动则汗出，畏寒便秘，血压不稳，心电图提示：广泛性心肌梗死，脉细而迟，苔薄腻。辨证为心气心阳虚，痰阻心脉型，治宜扶正理气活血，佐以通腑。白参12克（另煎冲），熟附片6克（先煎），麦冬18克，山茱萸、全瓜蒌各12克，薤白头6克，制半夏9克，当归18克，红花6克，炒黄连3克，生大黄9克（后下）。待胸闷已舒，汗止，大便得解，血压稳定，苔腻渐化，脉小滑，面色晦滞转淡黄。心电图复查示急性心肌梗死恢复期。痰滞已化，心脏气血两亏，再拟下方调补：党参15克，丹参18克，麦冬12克，当归15克，红花6克，炙甘草6克，炒枣仁、郁金各9克，降香4.5克，茶树根30克。续服至出院。
学习和运用体会
该证属心痹范畴。对于这类病症，每以附子伍人参全瓜蒌、大黄等为主救治，每可挽危为安。
3.心绞痛惯用方
桃仁12克，红花6克，赤芍、川芎各9克，当归12克，炙乳香、没药各6克，失笑散12克（包煎），桂枝4.5克，枳壳、桔梗各9克。4剂。症见心绞痛，痛时左胸为主，甚则牵引左胁左背作痛，痛苦面容，面色晦滞，左胸刺痛，夜间尤甚，心悸气短。舌紫黯边尖略红，苔薄，脉细涩。证属心脉瘀阻，不通则痛。治宜活血化瘀，行气止痛。待胸痛昼日有减少（夜间仍旧发作），方去失笑散，改用生蒲黄（包煎）、炒枣仁各12克。服7剂。投用化瘀通脉至脉络渐通，虚象显露时再予养心通络方药：桃仁、赤芍、白芍、川芎各9克，熟地、当归各12克，丹参、黄芪各15克，甘草6克，桂枝3克，炒枣仁12克，桔梗9克。连服10剂后随症稍作加减，再服10余剂。
学习和运用体会
该证属心痹范畴。本病病情凶险，因疼痛剧烈，方中失笑散、乳香、没药重在化瘀止痛。心络渐通，心痛明显缓解时出现邪衰正亏，故稍减攻伐而加用黄芪、甘草补益心气而助血行。可使患者得以康复。曾治韩某，男，54岁。有冠心病史5年，1981年因急性心肌梗死住院治疗半年。出院后常因受寒、劳累或情绪变动诱发心绞痛。查心电图示冠心病。按上述方药治疗月余，心痛基本消失，心电图复查，除前壁陈旧性心肌梗死外，其余无异常。
4.窦房结功能低下惯用方
熟附片12克，炙麻黄4.5克，北细辛5克，黄芪12克，桂枝6克，紫石30克（先煎），炙甘草、川芎各9克，赤芍12克。症见经常胸闷，胸痛已年余，夜间尤甚。头晕昏厥，畏寒肢冷，舌质淡胖苔薄白，脉细迟。服用14剂后畏寒肢冷明显减轻，胸闷痛亦减，舌淡，脉沉细。调整用药：熟附片9克，炙麻黄、细辛各3克，黄芪12克，桔梗6克，丹参15克，炙甘草9克，当归12克，紫石英30克（先煎）。继服14剂后精神好转，胸痛渐平，心率可维持在60次/分左右。再做调整用药：熟附片9克，黄芪、党参各12克，炙甘草9克，茯苓、麦冬、当归各12克，远志6克，炒枣仁12克。仍继服14剂可安。
学习和运用体会
该证属心痹范畴，证属心阳虚亏，寒浊凝滞，血流不畅。故投麻黄附子细辛温心阳，散寒凝。初诊加桂枝、紫石英温展心阳。黄芪、甘草、川芎益气活血通络。待到阳气渐复，气血尚未调畅时加丹参、桔梗调和气血。再则温阳益气养心以善后。病例：施某，女，29岁。心电图示：室性心动过缓，窦不齐，窦性静止，诊为窦房结功能低下，按上述用法用本方治疗后康复。
5.梅尼埃病惯用方
熟附片（先煎）、生白术、制半夏各9克，明天麻4.5克，钩藤12克（后下），茯苓、白芍各9克，炒川芎、陈皮各6克，生姜3克。该症通常病史较长，发作性眩晕、晕厥，迁延难愈。患者感天倾地旋，立则欲仆地，胸闷呕恶，脉小滑，苔白滑，口干不欲饮。证属脾虚湿阻，痰聚中焦挟风上泛而眩。治宜温阳健脾、祛痰息风。待头晕已减，呕吐亦止，但仍形寒纳少，四肢欠温，口干不欲饮，脉小弦，苔滑。阳虚及痰饮中阻，上逆则眩。则调整用药：熟附片（先煎）、炒党参、生白术各9克，泽泻15克，天麻4.5克，茯苓15克，制半夏9克，枳实12克，炒川芎6克。
学习和运用体会
阳虚停饮亦可引起眩晕，此眩晕乃由饮邪挟风痰上犯所致，故以附子温脾肾之用以制水之本，合泽泻利水以治水之标，并佐以祛风痰药。病例：黄某，男，71岁。患该病10余年，服用本方2天后头晕减轻，呕吐停止，调整用药后继服获效。
6.痹痛惯用方
症见关节疼痛，时轻时重，痛以两膝关节为著，关节不肿胀，畏风，尤以夜来痛甚，局部略有烘热和跳动感，易汗，舌淡红苔薄，脉细。治宜扶正祛湿，息风定痛。处方组成：附片（先煎）、桂枝各8克，白芍、桑寄生各12克，独活10克，防风、秦艽各6克，甘草4克，知母6克，羚羊角粉0.6克（吞服）。待关节痛减轻而未止，汗已转少，关节烘热跳动感转缓，略感口干，舌脉如前。方改桂枝为6克，加虎杖15克。服至痛止。
学习和运用体会
痹证多日久，病情寒热互杂，故将温经散寒与清热定痛冶为一炉治疗，所谓药证相符是也。每以附子配伍羚羊角辅以他药治疗，取附子温阳散寒定痛，羚羊角敛阳息风定痛，一寒一热相得益彰，病者既无不适，又每可收效。病例：周某，女，49岁。关节痛5年余，查血沉124毫米/小时，服用本方21剂痛止。
7.早期肝硬化惯用方
熟附子、生白术各9克，桂枝6克，炒白芍9克，炙甘草4.5克，当归12克，鸡血藤16克，青皮、陈皮各4.5克。症见肝区隐痛或坠痛绵绵，劳累加剧，神疲乏力，腹胀纳呆，面色晦滞，闷闷不乐，或畏寒肢冷，舌质淡红胖，苔白或腻，脉虚弦或沉细无力。待肝区疼痛减轻后减去陈皮、青皮，加红花6克，炙鳖甲18克。待症情又见好转时再参入酸枣仁、牡蛎、党参、川芎等药连服两个月以上。
学习和运用体会
肝硬化概属胁痛及癥病范畴，本案病机在于肝气虚、脾运弱，兼有瘀血，故以附子、桂枝等温补肝阳；鳖甲软坚散结；青皮、陈皮理气；当归、鸡血藤等活血。可谓药证相符，井井有条。对这类病，每以附子伍鳖甲，桂枝、当归、青皮、陈皮等治疗而获效。病例：王某，女，49岁，患早期肝硬化，近年来肝区胀痛，出现以上症状，予本方治疗，14日后痛减，再按上述用法加减服药两月余，肝区胀痛得除，形寒肢冷转温，面色灰黄见转，夜寐盗汗亦未出现，并恢复了工作。此后随访年余，病情稳定，未见反复。
8.肺虚燥咳惯用方
肺燥咳嗽多因肺虚有火，津液受灼致肺逆于上引起者，或因郁热壅肺，痰浊内阻、肺肾气虚等所引起。阿胶15克（烊化对服），马兜铃、杏仁、牛蒡子各10克，甘草6克，糯米30克（布包）。小儿据年龄酌减。口干燥明显选加沙参、麦冬、天冬、芦根、百合等，胸闷去糯米加梗壳、瓜蒌壳、郁金，咽痛加桔梗、射干，咳引胸肋疼痛加枳实、佛手、郁金，喘促加苏子、前胡，痰中夹血加白茅根、白及、百合。
学习和运用体会
本方为补肺阿胶汤，是《小儿药证直诀》方，原用于“小儿肺虚气粗喘促”。方中阿胶补肺养阴兼能养血止血，兜铃清热化痰止嗽，牛蒡子宣肺利膈滑痰，杏仁下气定喘，糯米、甘草培土生金，全方具有养阴补肺、宁嗽止血之效。根据临床经验，广泛使用于婴幼儿至老年各个不同年龄时期，对于久咳伤肺、肺虚有火、咳嗽无津液而现喉痒气哽的患者，常获良效。而本方虽有降气平喘之功，然无如补肺养阴宁嗽之力专，故其主要作用是治咳而非治喘。曾用此方治疗多例肺燥咳嗽患者，甚效。
9.慢性肝炎惯用小柴胡汤
慢性肝炎多由急性肝炎迁延未愈而致。临床常见症状有胁痛、腹胀、纳减、乏力、肝脾肿大等。中医认为，本病的形成是由于感受湿热病邪留恋不化，从而导致正气虚损，以致脏腑气血阴阳失调所致。此病的治疗必须抓住和肝健脾这一主要环节，令肝气疏泄条畅，则脾胃升降正常；脾胃健运既可扶正拒邪以断肝病内传太阴之路，又能生化气血，使脏腑之虚损得以恢复。所谓“见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪”。故临床治疗时常以小柴胡汤为主方，再根据辨证而灵活加减。
学习和运用体会
慢性肝炎临床往往可以表现为肝郁气滞、肝脾不和、肝胆湿热、寒湿困脾、肝肾阴虚、气滞血瘀等多种证候类型。根据中医脏腑理论，肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，具有疏展、升发、调畅、敷布一身阴阳气血的功能。《素问》曰：“木德周行，阳舒阴布，五化宣平。”肝气疏泄则胃气降而腐熟水谷，脾气升而运化精微，脏腑和调，气血运行，肝病则疏泄失职，气机郁滞，久则木克脾土而致运化失调。《伤寒论》云：“伤寒五六日，中风往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕……或胁下痞硬……小柴胡汤主之。”又云：“伤寒中风。有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”慢性肝炎常表现为少阳见证。法当和解少阳，以小柴胡汤为主方。方中柴胡、黄芩疏肝利胆，清热化湿；半夏、生姜和胃降浊；党参、大枣、甘草益气升清。本方既能梳理肝胆之气，又能调和脾胃，兼能扶正祛邪。从而达到治疗之目的。
10.急性黄疸型肝炎惯用方
急性黄疸型肝炎属中医“黄疸”的范畴。由外感疫毒，加上机体的内在因素，即饮食、生活起居或情志的失调，致邪气乘虚而入，蕴结于中焦，熏蒸于肝胆，损伤脾胃，临床上以不规则发热、黄疸、上腹部不适、腹胀、恶心呕吐、肝区疼痛、全身乏力等为主要表现。处方组成：茵陈蒿汤合大柴胡汤加减。茵陈、栀子、大黄、柴胡、黄芩、白芍、枳实、泽泻、板蓝根。恶心呕吐者加半夏；若热毒炽盛，心烦懊 者加黄连、龙胆草；胁腹胀满尤甚者加木香、陈皮。
学习和运用体会
古人对于本病的治疗，特别重视利小便，认为治黄疸利小便是很重要的一环。正如《金匮要略》中指出：“诸病黄家，但利其小便。”其目的乃使湿热之邪从小便分消也。张伯臾先生认为本病总的治疗原则分为清热解毒、疏肝利胆、化湿利尿、健脾和胃四个方面。针对不同的病人病情的严重程度，辨证论治，取得了很好的疗效。曾诊治一张姓患者，经过1月的调治，诸症皆愈，复查肝功能转氨酶均恢复正常。
11.风湿头痛惯用方
黄芪15克，桂枝10克，细辛4.5克，茯苓15克，防风10克，川芎6克，甘草6克，3剂，每日1剂，煎服。此病主要为风湿雾露之气上犯巅顶蒙蔽清窍，以头痛沉重如裹，肢体困重，天阴尤甚，身热不扬为证候特点。伴有胸闷泛恶，饮食不香，口黏乏味，四肢酸困，大便或溏，小便不利，苔白腻，脉浮滑或濡滑。拟以祛风胜湿，利窍止痛为治。
学习和运用体会
此病病因，多由于在长夏季节，感受雾露之湿，或水上作业，涉水淋雨，居处潮湿，而伤于湿邪，且多为风挟湿，或寒兼湿。总之，均系外感风湿，阻遏经络，清窍被蒙，清阳受阻，故发头痛。方中桂枝、防风、细辛、川芎驱风湿以散水寒，茯苓、甘草健脾行湿，黄芪补气升阳引药上行头部，令风湿俱去，正气亦随之而复，正气存内，邪不可干矣！
12.厥阴头痛惯用方
吴茱萸10克，党参12克，桂枝、半夏、藁本、生姜各10克，大枣5枚，连服3剂，每日1剂，水煎服。厥阴头痛之证，头痛反复发作，且多头顶胀痛而晕，伴恶心呕吐，清水痰涎，胃脘胀满，体倦乏力，不思饮食，舌淡嫩、苔白润，脉沉弦而紧。此乃厥阴寒浊于胃，上扰清阳之府，张伯臾先生治疗此症，常以仲景吴茱萸汤主之。
学习和运用体会
此病证名出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》中，为三阴头痛之一。方中以吴茱萸为君，吴茱萸味辛苦，性大热，辛开苦降，旨在暖肝降浊，肝阳振则浊阴自降；重用生姜，其味辛，性温，要在温胃化饮，胃阳复则寒饮自化；党参、大枣益气补脾而固本。四药配伍，药专力宏，共成暖肝温胃、降浊化饮、健脾补虚之剂。张伯臾先生曾治一患者，患病3年，经多方医治无效，后服用此方，连服6剂而愈。
13.肾着惯用方
桂枝9克，茯苓15克，细辛6克，白术12克，杜仲9克，干姜6克。连5剂，每日1剂，水煎服。肾着属腰痛范畴，症见冷痛如坐水中，不能转侧。身重乏力，大便溏稀，小便清长，或伴有腹胀等症。舌淡胖、舌苔白腻，脉象沉濡。此病因多由于机体腠理不密而感受水寒之邪乘虚而入，袭于肾腑，着而不去，致阳气痹而不行。治此湿伤肾脏之肾着，当投以《金匮》肾着汤加减。
学习和运用体会
肾着以肾受寒湿着而不去，故名。临床表现以“身体重，腰中冷如坐水中”为显著特征，寒湿停滞腰府则经脉受阻、气血运行不畅而兼有气滞血阻。本证初起多为实证，迁延时日则可成虚实夹杂之证。湿为浊邪，留滞腰部、阻碍经络气血通行，故腰中冷痛。肾为水藏，寒湿困阻下焦，故腰以下如坐水中，沉重板滞。身重、腹部胀重、不渴为有湿之症。湿为阴邪，故得热略减。邪不在膀胱，故小便自利；不干胃府，故饮食如故。苔腻、脉濡皆为湿滞之征。仲景独辟蹊径，以肾着汤治肾着，不用温肾助阳之品，但以茯苓、白术、甘草、干姜温脾利湿，此乃肾病治脾之法也。张伯臾先生运用经方，师其法而不泥其方，临证时常通而化裁之，故治疗此疾时，在原方基础上，去甘草之甘缓而加桂枝、细辛以温经通阳，通痹止痛，增杜仲以壮腰健肾、扶正祛邪，其匠心独运之功，可谓妙矣！
14.面神经瘫痪惯用方
面神经瘫痪又称“面瘫”，“口眼 斜”，是神经内科中常见的一种疾病。主要症状为突然一侧面肌瘫痪，眼皮不能闭合，流泪，面部表情动作消失，说话发音不清，吃饭时漏饭、漏水，额纹消失，不能做皱眉、皱额、鼓腮、示齿和吹口哨等动作，鼻唇沟变浅。患者闭眼时，患侧眼球转向外上方，常露出白色巩膜。风湿、中耳炎、脑部疾患及风邪侵袭、突受寒凉等均可引发本病。中医认为，此症多因患者素禀阳虚气弱，卫外不固，风寒之邪乘虚而入，痹阻脉络，壅塞经络，发为“ 僻”。临床常表现为口眼 斜，面色苍白无华，神疲乏力，形寒畏风，动则汗出，舌苔薄白而润，脉沉细无力。当投以助阳益气、祛风通络之品。
黄芪30克，附子、桂枝、白芍、地龙各10克，当归12克，川芎、红花各6克，细辛、全蝎各4克，僵蚕10克，甘草6克。连服5剂，每日1剂，煎服。
学习和运用体会
面神经瘫痪属祖国医学中风、中经络的范畴，多由着凉或头部受冷风吹拂而引起。《内经》云：“风者，百病之始，善行而数变。”中医认为，“邪之所凑，其气必虚”。故本病的发生，实由正气不足，络脉空虚，风痰痹阻所致。临床必须分清标本虚实，辨证施治。一般初起邪气实，治以祛风通络为主，若迁延日久不愈者，多属正气亏虚，卫气不固，治疗则必须扶正祛邪，标本兼顾。方中附子、黄芪温肾助阳，益气固表；桂枝、白芍温通经脉，调和营卫；当归、川芎、地龙、细辛、红花、僵蚕、全蝎活血化瘀，祛风通络，促进正气恢复、经脉畅通，病自痊愈。
15.脏躁惯用方
甘麦大枣汤合小柴胡汤加味。酸枣仁、远志各9克，茯神12克，小麦30克，甘草9克，大枣10枚，柴胡、黄芩各9克，当归12克，白芍、半夏各9克，党参12克，生姜3片。连服5剂，每日1剂，水煎服。此病多由忧思过度所致，临床常表现为精神抑郁，表情淡漠，夜寐失眠，头晕心悸，神疲纳呆，面色 白，舌淡，苔薄微腻，脉弦濡无力。法当疏肝解郁，安神健脾，柔血养肝。
学习和运用体会
脏躁乃情志之病，本病的发生与多种因素有关，如平素体质虚弱，而多忧愁思虑，积久伤心，或劳倦伤脾，心脾受伤，则精血化源不足；或因病后伤阴或因产后出血，致使精血内亏，五脏失于滋养，五志之火内动，上扰心神；或由肝气抑郁，久郁伤神，营阴暗耗，心失所养，遂成脏躁。又肝为刚脏，体阴而用阳，性喜条达，恶抑郁。肝郁不伸则化火伤阴而致脏阴亏耗；木克脾土则化源衰竭而致心失所养。从而出现一系列精神、神志之候。《内经》云：“肝苦急，急食甘以缓之。”《金匮要略》云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”仲景以甘草、小麦、大枣之甘润缓急以治脏躁，可谓深得其旨矣。细考此方，以甘麦大枣汤补益心脾滋养脏躁，合小柴胡汤疏肝解郁，转运枢机，佐以酸枣仁、远志、茯神安神镇静，当归、白芍养血柔肝，心、肝、脾同治，病遂得治。张伯臾先生曾以此方治一脏躁病人，服药25剂后，病得痊愈，随访3年，未见复发。
16.带状疱疹惯用方
龙胆草、柴胡各12克，栀子10克，黄芩12克，黄连6克，木通、泽泻各10克，当归、丹皮、金银花各12克，板蓝根18克，赤小豆15克，甘草6克，连服5剂，每日1剂，水煎服。
学习和运用体会
带状疱疹在中医属于蛇丹范畴，临床主要表现为在左腰肋部出现成簇的绿豆大小的发亮水疱，累累如串珠，排列成带状，局部瘙痒、刺痛、有烧灼感，常伴有发热（体温38℃左右），食欲不振，身倦乏力等症状，舌苔黄腻，脉弦滑数。治当清肝泻火，化湿解毒。“蛇丹”是以突发单侧簇集状水疱呈带状分布的皮疹，并以伴有烧灼刺痛为主症的病证。又称为“蛇串疮”、“蛇窠疮”、“蜘蛛疮”、“火带疮”、“缠腰火丹”等，多发生于腰腹、胸背及颜面部。现代医学称为“带状疱疹”。张伯臾先生认为是由水痘—带状疱疹病毒所致的皮肤病，成簇的水疱沿一侧的周围神经或三叉神经的分支分布，多伴有神经痛。中医认为本病多与肝郁化火、过食辛辣厚味、感受火热时毒有关。情志不畅，肝经郁火；或过食辛辣厚味，脾经湿热内蕴；又复感火热时毒，以致引动肝火，湿热蕴蒸，浸淫肌肤、经络而发为疱疹。本病初起时先觉发病部位皮肤灼热疼痛，皮色发红，继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹，多呈带状排列，多发生于身体一侧，以腰、胁部为最常见。疱疹消失后可遗留疼痛感。兼见疱疹色鲜红，灼热疼痛，疱壁紧张，口苦，心烦，易怒，脉弦数者，为肝经火毒；疱疹色淡红，起黄白水疱，疱壁易于穿破，渗水糜烂，身重腹胀，苔黄腻，脉滑数者，为脾经湿热；疱疹消失后遗留疼痛者，证属余邪留滞，血络不通。治以龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、黄芩、黄连、栀子清泻肝胆之湿热；银花、板蓝根、木通、泽泻、赤小豆、甘草除湿解毒；柴胡疏肝理气；当归、丹皮凉血和营。诸药合用，共奏清肝泻火，化湿解毒之功。
17.疣赘惯用方
板蓝根30克，金银花15克，生地黄24克，黄芩12克，代赭石、磁石各30克（醋煅），生牡蛎24克，桑叶6克，紫草15克，连服20剂，每日1剂，煎服。“疣赘”又名“扁平疣”，症见面部散在椭圆形扁平丘疹，颜色浅褐，稍隆起，夹有抓痕、血痂、脱屑，以面颊两侧尤多。舌红苔薄微黄，脉象弦细。治疗此疾，常以清热解毒、平肝软坚论治，佐以和营通络之品。
学习和运用体会
“疣赘”在中医属“疣”的范畴。西医认为，此病系病毒感染引起的皮肤病，扁平疣是其中的一种。关于“疣”的病名，最早见载于《灵枢》中，并有疣目、鼠乳、千日疮、枯筋箭之分。祖国医学认为，本病的病因，乃由于外感热毒之邪或肝虚血燥、风阳内动致气血凝滞于肌肤而成。方中金银花、板蓝根、黄芩、桑叶以清热解毒；代赭石、牡蛎、磁石平肝潜阳，软坚消疣；生地、紫草凉血和营。诸药合用，共奏解毒和营、消疣散疹之目的。
18.补中益气汤治疗高血压
黄芪15克，白术10克，党参15克，当归、陈皮各6克，柴胡、升麻、炙甘草各5克。水煎服。1日2次。
学习和运用体会
补中益气汤，源于李东垣的《脾胃论》，以调补脾胃、升阳益气为功，临床用于治疗中气下陷诸证。此方为补中益气、升阳举陷之代表方，亦甘温除热首创，对于临床常见之气虚下陷症，气虚发热证用之皆获良效，更有双向调节血压之作用，而用于治疗高血压。方中黄芪补中益气，升阳固表为主药；党参、白术、炙甘草甘温益气，补益脾胃，为辅药；脾胃为气血营卫生化之源；脾虚易致气滞，故用陈皮理气化滞；升麻、柴胡协同芪、参升阳陷；气虚则血虚，故用当归补血和营，均为佐使药。诸药合用，共奏补中益气、升阳固表、强健脾胃之功。从而使高血压症得解。
19.酸枣仁汤治不寐
酸枣仁15克，甘草、知母各6克，茯苓12克，川芎6克。水煎服。每日2次。
学习和运用体会
通常医者治不寐，多从心论治，然张伯臾先生临证每见不寐，几皆用酸枣仁汤从肝论治，言：调治不寐一证，养心不如调肝。考《金匮要略》中记载：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”中医理论认为，“心藏神”，“肝藏魂”，失眠与心肝二脏关系最为密切。“肝主藏血”，血虚生内热，虚热内扰，加之血虚不能养心，则神魂不宁，所以心烦不得眠。诸疾皆可致肝血不足。心血久耗，子病及母，亦终致肝血不足。方中酸枣仁养血安神为主；茯苓宁心安神，川芎调血养肝，知母清热除烦，甘草泻火缓急，俱为辅。用于上述诸证，可使肝血足，烦热平，心神定而安眠。张师临症常将此方加减运用，如由情志不畅、肝脾不和所致者，合加味逍遥丸；如痰火所致者，加温胆汤；火郁者加连翘、金银花。
20.腰痛常用二术汤
白术15克，莪术10克，干姜6克，茯苓10克，炙甘草6克。水煎服。每日2次。
学习和运用体会
此方为临床经验方。治疗腰痛独有见地，认为腰为肾之府，腰痛的产生，主要的病理原因乃是肾虚与寒湿瘀滞并存导致。无论新痛久痛，大多痛有定处，按之有压痛点，劳累或天气转凉时疼痛加重。故起病之初多因肾虚所致。盖肾虚则精气不足，寒湿之气乘虚而入，久则结滞不通，脉络之血不畅，不通则痛。方中白术、莪术健脾渗湿，散瘀通络止痛，共为君药；干姜暖土胜湿，助君药以治生湿之源，是为臣药；茯苓甘草健运中土，淡渗利湿，使邪有出路，共为佐药。临症时，根据辨证论治的原则，加减运用：如腰痛日久者，加杜仲30克，川断20克；痛甚者，加细辛3克，狗脊30克；男子前列腺炎、小便淋沥不尽而兼腰痛者，加通草、益智仁；妇女经水不调腰痛者，加香附10克。但此方不宜于治疗肾炎腰痛。
21.肿瘤常用蠲毒消瘤饮
肿瘤是一种常见疑难病，在世界范围内发病率一直居高不下，张伯臾先生认为，肿瘤的治疗非重剂猛攻其毒不得散、其结不得解，非急去其邪而正不能复。故当强力猛攻主位病变，同时兼顾客位证候，随证加减用之。其临床所常用之经验方，名曰“蠲毒消瘤饮”，在治疗肿瘤的过程中反映良好。处方组成：白花蛇舌草30克，半边莲、半支莲各15～30克，夏枯草20克，光慈姑6克，贝母6～10克。肝癌加元胡、柴胡；肺癌加鹅管石30克，葶苈子10克；鼻咽癌加辛夷、苍耳子、仙鹤草、茜草；胃癌加半夏、木馒头；肾癌加泽泻、生牡蛎；骨癌加补骨脂、巴戟天；皮质癌加淫羊藿、巴戟天；淋巴癌加白芥子6克，常山5克；脑瘤加石决明、天竺黄；卵巢癌加猪苓、莪术；子宫癌加夏枯草30克，茯苓30克；皮肤癌加地骨皮、白鲜皮；血癌加丹皮、白薇；结肠癌加槐角、地榆。
学习和运用体会
肿瘤的产生与七情、六淫、饮食起居及环境污染等四大因素密切相关。《内经·素问举痛论》中说：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”肿瘤为病，多伴有正气亏虚现象，故临证时常增以太子参、黄芪之类，以扶正祛邪；胃纳欠佳者，则加炒三仙以消导开胃；情绪抑郁者，故常加柴胡以疏解肝郁。凡体质极虚，元气不济，胃气已败者，则不宜用此方，误用则反会加重病情。
22.中老年颈椎病惯用方
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。张伯臾先生认为其发病与肾虚、血瘀有关，故临床上常用补肾化瘀法治疗此症，对缓解症状效果较好。处方组成：枸杞子、五味子、菟丝子、天麻、钩藤各15克，丹参、葛根、茯苓各30克，地龙9克。心烦、失眠、多梦者，加合欢皮、夜交藤各15克或酸枣仁30克，远志9克；伴疲乏无力，肢体软弱不用、气虚证者，去枸杞子，加补阳还五汤（黄芪、赤芍、川芎各15克，桃仁、红花各9克）；血虚者加何首乌、熟地各15克；冷痛甚者加桂枝9克；舌质紫暗，瘀血症状甚者加红花25克，元胡18克；伴有口干，但不欲饮，午后烦热等肝肾阴虚症状者去枸杞子、菟丝子，加六味地黄汤（熟地、山药、山茱萸各12克，泽泻、茯苓、丹皮各9克）；肢体麻木，沉重甚者加防己18克。连服6剂，每日1剂，水煎，分早晚服。
学习和运用体会
颈椎病属中医学痹证范畴，是中老年人的常见病和多发病。人到中年以后，随着年龄的增长，肝肾之气逐渐衰退，精血亏虚，筋骨失去濡养，骨质日渐疏松。日常生活中，颈椎部活动频繁，反复劳损，风寒湿邪乘虚而入，可引起颈部及周围的肌肉韧带发僵变硬、肥厚钙化、颈椎间盘萎缩退化等病变，进而形成颈椎骨质增生、椎间盘突出而刺激或压迫颈脊神经根、椎动脉和脊髓，在临床上出现各种不同症状。方中枸杞子、菟丝子、五味子补肾填精；茯苓健脾渗湿；丹参活血化瘀通经，均为君主之药，葛根升阳生津解肌、濡养筋脉为辅药，天麻、钩藤平肝息风，地龙利湿通络为佐使药。诸药合用，共奏补肾、化瘀通络之效。本方除用补肾、活血、祛湿化瘀外，重用葛根。《神农本草经》云：“味甘、性平，入脾胃经。”为解肌退热，透发麻疹、生津止渴、升阳止泻的常用药，并将其列为中品，张伯臾先生用其治疗颈椎病，认为其既能解肌，又能透疹，故取其生津液、润筋脉之效用于颈椎病。
23.功能性子宫出血惯用方
菟丝子、补骨脂各15克，巴戟天12克，肉苁蓉9克，女贞子、何首乌、枸杞子、淫羊藿、当归各12克，杜仲、川断各9克。伴心烦，睡眠不佳者加酸枣仁18克，远志9克。自汗、乏力、气短者加党参15克，黄芪加至30克。周期提前、量多、或淋漓不断、时间延长、色鲜红者，加丹皮、地骨皮各12克。出血前有闭经史2～3个月，出血突然、量多，或不规则出血、淋漓不断，或下血有块者，加益母草30克，丹参15克。口干渴，头昏甚者加大熟地15克，阿胶12克。少腹痛甚者加元胡18克，香附9克。恶寒怕冷甚者加肉桂6克。出血多者加白及、阿胶各15克。血中有块、面包暗淡者加红花、三棱各9克。潮热、盗汗者加玄参15克，黄柏9克。每日1剂，水煎，分早晚服。22天为1疗程，从月经前1天开始服药（或正出血时服），连服22天。一般服3剂药血止。一疗程可愈，如不效，可连服二疗程。功能性子宫出血（以下简称功血）是由于卵巢功能异常所引起的以月经周期紊乱、经期延长、经量增多等症状为主的妇科常见病，临床常表现为面色苍白，四肢乏力，精神委靡，气短，心慌，食欲不振，头晕眼花，舌淡苔少，脉细数。张伯臾先生对于此病的治疗强调以补肾阳、益精血为主，应按照《素问·至真要大论》“劳者温之”、“损者温之”的原则，选用以补肾阳为主的药物，佐以填精益气，并根据临证加减用药。意在补阳以求阴，以达到肾阴阳平衡之目的。
学习和运用体会
祖国医学没有“功血”这一病名，根据临床症状属中医之“月经不调”、“崩漏”等范畴。中医认为引起本病的病因病机大多是由于情志不舒，阴虚火旺及身体虚弱造成机体阴阳、气血失调，肝、脾、肾功能失常，冲任不固以致下血不止。张伯臾先生选药以益精气、补肾阳药为主，补肾药的应用上，多选用补肾阳兼有益精之药，如方中之菟丝子、补骨脂、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉等药，均能益精气、补肾阳；枸杞子、女贞子、何首乌均能滋养肾阴、填补精髓。再佐以黄芪、党参、当归、熟地等补气养血之药，其病自愈也。