名医印会河教授抓主症验方集粹(五)
1.9 戊己丸加味(源于《太平惠民和剂局方》。印氏加味)。
[方药组成]黄连6克，吴茱萸3克。白芍15克。煅瓦楞子3O克(先下)。
[功用]泻肝和胃。
[主要症状]腹痛便泻。以情绪波动时为甚，痛和泻交替发作。肛门灼热。
吐酸烧心嘈杂。甚则下利完谷。舌绛无苔。脉弦数。
[辨证要点]本证系肝郁气滞，气郁化火，肝气横逆，克制脾胃，故见腹痛便泻。以情绪波动时尤甚，腹痛则泻，泻后痛止，如此更替，每日可数次。并伴吐酸烧心，胃皖嘈杂不适等。
[适应证]功能性腹泻、粘液性结肠炎、过敏性结肠炎、反流性食管炎、胃炎以及十二指肠球部溃疡等。
[加减法]本方可与痛泻要方(防风10克，白术10克，陈皮10克，白芍15克)配合使用。二方同以治肝为主，一以健脾，一以和胃，如肝盛病伤脾胃，则以二方合用为宜。若泻下粘稠不爽，可改本方为大柴胡汤(柴胡10克，黄芩10克，白芍15克，半夏10克，枳实10克，生军6克，生姜6克，大枣5枚)加煅瓦楞子30克冶之。
[验案]
万某，女，30岁。中日友好医院病案号55417。初诊：1993年6月28日。主诉：胃皖疼痛20余天。病史；近来因情志不遂。经常胃皖疼痛，伴有烧心吐酸，嗳气，手足发凉，腰背酸痛，大便溏薄，1日1-2次。
检查：胃镜示浅表性胃炎，上腹部压痛明显，舌质红，舌苔根微黄，脉弦细。
辨证：肝胃失和。西医诊断：浅表性胃炎。
冶法：泻肝和胃。
处方：黄连6克，吴茱萸3克，陈皮10克，白芍15克，防风10克，白术10克，煅瓦楞子30克(先下)，煅牡蛎10克(先下)。
7剂，每日1剂，水煎分2次服。
随诊：1993年7月1日。患者服上方3付。胃痛即止。烧心、吐酸、嗳气也减轻，来门诊询问是否继续服药，嘱其仍须治疗，以期巩固，于是遵嘱服完7剂，其病告愈。
[按语]
本方为戊己丸与痛泻要方合方，均以冶肝为主，适用于肝脾不和所致腹痛便泻，痛泻交作，或脘痛吞酸嘈杂等症。戊己丸清肝泻火，和胃降逆，痛泻要方健脾泻肝，二方同中有异。该患者胃痛吞酸，肢冷便搪，乃由肝盛制脾所致，故以合方泻肝、健睥、和胃。方中黄连泄火降胃，使火热不致迫便下行，吴茱萸暖肝解郁，合黄连可健胃制酸，白芍以平肝止泻。煅瓦楞子和煅牡蛎制酸并能止泻，故收效甚捷。
1.10 清利肠道方(印氏方)
[方药组成]
桃仁10克，杏仁10克，生薏仁30克，冬瓜子30克(打)，黄芩15克，赤芍15克，马齿苋30克，败酱草30克。
[功用]清理肠道。
主要症状：便垢不爽，1日数次，腹部隐痛，肠鸣后重，舌苔黄腻，脉弦细。
[辨证要点]本证系湿热停蓄于大肠。虽已引起气滞。但血瘀尚未甚。故见便垢不爽，肠鸣后重，腹痛不甚，因气滞的主症者为胀满， 血瘀的主症者为疼痛。此证以气滞为主，血瘀较轻。
[适应证]细菌性痢疾，阿米巴肠病，急、慢性结肠炎，溃疡性结肠炎等。
[加减法]凡久病肢冷畏寒，腹痛喜暖，寒象明显者加肉棒3克，取其温中散寒，厚肠止泻。
[验案]
张某，男，32岁。中日友好医院病案号573100。初诊：1992年8月17日。主诉：慢性腹泻1O余年。病史：患者1O多年来经常腹痛，里急后重，大便有粘液，无脓血，腹痛即有便意。每日1～5次，急躁暴怒常为腹痛诱因，寐少，纳尚可。
检查：腹部有压痛，舌苔微黄，脉细。
辨证：肠道湿热。西医诊断：慢性结肠炎。
冶法：清利肠道。
处方：条芩15克，赤芍30克，丹皮15克，桃仁12克，生苡仁30克，冬瓜子30克(打)。马齿苋30克，败酱草30克，木香6克，黄连6克，上肉桂1克。
7剂，每日1剂，水煎分2次服。
二诊：1992年8月24日。药后腹痛腹泻均减轻，大便已无粘液，里急后重感亦消失，舌苔少，脉细，上方加杏仁10克。7剂。
三诊：1992年8月31日。腹痛消失，大便溏，每日2次，有下坠感，腹部自觉较前宽松舒适，舌质红，舌苔少，脉细。原方加鸡冠花15克。煅牡蛎30克(先下)，10剂。
四诊：1992年9月7日。症状基本消失，惟大便溏且爽，每日1～2次。舌苔薄白，脉细，再以原方7剂巩固。
[按语]
此方系印老研制的清利肠道方，主治大肠病。包括结肠炎、结肠溃疡在内的炎症性大肠疾患的最常用方剂。凡见大便垢不爽者，基本上即以此方冶之，该方系《金匮要略》中的大黄牡丹皮汤去大黄、芒硝等的猛攻峻下，重用败酱草、马齿苋的清热解毒，特别是马齿苋一药，民间用冶菌痢，常以此一味煎汤服之辄愈。
本方优点在于：(1)取效快。一般在1周内即有明显效果。(2)无不良反应。在此以前印老也曾用过枳实导滞，木香导滞等方。虽有疗效。但亦有其缺点。
例如：通因通用，在初服药时，欲通不通，常致腹痛加重，便频增加，而使用本方则无此弊端。慢性结肠炎，里急后重。便有粘冻。每逢寒凉或饮食不节或情志波动，症状加重，甚至便有脓血。痛楚不堪，纤维结肠镜或大便常规检查往往无阳性发现，抗生素有时只能取效于一时，有时用后出现便秘，腹胀，或肠道菌群失调等不良反应。
本方集清肠解毒，开利肺气、活血逐瘀于一方之中故对便垢不爽，里急后重，脓血粘液，往往能取得满意疗效。此即所谓“行血则便脓自愈，调气则后重自除 之意。