呼吸与疼痛的关系

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导读

1 呼吸相关肌

2 呼吸与疼痛分析

呼吸相关肌

1 平静吸气肌：膈肌、斜角肌、肋间肌

2 用力吸气肌：上后锯肌、下后锯肌、胸锁乳突肌、背阔肌、竖脊肌的部分（胸髂肋肌和颈髂肋肌）、胸小肌、胸大肌、腰方肌

3 用力呼气肌：平静呼气是一个被动过程，主要是胸腔、肺部和膈肌的弹性回弹。用力呼气时，需要肌肉主动收缩：4块腹肌、胸横肌、肋间内肌

平静呼吸肌

1 膈肌

a 向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌，位于胸腹腔之间；

b 主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减少，以助呼气

2 斜角肌

a 三条斜角肌附着在颈椎和上2个肋骨上，若颈椎固定，斜角肌收缩可以提肋助吸气

b 在每次吸气周期中，斜角肌和膈肌是主动收缩的

3 肋间肌

a 三层肌：

肋间外肌

肋间内肌（胸骨旁肋间内肌和骨间肋间内肌）

肋间最内肌（最薄弱）；

b 肋间外肌和胸骨旁肋间内肌是主要的吸气肌；骨间肋间内肌是主要的用力呼气肌

用力吸气肌

1 上后锯肌

位于菱形肌深面，起于项韧带下部、第6、7颈椎和第1、2胸椎棘突，肌纤维斜向外下方，止于第2-5肋骨肋角的外侧面，作用为上提肋骨以助吸气

2 下后锯肌

位于背阔肌中部的深面，借腱膜起自第11、12胸椎棘突及上位第1、2腰椎棘突，肌纤维斜向外上方，止于第9-12肋骨肋角外面，作用是为膈肌的收缩稳定肋骨

3  胸锁乳突肌：上提胸骨和部肋骨

4 背阔肌：肩部固定时，收缩可以提下肋骨

5 竖脊肌的部分（胸髂肋肌和颈髂肋肌）：通过伸展躯干来增加胸廓体积

6 胸小肌：当斜方肌和肩胛提肌收缩稳定肩胛骨时，其收缩可以提肋助吸气

7 胸大肌：手臂固定时，其收缩可以上提中肋部

8 腰方肌：稳定下肋骨，为了膈肌的收缩

用力呼气肌

1 四块腹肌

2 胸横肌：位于胸骨后

3 肋间内肌：前面描述过

推荐书籍：意大利筋膜学说（CC,CF）

呼吸模式与疼痛分析

1 膈肌在维持腹压中发挥重要作用，因此膈肌可以稳定脊柱

2 当膈肌功能不足时，脊柱受到影响；反之，脊柱出现问题，也会导致膈肌受到影响

3 常见的，颈部和腰背部疼痛的患者有异常呼吸模式

4 膈肌功能障碍而且脊柱受累及时，可以出现以下：

a 其他呼吸肌，如胸锁乳突肌、斜角肌等过度劳损，可造成颈部疼痛

b 胸大肌、胸小肌、背阔肌等肌也会过度使用而损伤

c 错误的呼吸可造成腰部功能障碍；人体核心是由膈肌、腹横肌、盆底肌和多裂肌组成；若膈肌受到抑制，核心不稳，同时继发腹肌受到抑制

5 颈部疼痛、腰部疼痛等可能和呼吸模式紊乱有关，因此，其治疗方式调整呼吸肌和呼吸模式

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