泼尼松为糖皮质激素类药物，对人体可能产生抗炎、免疫抑制等较广泛的作用。为了安全使用泼尼松，患者如存在下列情况，应及时向医师说明：罹患感染性疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、
糖尿病
、
心脏病
、
高血压
、
骨质疏松
、消化道溃疡、
结核病
等。
哪些人严禁使用泼尼松？
已知对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。
哪些人需要谨慎使用泼尼松？
结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用（必要应用时，必须给予适当的抗感染治疗）。
糖尿病患者慎用。
骨质疏松症患者慎用。
肝硬化
患者慎用。
肾功能不全者慎用。
甲状腺功能低下者慎用。
特殊人群能否使用泼尼松？
妊娠期妇女：动物试验显示本药具有致畸性，且妊娠期妇女使用本药可增加胎盘功能不全、新生儿体重减轻或
死胎
的发生率，妊娠期妇女使用本药应权衡利弊。必须使用全身性糖皮质激素时，一般推荐在最短时间内使用最低有效剂量，且在妊娠早期避免使用高剂量。详情请遵医嘱。
哺乳期妇女：本药可少量随乳汁排泄，为避免乳儿出现生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应，哺乳期妇女使用本药也应权衡利弊。如必须使用，应使用最低剂量以达到预期临床效果，建议用药后等待4小时以上再哺乳。哺乳期妇女接受中等剂量、中程治疗方案的糖皮质激素时不应哺乳，以避免随乳汁排泄的糖皮质激素对乳儿造成不良影响。详情请遵医嘱。
老人： 本药可用于老年患者。但使用糖皮质激素易引发高血压，老人尤其是更年期后的女性使用还易引发骨质疏松，应予以关注。详情请遵医嘱。
儿童：小儿长期使用肾上腺皮质激素须谨慎，因激素可抑制生长发育。儿童用药须在医生指导和成人监护下进行。
肝损伤者：肝硬化患者慎用。详情请遵医嘱。
肾损伤者：肾功能不全者慎用。详情请遵医嘱。
其他：高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、
青光眼
等患者一般不宜使用（口服），特殊情况下权衡利弊，注意病情恶化的可能。
泼尼松与哪些药物会有相互作用？
泼尼松具有较强免疫抑制作用，口服
泼尼松片
期间不应接种活疫苗（包括减毒活疫苗），否则可能导致活疫苗感染风险增加，出现严重疫苗接种并发症。
下列药物与泼尼松（口服）同时使用可能导致较严重的药物相互作用，患者应在医师制定治疗方案前及时告知自己是否有开始或停用下列药物的情况。一旦治疗方案制定后，患者应严格遵照医师制定的治疗方案使用泼尼松和合用药品。
与非甾体抗炎药（
阿司匹林
、
保泰松
等）可加强其致溃疡作用。
泼尼松为糖皮质激素类药物，对人体可能产生抗炎、免疫抑制等较广泛的作用。为了安全使用泼尼松，患者如存在下列情况，应及时向医师说明：罹患感染性疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、
糖尿病
、
心脏病
、
高血压
、
骨质疏松
、消化道溃疡、
结核病
等。
哪些人严禁使用泼尼松？
已知对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。
哪些人需要谨慎使用泼尼松？
结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用（必要应用时，必须给予适当的抗感染治疗）。
糖尿病患者慎用。
骨质疏松症患者慎用。
肝硬化
患者慎用。
肾功能不全者慎用。
甲状腺功能低下者慎用。
特殊人群能否使用泼尼松？
妊娠期妇女：动物试验显示本药具有致畸性，且妊娠期妇女使用本药可增加胎盘功能不全、新生儿体重减轻或
死胎
的发生率，妊娠期妇女使用本药应权衡利弊。必须使用全身性糖皮质激素时，一般推荐在最短时间内使用最低有效剂量，且在妊娠早期避免使用高剂量。详情请遵医嘱。
哺乳期妇女：本药可少量随乳汁排泄，为避免乳儿出现生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应，哺乳期妇女使用本药也应权衡利弊。如必须使用，应使用最低剂量以达到预期临床效果，建议用药后等待4小时以上再哺乳。哺乳期妇女接受中等剂量、中程治疗方案的糖皮质激素时不应哺乳，以避免随乳汁排泄的糖皮质激素对乳儿造成不良影响。详情请遵医嘱。
老人： 本药可用于老年患者。但使用糖皮质激素易引发高血压，老人尤其是更年期后的女性使用还易引发骨质疏松，应予以关注。详情请遵医嘱。
儿童：小儿长期使用肾上腺皮质激素须谨慎，因激素可抑制生长发育。儿童用药须在医生指导和成人监护下进行。
肝损伤者：肝硬化患者慎用。详情请遵医嘱。
肾损伤者：肾功能不全者慎用。详情请遵医嘱。
其他：高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、
青光眼
等患者一般不宜使用（口服），特殊情况下权衡利弊，注意病情恶化的可能。
泼尼松与哪些药物会有相互作用？
泼尼松具有较强免疫抑制作用，口服
泼尼松片
期间不应接种活疫苗（包括减毒活疫苗），否则可能导致活疫苗感染风险增加，出现严重疫苗接种并发症。
下列药物与泼尼松（口服）同时使用可能导致较严重的药物相互作用，患者应在医师制定治疗方案前及时告知自己是否有开始或停用下列药物的情况。一旦治疗方案制定后，患者应严格遵照医师制定的治疗方案使用泼尼松和合用药品。
与非甾体抗炎药（
阿司匹林
、
保泰松
等）可加强其致溃疡作用。
与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重
低钾血症
，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。
与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使
痤疮
加重。
与抗胆碱能药（如
阿托品
）长期合用，可致眼压增高。
三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。
与降糖药如
胰岛素
合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。
甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用，应适当调整后者的剂量。
与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其的治疗作用和不良反应。
与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。
与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。
与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发
淋巴瘤
或其他淋巴细胞增生性疾病。
可增加
异烟肼
在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。
可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。
与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。
儿童、年老体弱者、哺乳期妇女具体用药请咨询医师，不可随意自行用药。
泼尼松有哪些剂型或规格？
醋酸泼尼松片
： 5mg。
醋酸泼尼松乳膏：0.1%；0.5%。
泼尼松的具体用法是什么？
成人常用剂量
口服给药，一般一次5-10mg（1-2片），一日10-60mg（2-12片）。
系统性红斑狼疮
、
肾病综合征
、
溃疡性结肠炎
、
自身免疫性溶血性贫血
等自身免疫性疾病：口服给药，每日40-60mg（8-12片），病情稳定后逐渐减量。
药物性皮炎、
荨麻疹
、支气管哮喘等过敏性疾病：口服给药，每日20-40mg（4-8片），症状减轻后减量，每隔1-2日减少5mg（1片）。
防止器官移植排异反应：口服给药，一般在术前1-2天开始每日口服100mg（20片），术后一周改为每日60mg（12片），以后逐渐减量。
急性白血病
、恶性肿瘤：口服给药，每日口服60-80mg（12-16片），症状缓解后减量。
过敏性皮肤病
、皮肤瘙痒：局部外用，取适量涂于患处，一日2-3次。不得用于皮肤破溃处。
儿童口服给药
小儿长期使用肾上腺皮质激素须谨慎，因激素可抑制生长发育。隔日疗法（每次给予约2倍的正常每日剂量，隔日给药1次）可减轻生长抑制作用。详情请遵医嘱。
儿童使用激素的剂量除根据年龄和体重确定外，更应根据疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，激素的用量应根据体表面积确定，若按体重确定则易发生用药过量，尤其是婴幼儿或矮小、肥胖的患儿。
注：为避免泼尼松对胃肠道有刺激作用，请与食物或牛奶一起服用。如果一天服药1次，请在早晨服用。
长期使用糖皮质激素必须密切观察，严格按照医生医嘱的剂量与疗程用药。长期或大剂量用药后，不可突然停药或减量过快，请在医生指导下逐渐减量，千万不要擅自停药。
本品性状发生改变时禁止使用。请将本品放在儿童不能接触的地方。
使用泼尼松后一般多久可以起效？
口服
泼尼松片
后，药物可在小肠中迅速被吸收并起效。平均2小时后可达血药浓度峰值，可以简单理解为，服药2小时后药效达峰值。
泼尼松的药效一般可以维持多久？
本品血浆消除半衰期为2-3小时，即血液中药物浓度或体内药物量减低到一半所花费的时间约为2-3小时，此时药物效应也相应衰减。
漏用了泼尼松应该怎么办？
漏服药物会导致你体内的药物浓度降低，可能无法达到有效的血药浓度。
如果漏服药物，应尽快服药。如果已接近下一次服药的时间，则无需补服，待到新的服药时间后直接服用下一次剂量。
切忌因漏服药物而额外加用剂量。
使用泼尼松过量了应该怎么办？
单次过量服用泼尼松一般不会有威胁生命的严重后果，但长期过量服用泼尼松可能导致感染、
糖尿病
、消化道溃疡、
库欣综合征
等严重后果；如出现过量用药，应及时就诊。
泼尼松有哪些不良反应？
并发感染；
糖尿病；
消化道溃疡;
库欣综合征（可表现为向心性肥胖、皮肤紫纹或瘀斑、皮肤油腻、
骨质疏松
、
高血压
、多毛、月经稀少或
闭经
、阳痿、
痤疮
等）；
失眠
，情绪改变，抑郁、头痛、眩晕；
低血钾；
胰腺炎
；
食欲增长与体重增加；
伤口愈合减慢。
什么情况下需要尽快去医院就诊？
如果出现泼尼松过敏的迹象(
荨麻疹
、呼吸困难、脸部或喉咙肿胀)或严重的皮肤反应(发烧、喉咙痛、眼睛灼烧、皮肤疼痛、红肿或紫疹伴有水泡和脱皮)，应尽快就诊。
泼尼松具有抑制免疫的作用。用药期间如出现感染症状，如发热、寒战、严重咽喉痛、耳痛、咳嗽、小便疼痛、口疮或伤口不愈合，请立即就诊。
此外，您可能出现其他的副作用，如果您用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
注意，长期或大剂量用药后，不可突然停药或减量过快，请在医生指导下逐渐减量，千万不要擅自停药。
参考资料
[1]
萧惠来. 处方药说明书[药物过量]撰写要点和案例分析[J]. 药物评价研究, 2015, 38(3): 251-255.
[2]
Bott S, Prakash C, McCallum RW. Medication-induced esophageal injury: survey of the literature[J]. Am J Gastroenterol. 1987 Aug;82(8):758-63.
展开全部
以上内容由张镭副主任药师参与编审，仅供医学知识科普使用， 不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱
相关阅读
抗痛风药用药注意事项有哪些？
张镭副主任药师中日友好医院
吃着降尿酸药，通风为什么还会发作？
张镭副主任药师中日友好医院
安全用药提示丨春节亲朋聚会忙，用药时间不能忘
国家药品监督管理局新闻宣传中心
更多专业内容，持续更新中
与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重
低钾血症
，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。
与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使
痤疮
加重。
与抗胆碱能药（如
阿托品
）长期合用，可致眼压增高。
三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。
与降糖药如
胰岛素
合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。
甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用，应适当调整后者的剂量。
与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其的治疗作用和不良反应。
与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。
与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。
与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发
淋巴瘤
或其他淋巴细胞增生性疾病。
可增加
异烟肼
在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。
可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。
与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。
功效与作用
泼尼松为肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，用于过敏性与自身免疫性炎症疾病。
本品能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其他毒性物质的形成与释放。
本品还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加，可出现糖尿，同时增加胃液分泌，增进食欲。
当发生严重中毒性感染时，配合使用泼尼松与大量抗菌药物，可发挥良好的降温、抗毒、抗炎、抗
休克
及促进症状缓解作用。
泼尼松水钠潴留及排钾作用比可的松（一种短效糖皮质激素）小，抗炎及抗过敏作用较强，副作用较少，故比较常用。
泼尼松可以用来治疗哪些疾病？
可用于
系统性红斑狼疮
、类风湿性关节炎、
风湿热
、
肾病综合征
、慢性活动性肝炎、
溃疡性结肠炎
、
自身免疫性溶血性贫血
、
特发性血小板减少性紫癜
等疾病。
用于严重的支气管哮喘，
皮肌炎
，
血管炎
等过敏性疾病。
用于预防器官移植的排异反应。
还适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
泼尼松可以用来缓解哪些症状？
用于缓解过敏性疾病及自身免疫性疾病等导致的相关症状。
泼尼松常与哪些药物一起使用?
泼尼松常与秋水仙碱、非甾体抗炎药等联用治疗
痛风
急性发作，泼尼松可以发挥其抗炎作用，从而达到与
吲哚美辛
相似的镇痛效果；
泼尼松也常与
他克莫司
、环孢霉素等免疫抑制剂联用，用于器官移植患者移植术后的抗排斥治疗；
泼尼松还可与甲氨蝶呤、
来氟米特
等药物联用治疗
类风湿关节炎
，主要发挥其抗炎和免疫抑制作用。
主要副作用包括:
一、类皮质功能亢进 （ 注1） ，体重增加可出现满月脸，水牛背，向心性肥胖，皮肤变薄，痤疮，多毛，浮肿，低钾血症，高血压，血糖增高，停药后可自行消退，必要时要采取对症治疗。
二、类固醇型糖尿病，停药后可消退。
三、肌萎缩和骨质疏松，一般服药时会同时补钙。
四、诱发和加重感染，如果出现感染症状需要联系医生是否需要停药。
五、诱发和加重溃疡。
六、诱发精神症状通常见于大剂量静脉给药。
七、并发眼病。
八、致畸，畸胎。
九、不恰当的停药还可能出现皮质功能不足，激素停药综合证和症状反跳等弊病。
注1：类皮质功能亢进症
其临床表现主要有满月脸、多学制、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松症等。肾上腺皮质功能亢进症主要是皮质醇增加症，是皮质增殖、腺瘤和腺癌引起的内分泌激素分泌异常的疾病，治疗通常需要药物调节或手术治疗。患者在按照医生的指示服药的同时，在日常生活中，要注意不要在饮食方面吃辛辣刺激性的食物和冷食。
