张仲景群方之祖, 巧治阵阵出汗! 老中医刘渡舟的案例, 值得一学

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（本文仅供学习、参考。文中所说配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《方剂学》、《伤寒论》、《中医基础理论》

你好，我是中医人，文君然。

每一次，我翻开中医古籍，抚摸纸张和文字，心中都有一种莫名的感动。

抚摸着它，我仿佛看到了先辈们，那充满期待的眼神。

中医学，是古老文明的密码。我们的先辈把它们用文字，镌刻在书本上。他们在九泉之下，多希望我们能接收到、读懂它啊。

为此，我愿意做一名马前卒。

我用我的笔和文字，把古老文明的密码，尽可能地解读出来，让更多的后世人，心领神会。虽然我做得不好，但我愿意不断努力。

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现在，我就给你说一个，用古老中医配伍，调治现代常见病的案例。

关于什么呢？关于阵发性出汗。

什么叫做阵发性出汗？说白了，就是一阵一阵地出汗，阵阵发热、阵阵出汗。

对此，有一张老中医刘渡舟的案例，很典型。刘渡舟老先生是中医经方大师。他的生平成就，我不多说了。您自可以查到。

有一回，刘师接待一个患者，女性，年53岁。什么毛病呢？就是一天当中有那么两到三次，一阵一阵地发热、出汗。

这个现象已经持续一年了。一年来，该患遍求中医调治，效果不好。

刘师当时就看从前的方药，发现多是从滋阴敛汗的角度入手。很显然，这样的思路是考虑到患者的性别和年龄。毕竟，她一个女性，又处于更年期，所以很容易出现肝肾阴虚，虚热迫汗外出的现象。因此，按照阴虚发热治疗，很有道理。

但事实是，按照这样的思路调养，无效。

刘师觉得，事情可能没有想象那么简单。于是，他细查患者的舌脉。发现，舌淡苔白，脉象缓软无力。

这个时候，一个思路在刘师脑海中形成：问题是不是出在营卫失和上呢？

于是，刘师大胆改弦更张，写了一张配伍，十分简单——

桂枝9克，白芍9克，生姜9克，炙甘草6克，大枣12枚。一共只开了2剂。刘师嘱咐，喝了药，盖上被，在床上躺着。身体出了微汗，就起来，千万别出太多汗。

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结果，两剂药服下去，患者取微汗以后，果然诸证悉平。

这是什么道理啊？

其实，这个患者的问题，正如刘师所猜测的那样，出现在营卫失和上头。

怎么理解？我们的体表，有营卫二气。卫气在外，营气在内。营气在内收敛卫气，卫气在外固摄营气。卫气属阳。营气属阴。如果阳卫之气虚弱了，它固摄不住营阴，于是营阴化汗而出，形成多汗。反过来，如果汗出太多，营阴受损，营阴不能收敛阳卫之气，于是虚阳浮越，形成虚热，使得人阵阵发热。

于是，给患者的体验，就是一阵一阵的身体发热、出汗。这种感觉，还真的有点像更年期呢。

这个时候怎么办？既然是营卫失和，营阴和阳卫之气无法协调，那我们就为他们劝架吧，调和一下它们。怎么调和？刘师用的配伍就很好。

这个配伍，明眼人一眼看出，就是《伤寒论》桂枝汤的原方。桂枝汤干啥的？是解表剂，能调和营卫。简单理解，其中的桂枝和生姜，善于行阳补阳，温阳化气，能调和咱们的阳卫之气。其中的白芍和大枣，可以养营阴，补充营气。炙甘草配合桂枝，辛甘化阳。炙甘草配合白芍，酸甘化阴。这也是平补阴阳，调和营卫之策。大枣、生姜和炙甘草配伍，还能固护脾胃，使得卫气和营气都能借脾胃之气而不断化生，以充实体表。这就是桂枝汤调和营卫的主要机制。

其实，用这个桂枝汤治疗阵发性出汗、发热，张仲景先师也早有明示。它在《伤寒论》第54条里就说：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。

正因为桂枝汤这个配伍，用途很多，变化无穷，所以后世称之为“群方之祖”、“群方之冠”。这是有道理的。

我不知道，通过我的表述，您能明白多少其中的道理。

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其实，生活中，不少人都有异常出汗的问题。像这种阵发性出汗、发热现象，比较多见。有些人呢，的确和阴虚发热有关系。这类现象可能主要体现在围绝经期女性身上。发病时间，则多集中在午后，尤其是下午3到5点。但是，营卫不和所导致的发热出汗，也不鲜见。区别在于，时间上不集中，而且脉象较为缓弱。那是阳卫之气不足、营阴无以鼓动脉道所致。对这类人，你用一般的滋阴敛汗法就不行。咱们就得去调和营卫。

我这个文字写出来，供您参考吧。如果说，您感兴趣，不妨在中医师辨证指导下来针对性地用药调治。我觉得，我所描述的思路和配伍，是有实用价值的。

好了，就说这么多吧。最后，再次感谢我们的老祖宗。是他们，用数千年前的文字，传递了医学的密码，帮助我们延年益寿。解读学习这些密码和文字，是我们这些后世人，一辈子不能松懈的事儿。否则，就是数典忘祖。

全文完。