表情呆滞抑郁胸闷失眠耳鸣案---柴胡加龙骨牡蛎汤
医生，我老婆最近严重失眠，对什么事都没兴趣，也不想吃饭，白天在那儿一坐就是几个小时，晚上也不睡觉，请您给看看。
眼神呆滞，有点严重啊。多久了？受过精神刺激么？
三个月前她母亲去世后，突然就变成这样。
哦，那是比较严重的心理创伤。有没有看过西医？
去配了安眠药和抗抑郁的，吃了一个多月，感觉效果不太好，最近更加不动了，所以经人介绍，想让您给开点中药试试。
脉搏弦细，手冰冷。最近还有哪里不舒服么？
……
她就是不说话，也没啥表情。医生问你有没有哪里不舒服？
胸闷，耳鸣。
对了，她最近一直说胸口闷，透不过气。带她到医院检查了心电图也没啥问题。
好，来站起来摸一下肚子。
呃呃呃……
腹肌紧张，两胁下按之硬，脐部还有跳动感。请坐……
啥意思啊？
这是腹诊，为开方提供依据的。她平时头摇、手抖么？
手抖有的，头摇倒是没注意。
你注意看，头是不是有点摇？
好像确实有点摇。这是什么原因啊？
和神经有关。
有方法改善么？
你平时白天要尽量让她动起来，逛逛街，去看看电影之类的。
她不愿意去啊，拉她也没用。对这些都没有兴趣。
不管怎样，你得拉她到外面动动，带她去剪个头发洗个头，买点衣服之类的，家里要放点欢快愉悦的音乐。
好，我试试，拉她出去！
这个方子拿回去，水煎后一天分两顿服用，早上饭后一小时，晚上睡前一小时。一周后再来复诊一下。
好的，谢谢黄医生！
一周后~
医生，我内人睡觉好点了，晚上能睡三四个小时左右，您这药还是有效果。
眼珠子转的比上周快，眼神比上周好多了。
我最近拉她出去上街了，给她买了几件艳丽的衣服，点了她平时最喜欢的糖醋排骨给她吃。感觉她的胃口也好了点。
很好啊！心病还要心药医，你也是一味很重要的药物，配合起来效果才好。
我应该的。不过这方子感觉也很有用，她喝了药以后睡眠变好，入睡变的快了，好像头也不摇了。这是什么经方？
这是古代治疗精神神经心理病的常用方，治疗抑郁症的专方，叫做柴胡加龙骨牡蛎汤，具有抗抑郁、镇静、安眠等功效的。
好方啊！我侄子今年高三，他也有失眠、耳鸣、胸闷，能用这个方么？
他也性格内向，表情淡漠，啥事都不想做么？
不不不，他性格开朗，话多的很，容易焦虑，注意力不集中，除了不想上课，其他都想。
那可能不适合，体质不一样，如果伴有咽喉异物感、多汗、腹胀、舌红苔黄脉滑的话，可能要考虑用八味除烦汤的。
那什么体质类型适合用柴胡加龙骨牡蛎汤呢？
适用柴胡加龙骨牡蛎汤的人，有这些特点：
1、 面具脸：
体格中等或壮实，长脸居多，面色黄或白，缺乏光泽，表情淡漠，疲倦貌。
2、 抑郁状：
性格偏内向，自我评价差，话不多，语速慢。
3、 症状多：
以自觉症状为多，如失眠、心悸、耳鸣、胸闷、头晕、疲劳等。
4、 胸胁苦满：
两胁下按之有抵抗感或僵硬感，缺乏弹性，或脐跳明显。
5、 有创伤：
常有精神压力过大、感情挫折、脑损伤等诱因。
确实和我老婆很像。
是的，中医不是针对症状用药的，而是针对整体的体质状态，所以用方时必须要仔细鉴别。如果她胸闷、心悸头晕、精神萎靡，伴有脉细沉者，这就是阴证，有可能要考虑真武汤了。
炮附子 茯苓 芍药 白术 生姜
这真要仔细分析判断，感觉好难，你们做医生也不容易。
医生是一种活到老学到老的职业。为了解决患者痛苦，医生必须迎难而上，努力不断提升自己。
黄医生处方：柴胡15g、黄芩10g、姜半夏10g、党参10g、茯苓10g、桂枝10g、制大黄5g、龙骨10g、牡蛎10g、干姜5g、红枣15g。（使用请咨询医生）
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