高血压是看高压还是看低压？两者有何区别？听听药师怎么说

血压分为收缩压和舒张压，高压是收缩压，低压是舒张压，高血压的定义为未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，此外，当收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg时，被称为单纯收缩期高血压，当收缩压＜140mmHg，舒张压≥90mmHg时，被称为单纯舒张期高血压，大家都知道，高血压是重要的心脑血管疾病的危险因素，它的可怕之处在于其对心、脑、肾等重要脏器结构和功能的损害，最终导致这些器官功能衰竭，无论是收缩压升高，还是舒张压升高，都会增加靶器官损害和心脑血管事件的风险。

单纯收缩期高血压多见于老年患者，表现为收缩压增高，舒张压下降，脉压增大，血压波动性大，容易出现体位性低血压和餐后低血压，血压昼夜节律异常，单纯舒张期高血压多见于中青年，患病率低于单纯收缩期高血压，舒张压增高与吸烟、饮酒、肥胖、静坐、不健康饮食等不良生活习惯以及交感神经兴奋有关，有临床证据表明，收缩压降低10~20mmHg或舒张压降低5~6mmHg，在3~5年内，脑卒中、冠心病和心血管疾病的死亡率分别减少38%、16%和20%，心力衰竭减少50%以上，因此，控制收缩压和舒张压同等重要。

对于高血压患者，生活方式的干预是高血压治疗中至关重要的环节，主要包括提倡健康生活方式，消除不利于身心健康的习惯，应贯穿于高血压治疗的全过程，包括低盐饮食，每天钠盐摄入量不超过5g，适量补钾，增加新鲜绿色叶菜、水果和豆制品的摄入量，合理膳食，均衡膳食，强调足量的蔬菜、水果、低脂奶制品摄入，添加全谷物、禽肉、鱼肉和坚果，控制红肉、动物内脏、肥肉、甜点、含糖饮料的摄入量，戒烟戒酒，每天坚持有氧耐力运动，减轻体重，减轻精神压力，保持心态平衡，通过生活方式干预，可以降低血压，降低心脑血管并发症的风险。

最后，在药物治疗方面，对于单纯收缩期高血压患者，地平类、沙坦类、普利类降压药、利尿剂以及美托洛尔、比索洛尔等β受体拮抗剂均可考虑选用，对于单纯舒张期高血压患者，舒张压的主要影响因素是外周小动脉阻力和心率，即外周小动脉阻力越高，心率越快，舒张压越高，推荐首选扩张外周小动脉的长效地平类降压药，如氨氯地平、硝苯地平控释片等，心率较快的患者可以联合美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等β受体拮抗剂，卡维地洛也可扩张外周小动脉，降低外周血管阻力，这类药物可以减慢心率，与长效地平类降压药具有协同作用。

总之，单纯收缩期高血压多见于老年人，单纯舒张期高血压多见于中青年，二者都可影响高血压的预后，增加靶器官损伤和心血管并发症的风险，在高血压治疗中，应综合考虑，生活方式干预是降低血压的有效手段，对降低心血管危险的作用肯定。单纯收缩期高血压患者可以选择地平类、沙坦类、普利类降压药、利尿剂以及美托洛尔、比索洛尔等β受体拮抗剂，单纯舒张期高血压患者可以选择氨氯地平、硝苯地平控释片等长效地平类降压药，心率较快的患者可以联合美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等β受体拮抗剂。