临床实用中药312味~~~化湿篇~~~芳香化湿醒脾类药材。
【一】苍术；
别名；赤术，枪头菜，马蓟等。
产地；苍术为菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。均系野生。茅苍术主产于江苏、湖 北、河南等地，北苍术主产于河北、山西、陕西等地。
采摘；春秋二季采挖。
禁反；忌桃，李，雀肉，青鱼。
毒性；无毒。
类型；化湿药。
功效；燥湿健脾、祛风散寒、能健胃暗脾，明目。也可用来房间消毒。
主治；湿阻中焦，脘腹胀满，泄泻水肿，风寒湿痹，脚气痿蹙，风寒感冒，眼目昏 涩，夜盲。
归经；脾，胃，肝经。【引药入脾】
用量；3--9克。
对药；苍术+香附。治六郁。
性；温。
味；辛，苦。
炮制方法；除去杂质洗净，润透，切厚片，干燥。
入药部位；植物的干燥根茎。
成品规格标准；以个大，表面灰黄色，断面黄白色有云头，质坚实，无空心者为佳。
各家对苍术的论述；
《药性赋》：气味主治与白术同。补中除湿力不及白，宽中发汗。苍术治上中下湿疾皆可用之。
《本草纲目》：治湿痰留饮,或挟瘀血成窠囊,及脾湿下流,浊沥带下, 滑泻肠风。
《药性解】；苍术，味甘辛，性温，无毒，入脾、胃二经，主平胃健脾，宽中散结，发汗祛 湿，压山岚气，散温疟。使、忌同白。
《药鉴》；可升可降，阳也。入足阳明太阴经药也。消痰结窠囊，去胸中窄狭。治身面游风、风眩头痛甚捷，辟山岚瘴气、时气瘟疫尤灵。暖胃安胎，宽中进食，驱痰癖气块，止心腹胀痛，与白术同功。但补中除湿，力不及白，若宽中发汗，功过于白。以黄柏、牛膝、石膏下行之药引之，则除下部湿痰。以甘草、陈皮、厚朴之药引之，则除中焦湿证，而平胃中有余之气。以葱白、麻黄、杏仁之类引之，则除肉分至皮表之邪。大都有邪者宜用，无邪者禁忌。
茅苍术升清气、除癖囊
茅苍术辛苦温，入脾、胃二经，为燥湿健脾、解郁辟秽之要药。朱老受许叔微用苍术丸治“膈中停饮……，已成癖囊”之启示，遂用苍术饮治胃下垂，竞效如桴鼓。朱老认为，《本事方》所云“脾土也，恶湿，而水则流湿，莫若燥脾以胜湿，崇土以填科臼，则疾当去矣。于是悉屏诸药，一味服苍术，三月而疾除”，确有至理。盖脾虚之证，运化失健，势必夹湿，湿浊不得泄化，清气岂能上升。而胃下垂多属脾虚中气下陷之候，故恒嘱患者每日以苍术20克泡茶饮服。服后并无伤阴化燥之弊，盖以其能助脾散精也。【病案举例l】
孙××，男，33岁，干部。1979年1月25日来诊。宿有胃疾，形体瘦长，肢乏神疲，得食脘痛，且感坠胀，漉漉有声，平卧稍舒。消化道钡餐透视：胃下垂，胃小弯在髂髀连线下11厘米。苔薄舌淡，脉象细软。证属脾气虚弱，中气下陷。治宜健脾益气，升阳举陷。
处方：①苍术20克，10包，每日1包，泡茶饮服。
②炙黄芪20克，淮山药30克，炒白术15克，陈皮6克，炙升麻、柴胡各5克，茯苓、炒白芍各12克，炙草5克。7剂。
二诊(2月1日)：药后自觉脘部稍舒，精神亦振，纳谷渐馨，余无特殊，苔薄脉细。药既获效，率由旧章。上方继服10剂，嗣即单服苍术50剂后，诸恙均除，消化道钡餐透视：胃小弯在髂骨夸连线下3厘米。
秦××，女，62岁，家庭妇女。1980年8月2日诊：恙延半载，脘腹坠胀，纳减便难。消化道钡餐透视：胃下垂在髂骱连线下7厘米。苔薄舌红，脉象细弦。证属中虚气滞，胃阴不足。治宜补中行气，兼益胃阴。
处方：①苍术20克，10包，每日1包，泡茶饮服。
②炙黄芪15克，淮山药30克，川石斛、火麻仁各12克，炙鸡金、刺猬皮各10克，甘草5克。10剂。共服药45剂，症情平复。消化道钡餐透视：胃小弯在髂翳连线下2厘米。
许学士，是人们对宋代医道高明的大医学家许叔微的尊称。相传青年时代的叔微异常勤奋，每天攻读至深夜才上床入睡。许学士有一个睡前饮酒的习惯，大概是取民谚“睡前一口酒，能活九十九”以用酒养生之意吧!几年后，他时时感到胃中漉漉作响，胁下疼痛，饮食减少，每过十天半月还会呕吐出一些又苦又酸的胃液来。每到夏天，他左半身不会出汗，只有右半身出汗。这到底是什么怪病?许叔微陷入深思并四处求治。谁知遍求名医却总不见效，他心中十分苦恼。
于是，许学士摒弃了“医不自治”的信条，开始自己解救自己。他对自己的病情进行了认真的分析研究，认为自己的病主要是由“湿阻胃”引起的。他开始按照自己“用药在精”的一贯学术思想，选用苍术一味为主药，用苍术粉1斤，大枣15枚，生麻油半两调合制成小丸，坚持每天服用50粒。以后又逐渐增加剂量，每日服用100~200粒。服药数月后，他的怪病逐渐减轻，直至获得痊愈。
石家庄市中医院制剂室主任中药师吴文博点评：苍术是一味燥湿明目的佳品，苍术祛湿，一是燥湿健脾，二是祛风湿止痹痛。如果湿困脾胃，就会出现食欲不振、胸闷呕吐、腹胀腹泻等症状，这个时候使用苍术一般会有比较好的效果。从文中我们可以推测，许叔微此病就主要是由湿阻中焦引起的，所以他使用苍术疗法甚佳。此外，苍术明目的作用也不错，这是因为苍术中含有维生素A的前体胡萝卜素。比如感觉眼目昏糊的人，在确定没有器质性病变后，每日使用苍术50克煎水分3次服即可。如果与猪肝或羊肝蒸煮服食，则效果更好。
可以用来房间消毒:烟熏、喷洒，对人体无任何副作用
【现代药理研究】
1； 苍术有抗胃溃疡作用：苍术可通过作用于Ac或直接作用平滑肌而实现对胃肠运动产生双 向调节作用；其丙酮提取物能明显促进胃肠运动；其醇提物及水溶液对十二指肠活动呈 明显抑制作用。
2.； 苍术甙能降低血糖浓度，同时抑制糖原生成，降低肌糖原及肝糖原储量及氧耗量，但增 加血乳酸含量。
3.； 苍术与艾叶等其他中药配伍对多种球菌、杆菌、病毒均有杀灭作用。
4.； 苍术还具有利尿、抗缺氧、扩张血管的作用。其挥发油、茅术醇和桉叶醇可明显抑制食 管癌细胞的生长。
【二】藿香鲜用力宏；
别名；猫把，土藿香，青茎薄荷等。
产地；为唇形科草本植物广藿香或藿香的地上部份。分布于；广东，台湾等地。
采摘；夏季。
禁反；暑热及阴虚火旺者不宜使用。
毒性；无毒。
类型；化湿药。
功效；化湿醒脾，辟秽和中，解暑发表。
主治；湿阻脾胃，脘腹胀满，湿温初起，呕吐，泄泻，署湿，发热恶寒，胸脘满闷。
归经；脾，胃，肺经。
用量；3~9克。
对药；藿香+半夏。治霍乱。
性；温。
味；辛。
炮制方法；除去杂质，残根及老茎，先将叶摘下另放，茎用水润透，切段，晒干，然后与叶 和匀即可。霍根；取老茎水浸润透，切片晒干。
入药部位；植物全草人药。
成品规格标准；
各家对藿香的论述；
藿香分“土藿香”、“广藿香”，两者功效相似，为芳香化湿要药。药效有三：清暑正品，化湿而不燥热，夏令感冒，暑湿，湿温均为主药；止呕妙药，无论寒湿、湿热均可用，尤宜痰浊湿阻的苔腻呕吐和妊娠恶阻，止泻效药，对水样便最特效；清署健运，用治湿困中焦运化不健证。 藿香功专表散夏令感冒，驱除湿浊内阻，和中而解吐泻，但其活性成分为挥发油，不能久煎，应当鲜用，切碎后下则力宏，干者用10-30g，鲜者用30-60g。
广藿香与佩兰。功效对比；
共同点：化湿，解暑，治湿浊中阻之证及暑湿，温湿。
不同点广藿香；长于发散表邪、和中止呕，湿浊中阻之恶心呕吐，止呕力强。佩兰；长于化里湿，醒脾作用强、善于除中焦秽浊陈腐之气，为口臭，口甜之要药。
【三】佩兰；
别名；兰草，水香，都梁香。
产地；佩兰是菊科植物，分布于中国的山东，江苏，浙江，江西，广西，广东，四川，湖北，湖南，云南，贵州等。
采摘；夏，秋。
禁反；阴虚血燥，气虚者慎用。
毒性；无。
类型；化湿药。
功效；芳 香化湿，醒脾开胃，发表解署。
主治；湿浊中阻，脘痞呕恶，口中甜腻，口臭，多涎，署湿表证。
归经；脾，胃，肺。
用量；3-10克。
对药；佩兰；9~18克。菖蒲6~12克。 净化舌苔 效优。
性；平。
味；辛。
炮制方法；除去杂质，洗净，稍润，切段，干燥。
入药部位；植物的干燥地上部分。
成品规格标准；
各家对佩兰的论述；
佩兰、菖蒲化腻苔正常舌苔是胃气充盛水液上潮，浅薄微白，不腻不燥，似有若无。厚腻的舌苔，尤其是消化系统疾患，拭之虽去，仍可再生，若兼有痰湿之邪者，则很难拂掉。在辨证基础上加入佩兰、菖蒲，祛浊以净厚腻，恢复味觉、增进食欲，收效颇佳。
佩兰舒肝郁、除陈气。《内经》谓其可去口中甜腻之味，对呕恶、时时嗳腐者用之，比藿香之味醇正，善于宣散蕴结。菖蒲有三种，都能辟浊驱秽、和中行滞，治湿邪中阻的口黏胸闷效果显著。其中石菖蒲长于健胃醒脾；水菖蒲芳香较浓，侧重祛湿豁痰；阿尔泰银莲花的根茎九节菖蒲，功专开窍回苏，然在净化厚腻舌苔方面，则疗效基本一致。
佩兰、菖蒲二药，辛苦配伍，可助胃运、温健脾阳，活泼气机，通过调畅内在阻通，获得化浊的效果，解除胸闷、促进食欲，令健康恢复。
单独使用佩兰或菖蒲，尽管净化舌苔有一定效果，但不理想，二味配伍，佩兰9〜18g、菖蒲6〜12g，则收效甚好。一般3〜6剂，多者9剂，湿浊之邪即化，气机便可展舒，厚腻的舌苔均逐渐消除。若退去缓慢，再加入苍术、厚朴、白蔻仁各6〜10g，辛开苦降
【四】厚朴；
别名；重皮，厚皮，烈扑等。
产地；厚朴为木兰科植物厚朴，或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。主产于四川、湖北、浙江、贵州、湖南等地。
采剥；4--6月剥取。
禁反；气虚津亏者慎服，恶泽泻、硝石、寒水石。忌豆。
毒性；无毒。
类型；化湿药。
功效；行气、燥湿、消积、平喘。
主治；用于湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳。
归经；脾、胃、肺、大肠经。
用量；3--10克。
对药；厚朴+大腹皮。治胀满。
厚朴+贝母，止咳嗽，开郁消食去胀。
性；大温。
味；苦，辛。
炮制方法；干皮置沸水中微煮后，堆至阴湿处，发汗至内表面变紫褐色或棕褐色时， 蒸软取出卷成筒状，干燥即可。
入药部位；植物的干燥干皮，根皮乃枝皮。
成品规格标准；肉紫色及厚而有油，平滑，质坚硬，无青苔，杂质，霉变，气香。
各家对厚朴的论述；
《神农本草经》：主治中风，伤寒，头痛，寒热惊悸，气血痹，死肌，去三虫。
《名医别录》：主温中，益气，消痰，下气，治霍乱及腹痛，胀满，胃中冷 逆，胸中呕逆不止，泄痢，淋露，除惊，去留热，止烦满，厚肠胃
《药性论》：臣，忌豆。食之者动气，味苦，辛，大热。能主疗积年冷气，腹内雷鸣虚吼， 宿食不消，除痰饮，去结水，破宿血，消化水谷，止痛，大温胃气，呕吐酸水。主心腹满，病人虚而尿白
《本草衍义》：平胃散中用，最调中。至今此药盛行，既能温脾胃气，又能走冷气，为世所须也。
关于汉代用药度、量、衡，国家权威部门已研究证实，有提出汉代一两为今15.625克者，有提出为13.8克者，两者相差不大，但在临床中很少这样用。即便按古之一两，今为一钱，那么，八两厚朴应为24克，也远远大于《中药学》教材中3~9克的规定，可见，若按《中药学》规定药量来用厚朴，是不能达到预期效果的。
【五】草果；
别名；老寇。
产地；草果为姜科植物草果的干燥成熟果实。野生或栽培。主产于云南、广西、贵州 等地
采摘；秋季果实成熟的时候。
禁反；阴虚血燥者慎服。
毒性；无毒。
类型；化湿药。
功效；燥湿温中、化痰截疟，消宿食立除胀满，去邪气且却冷疼。同缩砂温中焦。
主治；寒湿内阻，脘腹胀痛，痞满呕吐。
归经；脾、胃经。
用量；3--6克。
对药；
性；温。
味；辛。
炮制方法；用清炒法炒至焦黄色并微鼓起，去壳，取仁，用时捣碎就。
入药部位；植物的 干燥成熟果实。
成品规格标准；本品长椭圆形，具三纯棱，长2--4，直径1--2.5，表面浅红棕色，，浅棕 色或深棕色，具纵沟及棱线，顶端有圆形突起的柱基，基部有果梗痕，果皮质坚。
各家对草果的论述；
《药性解》：主疟疾、胸腹结滞呕吐、胃经风邪。草果性温发散，与草蔻同功，故经络亦同。多食亦损脾胃，虚弱及胃火者亦忌之。
《药鉴》：辟山岚瘴气，止霍乱恶心。辛则散宿食，立除膨胀。温则去邪气，且却冷疼。同缩砂能温中焦，佐常山能截疫疟。大都中病即已，不可多服，盖此剂大耗元而老弱虚羸之人，尤宜戒之。
《景岳全书》：能破滞气，除寒气，消食，疗心腹疼痛，解酒毒，治瘴疠寒疟，伤暑呕吐，泻痢胀满，反胃吐酸，开痰饮积聚噎膈，杀鱼肉毒，开郁燥湿，辟除口臭，及妇人恶阻气逆带浊
《本草求真》：［批］温胃逐寒，治瘴疠寒疟。草果专入胃。与草豆蔻诸书皆载气味相同，功效无别，服之皆能温胃逐寒，然此气味浮散，出自滇广。
【现代药理研究】
1. 生、炒、姜100%草果煎剂均可拮抗肾上腺素对回肠活动的抑制作用。
2. 草果水煎液具有镇痛作用。
3. 草果中所含的α-蒎烯和β-蒎烯具有镇咳祛痰作用；香叶醇有抗细菌和真菌的作用。
【六】草豆蔻；
别名；草寇
产地；草寇为姜科植物草豆蔻的干燥近成熟种子。野生或栽培。主产于云南、广西、贵州 等地
采收；夏秋二季采收
禁反；阴虚血燥者慎服。
毒性；无毒。
类型；化湿药类下的，分属；【燥湿温中药】
功效；燥湿行气，温中止呕，
主治；寒湿内阻，脘腹胀痛，痞满呕吐。嗳气呕逆，不思饮食等证。
归经；脾、胃经。
用量；3--6克。
对药；
性；温。
味；辛。
炮制方法；除去杂质，用时捣碎即可。
入药部位；植物近干燥成熟种子。
成品规格标准；本品长椭圆形，具三纯棱，长2--4，直径1--2.5，表面浅红棕色，，浅棕 色或深棕色，具纵沟及棱线，顶端有圆形突起的柱基，基部有果梗痕，果皮质坚。
各家对草豆寇的论述；
《药性解》：主疟疾、胸腹结滞呕吐、胃经风邪。草果性温发散，与草蔻同功，故经络亦同。多食亦损脾胃，虚弱及胃火者亦忌之。
《药鉴》：辟山岚瘴气，止霍乱恶心。辛则散宿食，立除膨胀。温则去邪气，且却冷疼。同缩砂能温中焦，佐常山能截疫疟。大都中病即已，不可多服，盖此剂大耗元而老弱虚羸之人，尤宜戒之。
《景岳全书》：能破滞气，除寒气，消食，疗心腹疼痛，解酒毒，治瘴疠寒疟，伤暑呕吐，泻痢胀满，反胃吐酸，开痰饮积聚噎膈，杀鱼肉毒，开郁燥湿，辟除口臭，及妇人恶阻气逆带浊
《本草求真》：［批］温胃逐寒，治瘴疠寒疟。草果专入胃。与草豆蔻诸书皆载气味相同，功效无别，服之皆能温胃逐寒，然此气味浮散，出自滇广。
【现代药理研究】
1. 生、炒、姜100%草果煎剂均可拮抗肾上腺素对回肠活动的抑制作用。
2. 草果水煎液具有镇痛作用。
3. 草果中所含的α-蒎烯和β-蒎烯具有镇咳祛痰作用；香叶醇有抗细菌和真菌的作用。
【七】白豆蔻；
别名；多骨，扣米，蔻仁等。
产地；为姜科植物白豆蔻和爪哇白豆蔻成熟的果实。分布于；广东，云南，海南等地。
采摘；7月份。
禁反；阴虚血旺而无寒湿者忌服。
毒性；无毒。
类型；化湿药类下的，分属；【化湿行气药】
功效；化湿行气，温中止呕，开胃消食。
主治；用于湿阻气滞，脾胃不和，脘腹胀满，不思饮食，湿温初起，胸闷不肌，胃寒呕吐，食积不消。
归经；肺，脾，胃经。
用量；1.5~6克，【后下】。
对药；
性；温。
味；辛。
炮制方法；拣净杂质，筛去皮屑，打碎，或剥去果壳，取仁打碎用。
入药部位；植物成熟干燥的果实。
成品规格标准；
各家对白豆蔻的论述；
白豆蔻功效为；化湿、行气、温中、止呕。药类法象》：荡散肺中滞气。主积冷气，宽膈，止反胃吐逆，消谷，下气，进食。简误：白豆蔻辛温，其治在因寒呕吐反胃，其不因于寒及阳虚者，皆不得入。故凡火升作呕，因热腹痛，法咸忌之。
《本草求真》：宣散肺分寒滞，温暖脾胃。白豆蔻专入肺、脾、胃，兼入大肠。本与缩砂密一类，气味既同，功亦莫别。然此另有一种清爽妙气，上入肺经气分，而为肺家散气要药。且其辛温香窜，流行三焦，温暖脾胃，而使寒湿膨胀，虚疟吐逆，反胃腹痛，并翳膜必白睛见有白翳方用。目眦红筋等症悉除。不似缩砂密辛温香窜兼苦，功专和胃醒脾调中，而于肺肾他部则止兼而及之也。是以肺胃有火，及肺胃气薄切忌。故凡用药治病，最宜审谅气味，分别形质，以为考求，不可一毫忽略，竟无分别于其间耳。
【现代药理研究】
1. 白豆蔻的挥发油有健胃、驱风、止吐等作用。
2. 白豆蔻的水煎剂低浓度对平滑肌有兴奋作用，而挥发油饱和水溶液呈抑制作用。
3. 白豆蔻还具有芳香健胃的作用。
白豆蔻与肉豆蔻。功效对比；
共同点：味辛性温，归脾胃经。均能温中行气，治中焦虚寒气滞，脘腹胀痛，食少呕吐等证。
不同点：肉豆蔻；为肉豆蔻科高大乔木植物肉豆蔻的成熟种仁，固涩之力较强，长于涩肠止泻又常用治脾胃虚寒，久泻不止，脾胃阳虚，五更泄泻证。
白豆蔻；为姜科多年生草本植物白豆蔻的成熟果实，行气力较强，又长于化湿，温中止呕。常用治湿阻中焦及脾胃气滞的脘腹胀满，不思饮食，温病初起。胸闷不饥，舌苔浊腻。胃寒湿阻气滞的呕吐，小儿胃寒吐乳等证。
【八】砂仁；
别名；缩砂仁等。
产地；砂仁为姜科植物阳春砂、海南砂或缩砂的干燥成熟果实。主产于广东阳春， 信宜、高州等县；海南砂主产于海南岛及湛江地区；缩砂主产于越南，泰 国、缅甸、印度尼西亚等地。
采摘；夏秋二季果实成熟时采收。
禁反；阴虚血燥者慎用。
毒性；无毒。
类型；化湿药类下的，分属；【温里化湿止泻药】
功效；化湿开胃，温脾止泻，理气安胎。
主治；湿阻中焦，脘痞不肌，脾胃虚寒，呕吐泄泻，胎动不安。
归经；脾、胃、肺、大小肠、膀胱、肾经。【引药达胸腹部】
用量；3--6克【后下】。
对药；砂仁+枳壳。治宽中。
性；温。
味；辛。
炮制方法；除去杂质，晒干或低温干燥，用时捣碎。
入药部位；植物的干燥成熟果实。
规格标准；表面棕红色或暗色，有细皱纹，外被淡棕色膜质假种皮，质硬，胚乳灰白色。气味芳香而浓烈。
成品规格标准；
各家对砂仁的论述
《本草纲目》：韩愗《医通》云：肾恶燥，以辛润之。缩砂仁之辛，以润肾燥。又云：缩砂属土，主醒脾调胃，引诸药归宿丹田。香而能窜，和合五脏冲和之气，如天地以土为冲和之气。故补肾药用同地黄丸蒸，取其达下之者也。又化骨，食草木药及方士炼三黄皆用之，不知其性何以能制此物也？补肺醒脾，养胃益肾，理元气，通滞气，散寒饮胀痞，噎膈呕吐，止女子崩中，除咽喉口齿浮热，化铜铁骨哽。
《本草发挥》：洁古云：治脾胃气结滞不散。主虚劳冷泻，心腹痛，下气消食。
【现代药理研究】
1. 砂仁能明显地缩短戊巴比妥钠诱导的睡眠时间。与消炎痛对戊巴比妥钠所致的中枢抑制有明显协同作用。
2. 砂仁有抗应激性溃疡的作用；砂仁水提液可加强离体回肠管的节律性运动，使其收缩幅度增大；砂仁还有促进胃肠蠕动的作用。
3. 砂仁混悬液能抑制血小板聚集。
4. 砂仁有明显抑制抗体形成细胞的作用。
5. 砂仁水提液能增加大、小鼠的肝脏系数。
6. 砂仁具镇痛作用。其所含皂甙具有杀灭钉螺、蚊、蛆的作用；其挥发油中所含龙脑可镇痉、驱虫，挥发油中所含樟脑可升压。砂仁中的芸樟醇油杀菌作用。
中药鉴别；
砂仁：好的砂仁为阳春砂，掺假者将其他劣质的砂仁掺入。
【九】香甘松醒脾解郁安神；
别名；鹿子草，麝男，苦弥多等。
产地；为败酱科植物甘松的干燥根及根茎。分布于；四川，云南，西藏等地。
采挖；春秋二季。
禁反；气虚血热者忌服。
毒性；无毒。
类型；开郁醒脾药
功效；理气止痛，开郁醒脾，外用；祛湿消肿。
主治；用于脘腹胀满，食欲不振，呕吐，外用；治牙痛，脚气肿毒。
归经；脾，胃经。【引药入骨】
用量；3~6克。
对药；
性；温。
味；辛，甘。
炮制方法；除去杂质，和泥沙，洗净，切长段，干燥即可。
入药部位；植物的根和根茎。
成品规格标准；
各家对甘松的论述；
甘松，又名香甘松，味甘微辛，性温，为脾胃病之要病，在宋人脾胃病方中较为常见，如《和剂局方》大、小七香丸，大沉香丸，木香饼子，木香分气丸诸方皆用之。上述诸方，用药亦大同小异，大旨不外行滞(配香附、台乌药、丁香、砂仁、藿香、莪术等)，温中(配肉桂、干姜等)。甘松温而不热，甘而不壅，香而不燥，微辛能通，故兼温中理气之长，且以其芳香之气，大可醒脾，如李时珍说：“甘松芳香能开脾郁，少加入脾胃药中，甚醒脾气。”从《局方》诸方所列“主治”来看，诸如“脾胃气冷”、“不思饮食”、“心膈痞塞”、“气滞气注”、“脾胀脾疼”、“口淡”等等，皆因脾胃气滞寒凝所致，温中行滞，自为正着。不过《局方》脾胃诸方有一个毛病，即香燥药用得太多，往往是集数味甚至十几味辛温香燥药于一方(其中有一个方子就以“集香丸”名之)，脾喜燥而恶润，设是虚寒而湿困之证，用之确有捷效，若是胃阴不足，舌红、口干之人，则无异于抱薪救火，何况辛温香燥之品，也不宜久服、常服，否则便难免伤阴之弊。是以金元医家，皆对《局方》有所指责，以朱丹溪为代表，后人未能深察，遂误以全部《局方》皆为辛温香燥剂，这是不公正的。甘松这一良药，亦因此而鲜为人识，观《本草纲目》甘松条下，竞只寥寥数行而已，[主治]条下=，也只是抄录《开宝本草》的“恶气、卒心腹痛满，下气”几个字，无多发明。张路玉《本经逢原》、黄宫绣《本草求真》诸书亦然。朱老治疗气滞胃痛、胸满腹胀、不思饮食、脉弦细、苔白腻者，常用甘松配香附、陈皮、香橼皮、麦芽、苏梗、焦楂曲、大腹皮、生姜等，取效甚捷。
汪×，男，37岁，商人。素日工作较为劳累，不能按时进食，有时又常暴饮暴食，致胃脘经常胀痛，得噫稍舒。偶遇情绪拂逆，则其胀痛更甚，纳谷欠香，苔白腻，脉细弦。劳倦伤脾，肝胃不和，气机郁滞；治宜疏肝调胃，而和中州。
处方； 苏梗、甘松各10克，广玉金12克，徐长卿、生麦芽各15克，佛手片、陈皮各8克，甘草4克。5剂。
二诊：药后脘胀显减，知饥思食，苔薄腻，脉细。原方损益，以善其后。
甘松的另一作用，是解郁安神，此则人所鲜知者。朱老对胸襟拂逆，肝失条达，自觉腹内有气冲逆，胸闷如窒，或妇女经期乳胀，喜太息，无端悲伤流泪者，常用甘松，视其虚实，或与疏肝理气药配合，或与养心安神药配合，每收佳效。
【病案举例】
李×，女，34岁。头眩神疲，夜寐多梦纷纭，经前乳胀较甚，胸闷欠畅，太息始舒，苔薄质微红，脉弦。此肝郁气滞、气机失畅之咎，治宜疏肝解郁，而畅气机。
药用：甘松、广玉金、丹参各12克，合欢皮、功劳叶各15克，淮小麦、夜交藤各30克，大枣5枚，甘草5克。5剂。药后诸象均见好转，原方继服5剂而安。甘松的用量，一般为6～12克(汤剂)，又以其含芳香性挥发油，故人汤剂不宜久煎，后下效佳。
【十】炒白术运脾胜于健脾。
如意头
指白术全体有多个瘤状突起，根茎下部两侧膨大的部分，形似如意之头。
鹤顶
白术根茎的形状类似仙鹤，有时还带有地上部分的残茎，像仙鹤的脖颈。也有因为白术的木质状茎如腿形，而称为“白术腿”。
别名；于术，冬术，山精等。
产地；为菊科植物白术的根茎。分布于；浙江，安微，江西等地。
采挖；霜降~立冬。
禁反；阴虚内热，津液亏耗者慎服，内有实邪雍滞者禁服。
毒性；无毒。
类型；补气药]
功效；健脾益气，燥湿利水，止汗安胎，
主治；脾胃气弱，不思饮食，倦怠少气，虚胀泄泻，自汗，胎气不安。
归经；脾，胃经。【引药入脾】
用量；6~15克 。常用量能健脾止泻，
30～60g；大剂量用至则能益气通便，则可通泻。
对药；白术+山药。治脾胃虚弱。
白术+茯苓。治气虚泄泻，白痢。
白术+枳实。名枳术丸，能健脾消痞。
性；温。
味；甘，苦。
炮制方法；除去茎叶和泥土，烘干或晒干，再除去须根即可。烘干者称烘术，晒干者称生晒术，也称为冬术。
入药部位；植物的根茎。
成品规格标准；
各家对白术的论述；’
白术健脾益气，燥湿利水，用治脾胃气虚，运化无力的脘账食少，吐泻乏力，痰饮水肿，自汗胎漏。药理证实：利尿排钠，降糖降压，促进胃肠分泌、安胎。白术炒用偏于补气健脾，生用偏于燥湿利水，焦用偏于和胃止泻，产于浙江临安县的称“于术”，冬天采集者称“冬术”，它们补气健脾之力更大，冬术润而不燥。
炒白术用麸炒，偏于祛湿利水，土炒偏于燥湿健脾。临床用炒白术并非单纯用气健脾补气，健脾白术不是主药。炒白术的特长在于和胃燥湿，利水退肿。故《本草从新》称其为“开胃神药，而其尤能燥湿”。水湿之去，除补气的健脾功能外，尚须和胃的运脾之力，故炒白术运脾胜于健脾。
白术，注意我的字不写白术写炒白术。白术一般概念都认为是健脾，健脾想到白术。我在临床经验，健脾是次要的，运脾是主要的。运脾呀，运呀，不在健，在运，这是很重要的。它运怎么运呢？就利水或者叫利湿、退肿，利湿退肿；另外它运脾呀，所以它开胃呀，所以我叫它开胃的神药。病人不吃饭用炒白术，而且可以健脾益气，这是次要的，主要在于运脾。它可以降糖，而且可以降压，降糖、降压、利尿、排钠，这也很有利，浮肿的病人就尿潴留，除钠利尿，它既能利水又能排钠，所以非常理想。它能止汗安神，止汗安神啊。更年期综合症，像更年期综合征不光女士有啊，男士也有啊，很痛苦。其中有一个症状就是出汗，汗很多呀，甚至于头面出汗或在傍晚出汗，西医讲植物神经功能紊乱，这时候怎么办呢？炒白术是个好药，用炒白术加上浮小麦，30g的浮小麦，10g的炒白术，当然更年期综合征是植物神经功能紊乱，千万不要加石菖蒲、郁金，出汗加上开窍透窍的药这个汗就止不住了，不能加石菖蒲、郁金。要加什么药呢？加利尿药。利尿，尤其用泽兰、桑白皮、芦根、冬瓜仁、车前草，这个对汗非常有效能止住，你可以在临床试试看。跟我抄方的那几位，好多抄方不是在夏天，冬天都大汗淋漓呀，当然出汗，头面出汗很痛苦呀，汗是心之液，出汗多了，心阳不振，会有后果，就用这个办法止，主要用这个炒白术。炒白术还有一个很好的特点就是安胎。好多病人西医不理解，卵巢囊肿、肌瘤、输卵管不通，对不对？所以一辈子怀不了孕了，这怀孕有的是呀，但一定怀孕以后，我后天讲治疗，要把这一套交给你，怀孕以后要吃三个月的药，吃过三个月，一般没问题了，三个月给她保胎，保胎里面主要的药就是白术，炒白术啊！白术为什么用炒呢？生白术很燥，燥湿呀，炒白术虽然用土炒或者用麸皮-麦子的麸皮炒，炒了以后呢，它运脾的力量加大了，燥性减少了，这个副作用就减少了，所以一定想着用炒白术。
1.白术的补脾功效卓著，用于脾胃气虚，运化无力，食少便溏，脘腹胀满，肢软神疲等证。但这诸多症状必须是基于脾胃气虚这个根本，而没有实邪阻滞。运化无力现在叫胃肠蠕动性减弱，运化无力就会饮食不消化，脘腹胀满，这个胀满，脉象应该是虚类的脉，如虚，细，弱，芤等，舌淡苔薄白，舌质不红，舌苔不黄，就是不能有热像，不能有实像，腹部按压不能有硬痛，不能有跳动感。腹部胀满，按之虚软，脉是虚类的脉，舌苔无热像，才可以用白术，配人参，黄芪之类的药，这叫塞因塞用。
2.但是有一点需要注意，即便脉是虚类的脉，证表现的是虚损证，只要腹部按压有硬痛跳动感，也坚决不能用白术，因为这个按压硬痛跳动感是伴有实邪阻滞，气机不畅。而白术有个作用就是壅滞气机。张仲景在论述理中丸的时候告诫说，“若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜四两”，由此可以看出，“脐上筑”不能用白术，“吐多”有热也不能用白术，由此推测，腹部按压硬痛跳动和舌质红舌苔黄都不能用白术。在《伤寒论》第64条，“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”；第65条，“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”；因为有“心下悸”和“脐下悸”，即便是水饮所致，作为健脾利水的白术，张仲景也没有用到，而到了第67条：“心下逆满，气上冲胸 ，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”，这里没有腹部的悸动，就用了白术，所以，治疗水饮，要注意腹诊。治疗水饮，即使有实类的沉紧脉，只要没有悸动，也可以用白术。有悸动，即使虚类脉那也不能用白术。苍术与白术的讲解，各不同】
3.那么这个腹部按压硬痛或跳动的证如何治疗呢？这种情况在慢性肠胃病患者群中很常见，在治疗上，我认为一是按照张仲景的辩证论治方法，属于水饮的用桂枝甘草汤，或茯苓桂枝甘草大枣汤，属于虚损的用小建中汤。二是用王清任的膈下逐淤汤。王清任在《医林改错》中论述膈下逐瘀汤时说“无论积聚成块在左胁、右胁、脐左、、脐右、脐上、脐下、或按之跳动，皆以此方治之，无不应手取效。病轻者少服，病重者多服，总是病去药止，不可多服。尚病人气弱，不任消克，原方加党参三五钱皆可，不必拘泥。”
4.还有网上广为流传的大剂量白术可通便的说法，这个一定要辩证地看，即使一味药，在中医看来也要辩证论治。大剂量白术所治疗的便秘，只能是气虚便秘，具有粪质不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白等气虚的临床见证，其他证型的白术概不可以用大量白术。
苍术从胃走胆，白术从脾走肝~~~苍术走表，白术走里。
苍白二术都是燥湿，方向不同~~~平胃散用苍术，不能用白术。
理中汤用白术，不能用苍术~~~两个术是不同的，不能代替。
苍术走肺，白术走大肠~~~所以白术大量用还可能通便。
苍术能升提胃气，配升麻~~~白术配葛根升提脾气。
皮肤病用苍术，不能用白术~~~张仲景治里水用白术，白术可能通达肾。
如肾着汤，分水丹~~~苍术配竹茹，白术配半夏。
苍术配香附~~~白术配木香，苍附导痰汤。
就是说，苍术偏向于左手脉~~~白术偏向右手脉。
苍术走背~~~白术走腹。
苍术配细辛~~~白术一般不配细辛，配砂仁之类。 它们走向不同 。
白术和苍术；功效对比；
白术：苦甘温。脾胃经。甘温补气，枯燥健脾，未补气健脾的要药；燥湿利水，脾虚痰饮水肿，小便不利等证用之甚宜；固表止汗安胎，均与补气健脾作用有关。
苍术：辛苦温。脾胃经。辛散苦燥力强，内燥中焦湿浊健脾，外祛风湿发汗解表（内湿外湿）。风湿痹症胜湿者，外感风寒夹湿尤宜。富含VA，治疗夜盲症。
中药鉴别；
炒白术都是用生白术染色后出售的。药商为了防止炒后减重量，炒得很浅，用焦糖染色，表面焦黄色，断面白色，疗效很差！！防假措施：最好买生白术来自己炒。