石冰教授谈谈 — 医生请别让你无意的话语伤害到患者
石老师：
谢谢您的回复，我掉眼泪了，我反复看着您回复的V（她发来术前口内腭裂照片，问我是V形裂还是U形裂，我回复了个V字）。您不知道这对我有多重要，我曾整天陷入焦虑和痛苦当中，查阅各种综合征。虽然您给每一位患者都带着安抚态度解释这只是一个小手术，就像为我们心里建起一个坚固的房子。可是手术前医生无意说了一句裂隙有点宽，让我一直对这句话放不下，心里坚固的房子也瓦解了........”
（收到了一个术后患儿母亲的微信内容）
医学是诚实也残酷的，残酷得有时让顶级医院最好的专家都无能为力。但医学同时又是有温度的，她的温度来自医生专业知识之外的善良与变通。如何掌握好这两面性，特别是在手术前将一些需要说明的情况表达得恰如其分，不偏不倚，不过度放大，不刻意掩蔽，值得医生一辈子去学习修炼。
在唇腭裂手术前医生一句“裂隙有点宽，或软腭发育很差”，或换药时说一句“这伤口的血怎么这么多”，以及“好像是综合征呀”等等，对患儿父母的打击或轻或重，重者让其忧郁缠身，无法自拔；轻者或许表现如常，心底波澜涌动，忐忑不安。
我曾经也牢记上级医生教导的术前谈话原则，要客观全面的将一切可能发生的医疗意外和风险告诉患儿父母，如果这时她们还能坚持要求做手术，医生才可以为其手术。但在多年的实际工作中，我体会到，如此这般得谈话，虽然并未使患儿父母放弃手术，但却增加了他们极大的心里负担和不良情绪，甚至争执。
话又说回来，告之与不告之那些可能极少发生的小概率问题，丝毫无益于医生的手术操作和术后效果，我们也根本不会违背客观科学而随意改变手术方案，更不会赌气按照家属的不合理要求去操作，所以过度强调手术中不可预测的风险只会给医患双方增加很多不愉快和烦恼。果真术后发生了意外，客观诚恳的告知家属原因和术中情况，一般情况下家属也能理解和接受。
当然，请别断章取义，我绝不是提倡绝口不提病情和可能的风险，而是强调每个医生给患者的术前谈话应从自己技术水平和该患者的疾病性质及程度，有选择性有针对性的告知那些可能发生的问题，对尚不明确或完全能被控制的风险可以减少告知。所以术前谈话应是体现医生水平的重要一环，应该做到因医生而异，因患者而异，而不是千篇一律。即使把所有可能发生的问题都说给患者，我也从来没有轻松的感觉，因为即使发生了问题，还是必须要通过具体情况具体分析，找出最终决定问题的根源，而不仅仅是说过与否。
王兴会长曾经说过，即使你做过1千台成功的手术，第1千零1台手术的患者也不会因为你的大意而不发生并发症。我认为这句话外科医生对防范问题的发生才是最有价值的告诫。
医生在患者或患儿父母面前，就是他们的希望与最重要的人，医生的一个眼神，一点微笑，一种语气，一声叹息对他们和家庭都有着不可忽视的影响，所以，医生心里要沉得住气，对“可能是恶性，可能无效，没办法了，以后都惨了”等等诸如此类的话，千万不要脱口而出，要知道安慰和信心可能是支撑患者和整个家庭的力量。
石冰教授
诚实是人人相处的基础，医患之间也是如此，医生们也别幻想“把丑话说在前头”就可以避免一切医患矛盾，科学的设计方案，扎实的临床操作技术，成熟完善的治疗流程，才是规避风险，创造完美效果的正道。
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