石冰教授谈谈 — 对Fisher唇裂手术方法的看法

新思路、新线索

团队骨干李精韬副教授刚赴美国参加第75届美国颅颌面唇腭裂学术年会,在团队的业务学习会上专题报告了会议见闻与体会。我感兴趣的不是他的报告如何获得国际专家的良好反响,因为我们的实力和手术效果早已有目共睹,昭若日星,我关注的是,是否还有我们研究方向之外的新思路和线索,这是我数十年的习惯,但凡唇腭裂治疗领域内的微小改变都会引起我的关注与思考,以此调整我的发展思路与规划,这也是本团队后劲十足,与日俱增优势显著的缘由吧。

李精韬副教授赴美国参加第75届美国颅颌面唇腭裂学术年会

学习该方法的原理与手术设计

精韬告诉我们,目前活跃在北美和欧洲的单侧唇裂手术修复方法,仍然是David Fisher设计的手术方法,此次会议上,Fisher医生还专门举办了清晨的会前会。于是我们又一起温习了该方法的原理与手术设计。

我一直有些困惑的是,为什么这一方法能够引起众医生的兴趣,我们该不该学习呢?精韬一语使我豁然开朗:Fisher的方法设计非常中规中矩,裂隙两侧上唇高度三段式预测与操作,易学易懂易会,对年轻的医生而言具有极大的诱惑力。我同意他的分析,在北美和欧洲,几乎没有一位医生终身是做唇腭裂修复的专科医生,唇腭裂的修复只是他们日常医疗行为的一部分,所以从工作效率而言,他们自然不愿意花费大半生精力去学习和研究唇腭裂修复的各种细节,越简单越容易流行,越简单越受欢迎。

我身在成都这个美食之都,喜欢美食几乎是每个人的共性,每每聚在一起,总有人会告诉大家,在某某街道又出现一家特别好吃的菜肴,之后,我也会想办法或早或晚去品尝之。经常发现是门口等座位者众,更加重了我的非吃不可的心理,但吃过之后,我经常会失望的感慨并没那么好吃呀,一结账也不贵,我后来明白了,所谓这家馆子名气大,受吸引者众,是因为它的性价合适,比较好吃又不贵。我发现真正好吃的菜肴还是在那些著名的正规的大酒店之内,当然,一般价格也比较贵,服务也非常好,所以如果不考虑钱的情况下,还是喜欢去大酒店的。

我的理解

这也从某个角度解释了Fisher方法的理论和技术受欢迎的原因,事实上还是有某些落后,例如不矫正鼻畸形,不强调口轮匝肌的调整与缝合,上唇术后缝合线非模拟人中嵴的走行等。我花费了数十年研究的唇裂修复中鼻畸形矫正从原理到新技术,上唇组织移动变化规律的认识,岂不是做了无用之功,不仅我做了无用功,国鼎医生,宁北医生,McComb医生,Cutting医生等等,从上世纪八十年代至今的努力方向都白做了不成?之前我对Fisher法在北美流行的迷茫,今天我有了一点符合常理的解释,中国有一批终身从事唇腭裂研究与治疗的医生,我们发展和建立起来的新理论与方法,才是最先进最符合科学发展规律的,我们应该对此坚定不移,毫不动摇,因为我们追求目标是手术效果的极致,而不是其他。

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