【精品PPT】可逆性脑血管收缩综合征

神经病学医学网 一本神经的神经  作者：秦伟 教授  仅供学习交流！

可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）在临床上并不罕见，但存在认识不足。临床中也遇到了这种病例，从怀疑是这个病到找到诊断证据，颇费了一番周折，又想起之前会诊的1例产后多次剧烈头痛的患者，当时脑CT及MRI都是正常的，查到当时的MRA，确信也是RCVS。看来这个综合征并不少见，查阅了一些资料，做成幻灯，分享给大家！该课件主要基于相关的英文文献，精力有限，错误难免，内容较为粗糙，也未能解释清楚大家普遍有困惑的地方，见谅！——秦伟

以上五个病例均来自文献，这些疾病的共同表现就是可逆的颅内动脉多发节段性狭窄。

由此，引出我们将要谈及的内容，RCVS

Lancet Neurology 2012年一篇综述的摘要，总结了该综合征的情况

RCVS于2007年以后才广泛应用，之前有各种称呼，从表现上，都是RCVS

该综合征主要以霹雳头痛起病，多有触发因素，有诱因，多次发作，不同时期有不同的并发症，为动态的病程

脑组织影像所见

就是PRES

该例病例更像PRES而非RCVS，未有血管证实，作者认为还是RCVS

高分辨核磁的血管壁成像对该病和PACNS的鉴别有重要作用

早期的征象

可合并存在其他颅内病变

常见的影像技术均能用到，复查很重要

可能的发病机制，血脑屏障破坏是近期提出的

目前的诊断标准一般参考2007年提出的

结合该综合征的临床表现，要鉴别霹雳头痛、SAH等

该综合征与颈部动脉夹层和偏头痛关系较为密切

血管影像学上主要与PACNA鉴别

该综合征与PRES的关系，很密切，但是具体的鉴别点没找到

1篇妊娠和产后神经急症的综述对产后RCVS和PRES的不同进行了对比，可以参考

治疗包括一般处理、对症、药物治疗等

预后较好

一篇病例报道总结的诊断流程，可资参考，实际工作中，考虑的要比这复杂

其实该综合征也很简单，总结起来，就一张表：

临床上一是想不到，二是想到了有时不好证实 

开头提到的病例都是RCVS