[原创] 吴浩男提醒：高尿酸血症不仅仅是个痛风问题

楼主2021-04-20 08:48  11045举报 收藏本帖

高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高420μmol/L，女性高于360μmol/L。以前说“三高”（血压高、血脂高、血糖高），现在增加高尿酸血症，成了“四高”。尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症患者1.8亿，约占总人口的13%，高发年龄为中老年，但近年来有年轻化趋势。高尿酸血症是痛风的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风。血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高；血尿酸是高血压发病的独立危险因素，血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高25%。原发性高血压患者90%合并高尿酸血症，提示高尿酸血症与原发性高血压有因果关系；长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系；血尿酸和甘油三酯之间也有相关性；代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症；血尿酸>357μmol/L是冠心病死亡的独立危险因素，血尿酸每升高1mg/dl，死亡危险性在男性增高48%，女性增高126%；血尿酸>416.5μmol/L是脑卒中的独立危险因素；尿酸与肾脏疾病也关系密切，除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外，尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病。所以，高尿酸血症不仅仅是个痛风问题，它的问题多着呢，别不把它当回事！

所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式干预，尽可能避免用使血尿酸升高的药物（如长期使用利尿剂双氢克塞）。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时，血尿酸值>476μmol/L必须给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值>535.5μmol/L要给予药物治疗。饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏、软饮料、果糖、黄豆、扁豆、香菇及紫菜；多饮水，戒烟酒，每日饮水量保证尿量在1500ml以上；坚持运动，控制体重，每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围；长期碱化尿液，常用碳酸氢钠片。（2021.04.20）