药师说药：保健酒变夺命酒——谈谈乌头类中药

2015年4月20日，捡来的药材泡酒让朋友1死1伤 经查是急性药酒中毒。

2017年8月5日，湖南三名男子喝自制药酒中毒险丧命。

2017年8月21日，48岁男子喝药酒中毒，身体抽搐呼吸骤停。

2018年5月3日，重庆市璧山区居民饮用自配药酒中毒事件。

2019年3月2日，泸州84岁老人因喝自制泡酒中毒住院。

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上述的因喝自配药酒导致的中毒事件当然不仅仅是这几件，未报道的可能还有很多。这些中毒事件都有一个共同点----乌头碱中毒。

乌头类中药——川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿。

乌头类中药的主要有毒成分为乌头碱，一般中毒量为0.2mg，致死量为2—4mg。主要是对神经系统，尤其是迷走神经等，使其先兴奋后抑制，并可直接作用于心脏，产生异常兴奋，可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。

引起中毒的原因

1. 过量服用为主要原因。有些患者在服用含乌头类中成药或煎煮中药的时候，可能会存在这样的错误思想，多服几片或几剂以增强疗效。万万没想到的是，疗效可能没增强，反而毒性增强了！另外联合服用几样含有乌头碱的中药或中成药也有可能导致过量。

2. 用法不当。煎煮时间太短或者生用都会导致中毒。乌头类等毒副作用较强的药物，不能直接使用生品，而应使用炮制品，在煎煮中药时宜先煎乌头类中药45～60分钟后再下其它药，久煎可以降低毒性。

3. 泡酒服用。因为乌头碱易溶于乙醇，因此特别容易中毒。误服外用的乌头类中药药酒，只需要一小口（10毫升）就能使人中毒甚至死亡。

中毒表现

在服用乌头类药物以后，若出现以下症状则有可能是中毒的表现。

1. 神经系统：表现为口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。

2. 循环系统：表现为心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷等。

3. 消化系统：变现为流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。

若出现上述症状时，千万不要犹豫，马上前往医院求诊。

乌头类药物正面形象

川乌：祛风湿，温经止痛。为治风湿痹症之佳品，尤宜于寒邪偏胜之风湿痹痛。

草乌：祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛及麻醉止痛。

附子：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”。

雪上一枝蒿：祛风湿，活血止痛。该品辛散温通，性猛善走，能祛风湿，活血脉，尤善止痛，为治疗多种疼痛的良药。

虽然这些药物都含有毒性，但不能因噎废食，很多疗效显著的中成药例如：附子理中丸、金匮肾气丸、大活络丸、小金丹都含有乌头类中药，但是正因为如此，我们需要更加强调，对症选用，不对症不选用，严格按照用法用量使用，密切观察自身服药后状况，患者在严格遵照医生和中药师的指导下用药是可以取得非常好的疗效的。

供稿：药学部中药房 杨德辉