传播途径有哪些呢？

口-口传播：例如共用餐具，茶杯；咀嚼喂食；亲吻;孩子之间共用玩具等等。

粪-口传播：例如饭前便后不洗手等，不好的卫生习惯等等。

感染的症状与危害

1、主要症状有：反酸，烧心，胃痛（因为幽门螺杆菌诱发胃泌素大量分泌所致）。

2、继发症状：腹胀，腹泻，便秘，食欲不振，过度打嗝，黑便血便。

3、口臭：（是因为幽门螺旋杆菌分解尿素产生大量氨气导致的口气）。

4、诱发慢性胃炎：上腹部不适，恶心，呕吐，嗳气，隐痛……

哪些人群必须根除呢？

1、消化性溃疡（无论是否活动和有无并发症史）

2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

可以考虑根除的人群？

1、慢性胃炎伴消化不良症状

2、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩，糜烂

3、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除

4、长期服用质子泵抑制剂抑制剂

5、计划长期使用非甾体抗炎药的人(如塞来昔布，布洛芬)

6、不明原因缺铁性贫血的人;

7、特发性血小板减少性紫癜的人;

8、证实有hp感染

幽门螺旋杆菌的药物治疗方案

三联根除方案

1、PPI➕克拉霉素➕阿莫西林或甲硝唑

2、PPI➕左氧氟沙星➕阿莫西林(一些研究显示可用于补救治疗时可获得较好疗效)

3、PPI➕四环素➕呋喃唑酮(数据表明含有呋喃唑酮的三联疗法不能很好根治，我国不推荐做一线首选药使用)

4、PPI➕利福布丁➕阿莫西林(数据显示做补救疗法有很好的根除率，但利福布丁的副作用，如横纹肌溶解，对视觉的影响，同时导致结核分支杆菌的耐药率增加，限制药物使用，只做补救用药)

四联根除方案

1、PPI➕阿莫西林/甲硝唑➕卡拉霉素➕铋剂(多了铋剂能增加细菌对抗生素的敏感性本身也有杀菌作用)

注意：治疗方案必须有专科跟临床药师制定，不可自行买药治疗。

治疗过程还需注意哪些问题？

1、足疗程足量用药

2、疗程结束后4-8周后复查

为什么有人需要多次根除治疗呢？

1、一是幽门螺旋杆菌的耐药问题。

2、二是治疗不规范造成的根除失败。

在生活方式上需要注意哪些？

1、饮食调节，少吃多餐，规律饮食，多吃新鲜蔬果，避免吃刺激性食物。

2、吸烟可影响胃黏膜的血液供应，以及胃黏膜细胞的修复与再生，所以应戒烟或少吸烟。

3、平时做好饮食卫生，手消毒。

4、积极锻炼，增强免疫力。

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审稿专家：中国医科大学附属盛孙浩

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