告别扁平足 要从娃娃抓
2021-04-25
扁平足是临床一种较为常见的疾病，流行病学发病率国内外有一定差异，但均认为儿童扁平足会随着年龄增长而改善。儿童扁平足发生与足部病理生理的改变息息相关,表现为柔韧性平足(指无负重时足弓正常,站立或负荷时足弓塌陷消失,多数无明显症状，但长时间行走、劳累等状态下自感足跟部、足内侧、足底及脚背等部位肿痛不适，足内翻活动限制，但在充足休息后症状、体征可消失);痉挛僵硬型扁平足(是青壮年群体常见表现，多数情况下是因姿势性扁平足导致，可见八字步，表现为足底筋膜炎、跟腱炎、膝关节炎，甚至足膝髋活动受限。青少年、儿童是扁平足的高发人群，国外部分文献显示：75%的扁平足发生于2～5岁儿童，若未及时发现并给予有效处理措施，可逐渐发展至痉挛僵硬型扁平足，给患儿足部功能造成严重影响。随着人们对生活质量的要求越来越高，儿童扁平足越来越受到家长们的重视，故应加强对儿童扁平足知识的宣传，提高家长的足部保健意识，更好的做到早检测、早诊断、早干预，以防止儿童扁平足的发展、促进小儿足弓的形态恢复。
一、扁平足定义
扁平足：是指因先天性或后天性的因素导致的足内侧纵弓低平或者完全消失，常常伴有跟骨外翻畸形，站立时，足内侧足弓是变浅，严重的甚至是完全消失的。正常足底内侧是有一个弓形结构的，站立时，足内侧是不着地的，是有足弓的。如下图：
二 扁平足临床表现
扁平足不能走远路，久站或长时间行走后足部会产生疼痛。另外对踝关节、膝关节、甚至脊柱都会产生影响。
三 扁平足评定
1.自我检测法：
①足印分析法：找一张报纸或白纸，赤脚，把脚底沾印泥用正常力踩压，观察足弓，看足内侧有无隆起，正常足弓高度是4mm-18mm，低于14mm的为扁平足，高于18mm的为高弓足。并对照下图判断。
②站立位视诊，双脚踩平面，足外旋45-60°，看是否紧贴平;非负重情况下(即脚离地)，有足弓存在;负重情况下(即脚踩地面)，足弓较低或无足弓。
2. 客观检查法：负重位下正侧位X线片，主要在足侧位片测量足弓的角度改变。
四.扁平足治疗
(1)非手术治疗
■ 定制矫形鞋垫：完整生物力学评估很重要，找出足部根本问题，然后量身制作出真正属于自己足部的矫形鞋。通过鞋垫重新调整下肢力线，有效缓解症状。
一般来说，8岁以前穿矫正鞋垫有机会完全治愈，若超过8岁则只能使用功能鞋垫得到改善。此外，定制鞋垫后，建议每半年定期回诊追踪一次，视最新的矫正情况作出调整;特别是还在发育的青少年。
■ 足部功能训练
①足底肌肉激活：由于平足会使足底肌肉长期处于失活状态，可以通过抓毛巾、夹积木等运动激活足底屈肌，有助于找到本体感觉，为接下来的矫正提供准备。建议训练不少于6组，每组不少于15次。也可以常赤脚在沙滩、草地上行走，激脚底感觉。
②.趾尖站立练习：用脚尖行走5分钟，在行走时脚跟不能着地;或脚尖原地站立10分钟左右。
③.足弓支撑训练：足趾往上翘，足底用力往下踩;每次锻炼10分钟。
④足背伸背屈肌力对抗训练：右手放在足背上用力往下压，然后用力往上勾脚，与手形成对抗(可使用弹力带代替)，每次锻炼10分钟。
⑤足底滚压网球
⑥跟腱和跖筋膜牵拉锻炼
■ 减肥
体重过大会把太多的重量承受在足弓上，可能会加重症状，所以应当选择减肥。
■ 选择合适的鞋
①鞋头部分要宽，让脚掌有足够的空间生长;
②鞋垫应能承托足弓，固定足弓形状，患有扁平足者更需要订造矫正鞋垫，改善足弓下陷的问题;
③鞋的后跟部位必须有坚挺的包围，以提供足够的承托力保护后脚骨，降低后足外翻的幅度;
④尺码及脚型恰当，不要穿太大或太小的鞋。
(2)手术治疗：
主要包括软组织手术与骨性手术治疗。如趾长屈肌腱(FDL)转移术、跟骨内移截骨术。
阿哈，我的小足我呵护!!
来源： 康复医学科
编辑： 孙鹏
校对： 郑旭东
审核： 王欢