今天是5月20日，在这个特殊的日子，互助君为大家收集了50条专属于乳腺癌患者的干货知识，包括饮食、用药、康复、报销政策等等方面，总有一条是你想要的，一起来看看吧！（文末还有精彩福利等你哦~）1.乳腺癌患者忌含有雌激素的食物，蜂王浆中的脂肪酸可以增加雌激素的功能，且含量还不少，紫河车，是滋补的名贵中药材，但它含有大量的雌激素，乳腺癌患者不建议食用。2.植物雌激素是含有类似雌激素活性的物质，在体内雌激素含量水平较低时发挥雌激素作用；体内雌激素水平异常升高时，能够竞争性抑制乳腺癌与内源性雌激素的结合，从而导致乳腺肿瘤细胞的增殖抑制和诱导凋亡，抑制乳腺肿瘤细胞的生长。3.西柚中有一种物质叫做呋喃香豆素，会影响肝脏对靶向药物的代谢，使其不能及时被排出体外，药物长时间遗留在人体血液系统中，引起严重的副作用。口服靶向药和内分泌药期间不能食用。4.临床研究表明25-OH维生素D可以诱导恶性乳腺癌细胞分化和凋亡，并抑制细胞增殖和血管生成[1]。乳腺癌患者可以从常见的食物中，例如牛奶，谷物，鱼类等等获取维生素D。另外，常“晒太阳”也可以一定程度地获得一些维生素D。5.目前的研究数据显示，对于乳腺癌患者来说，豆类食物是安全的，不会增加癌症复发和转移的危险。大豆和大豆制品是天然的优质蛋白质来源，也是很好的肉类替代品。6.一项发布在权威杂志《柳叶刀》的研究表示：只要开始喝酒，就不存在“安全限量”一说。即使每天只喝小小一杯酒，患癌风险也会有所增加。尤其对于乳腺癌患者而言，酒精会增强雌激素诱导肿瘤细胞增殖，促进乳腺癌的发生发展，因此建议乳腺癌患者们不饮酒为宜。7.姜、葱、蒜以及八角、辣椒和料酒等调味料，对于乳腺患者并没有多大的禁忌。研究发现香辛料的抗炎性、抗氧化性和抗肿瘤性不仅可以降低癌症风险，还对致癌物质的生物活化有直接的抑制作用。但是在治疗期间，例如化疗药物也容易引起口腔黏膜炎和咽喉痛，建议这个时期减少刺激性的食物摄入。8.饮茶能够降低肿瘤的发病风险，还能提高治疗效果，提高患者的生存质量。相关研究结果发现：乌龙茶和绿茶能抑制各类型乳腺癌细胞的生长。建议乳腺癌患者们平常可以饮用这两类茶饮。9.研究结果表明，如果每天多饮用100毫升的含糖饮料，整体癌症风险会增加18%，而乳腺癌风险会增加22%。水果榨成汁后，主要营养成分是糖，和含糖饮料并没有什么差别，因此建议乳腺癌患者减少含糖饮料摄入的同时也要减少果汁的饮用。10.酸奶可以提供益生菌，以补充和平衡肠道中的菌群，从而可以降低癌症风险[2]。对于乳腺癌患者来说，可适当饮用益生菌酸奶，一般一周四至五天，每天饮用100-200ml为宜。11.内分泌治疗期间，建议需要补钙的患者服用钙剂500～1000mg/d,维生素D400～800U/d。另外，可以多进食一些高钙食物，例如牛奶、鸡蛋、紫菜、扁豆之类。12.化疗期间引起肾损伤时，多吃一些新鲜果蔬。限制蛋白的摄入，限制盐分的摄入。多吃一些利水利尿的食物，如西瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜。13.治疗期间食欲低下，可以尝试少食多餐，以清淡不油腻的流质或半流质饮食为主，如稀饭、炖汤、蒸蛋等。呕吐可选择食用新鲜姜汁、新鲜果汁、山楂肉丁等食物，改善食欲，增加营养。14.白细胞低时可以选择适当增加蛋白质的摄入，多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海鱼、动物骨髓炖汤、花生、核桃、适量牛肉、海参、赤小豆等。食疗方为五红汤、牛尾汤等。15.放疗期间口舌干燥一定要多饮水，每天大约3000毫升以上。除此之外，可以多吃一些滋阴生津的瓜果蔬菜，如梨、莲藕、白萝卜、绿豆、银耳、苦瓜等。16.目前已有乳腺癌相关的疫苗试验正在进行中，2020年12月9日SABCS大会公布了乳腺癌疫苗GP2的Ⅱ期临床研究成果,对95名患者进行了5年的追访，她们全都没有复发。GP2在注射到6个月时中和抗体达到了高峰，而且没有发现有严重不良事件，局部皮肤试验和其他免疫试验显示它的耐受性很好，十分期待疫苗能够尽快上市。17.出现骨疼痛、 骨折、碱性磷酸酶升高、高钙血症等可疑骨转移的患者，可以使用骨放射性核素扫描（ECT），进行常规初筛诊断。对于骨ECT扫描异常的患者，应针对可疑骨转移灶部位进行MRI、CT(骨窗) 及X线检查，以确认骨转移情况。18.目前最有效控制骨转移的主要方式是“骨转针”，能有效修补受损骨质，有效的抑制骨髓里面癌细胞的生成和发展。通常是直接静脉滴注 ，21-28天是一个周期。19.一旦发现脖子、锁骨、腋窝、乳房等部位出现淋巴结肿大，触摸的时候能感觉有“砂砾样”或者腋窝或者锁骨上窝“饱满感”，都应该及时就诊，通过正规的方式检查是否存在肿瘤的复发转移。20.吸烟或吸入二手烟，烟中的尼古丁会促进肺部形成适合肿瘤生长的条件，烹饪过程中，油烟中多环芳烃的浓度相当于在一间通风不畅的办公室6小时内燃烧96支香烟。21.抑郁与癌症复发，全因死亡率和癌症特异性死亡率相关[3]。抑郁症会导致乳腺癌复发风险增加24%，同时也会增加远期复发的风险，但是短期复发风险更高。22.大部分处于疾病早期的乳腺癌患者确诊时，体重已经超重或肥胖；一些化疗后的患者也出现了体重上升的现象，60％以上的患者诊断1年半后的体重高于诊断前[4]。肥胖和超重会使乳腺癌患者的复发风险和死亡风险增加，同时也增加罹患和死于其他疾病的风险。23.二型糖尿病会增加乳腺癌的发病风险和死亡风险。因此乳腺癌患者在进行辅助治疗时建议先完善葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检查和胰岛素试验，进一步完善血糖水平的监测。24.在恶性肿瘤治疗期间，近三成肿瘤患者因为心血管疾病死亡，恶性肿瘤患者比非肿瘤患者发生深静脉血栓的风险高4-6倍。因此建议乳腺癌患者治疗期先使用药物预防，降低药物带来的心血管影响，同时注意饮食、运动，减少肥胖和饮酒带来的心血管问题。25.服药时禁用茶水、牛奶或是饮料代替白开水，有的药物是会与牛奶、茶水等发生反应，降低药效是一方面，严重的可能会产生有毒物质。26.特殊剂型药物严禁掰开或磨碎服用。有些药物会制成一些特殊的剂型，如肠溶片、缓释片、控释片等，已达到特殊的功效，若是在服药前将药物掰开或研磨将破坏其特殊的结构，进而达不到预期的药效，甚至对胃肠道产生刺激作用。27.大部分的化疗药对肝脏均有损害，可能表现为急性而短暂的肝损害，包括坏死、炎症等。因此如果患者担心，或者身体不良反应较大，则可以通过延长用药时间或者减量得到缓解。28.吃药的时候避免突然增量或减量，服药的次数和剂量都是通过多次试验得出的，突然的增量或减量都会导致血药浓度产生波动，影响药效不说，还会导致耐药性的提早出现，甚至产生严重的药物不良反应。29.患者体质不一，仅有小部分患者会发生过敏反应，可能会出现荨麻疹或红斑等反应。一旦发生过敏反应。患者可以多喝白开水，加快体内的新陈代谢。期间的饮食要清淡，多食水果蔬菜。30.口腔黏膜炎也是常见的不良反应之一，在没有合并细菌，病菌或真菌感染的情况下，可以自愈。在这期间，患者可以使用生理盐水或碳酸氢钠帮助伤口愈合。31.潮热现象是乳腺癌患者在接受手术、放疗及辅助治疗后较常出现的情况。出现潮热时患者可通过深呼吸、全身肌肉放松，降低了交感神经的紧张性，以此得以改善。同时，建议患者避免食用辛辣的食物、酒精和咖啡因，当症状严重时需要寻求药物治疗。32.对于暂无骨质风险的患者，在治疗期间，应定期（如，每6个月）进行一次骨密度检测，同时在生活中及时应补充钙和维生素D；对于存在已有骨质不良症状的患者，应考虑使用双磷酸盐进行改善。33.性生活障碍是乳腺癌患者治疗期间的常见问题，这些障碍包括阴道干涩、性欲望降低、性交时疼痛、性高潮缺失或减弱等[5]。建议患者若出现阴道滑润不佳或性交疼痛时，可适当使用润滑剂，比如水基、油基、有机硅基等，润滑剂使用方便且不被人体吸收，可以减少性交时的摩擦，减轻疼痛[6]。34.和谐的性生活可以起到降低乳腺癌复发的作用[7]。当病情稳定后，患者可以适当恢复规律的性生活，适当的性生活不会引起癌症的复发和转移，只需注意性生活时间不宜过长。性生活以不感到勉强，次日不感到疲乏为宜。35.关于内分泌治疗患者是否可以怀孕的问题目前还存在争议。一般建议年轻乳腺癌患者：内分泌治疗的5~10年服药期间还是严格避孕；手术及化疗结束之后建议2~3年后再怀孕，因为术后三年内复发转移发生率较高。对于有生育需求，但仍在治疗的患者，可以考虑卵母细胞冷冻、胚胎冷冻等技术。36.钼靶是国际指南推荐的标准的乳腺癌筛查方式，就目前研究而言，钼靶是能够显著降低40-69岁女性乳腺癌死亡风险的检查。一年一次的钼靶检查辐射量多在0.065-0.4mSV之间，不会对人体造成影响，因此觅友们也不要过度担心辐射问题。37.从目前已有的研究数据看，避孕药与乳腺癌还是有一定的相关性，如果只是短期偶尔的使用避孕药，在导致乳腺癌的风险上是微乎其微的。对于长期口服避孕药的女性朋友来讲，尤其是妊娠前就长期口服避孕药的女性，建议要定期随访乳腺的发病情况。对于乳腺癌患者来说尽量避免这类口服的雌激素，尽量选择避孕套或是其他方式进行避孕。38.女性触摸到的乳房肿块中，80%以上为良性。但是发现乳房肿块应及时看医生，通过超声波检查、乳房X光片检查以及必要时的组织切片检查，做进一步诊断。39.乳腺癌具有遗传性，但并不一定遗传。如果乳腺癌的基准发病率为1.5%，假设家族中有人得乳腺癌，那么患乳腺癌危险会增加两倍多，即3%~4%。如果母亲遗传给女儿BRCA1或BRCA2基因，那么女儿罹患乳腺癌的危险就会增加50%~80%。40.男性也会患乳腺癌，约占全部乳腺癌患者的1%，男性乳腺癌的诱发因素可能与BRCA基因突变有关，或是由于男性高雌激素化、雌雄激素失衡的内分泌失调现象，肝功能下降、滥用含雌激素的药物、原发性睾丸疾病、肥胖、使用大麻、甲状腺疾病、克罗恩菲特综合征等都可能造成激素失调。41.在进行内分泌治疗的过程中我们体内的雌激素还是会产生，所以也还是会有月经来的，并不会影响治疗效果。对于治疗期间的闭经现象，化疗药物导致的停经可能只是暂时现象，卵巢功能在化疗后逐渐恢复后，月经就会慢慢变得正常。42.对于乳房重建术，即刻重建是最好的时机，适合于早期发现的单个肿块的乳腺癌患者。对于延迟再造的患者，最好在放疗结束后至少一年后再进行乳房再造术。43.乳房重建术后护理，首先是保证一些血运差的皮瓣的干燥，及时请医生处理坏死的皮肤组织。其次，严格遵守医生交代的注意事项，注意不正确的按摩手法可能反而会造成不好的后果！44.一个延迟的乳房再造术，要经历从无到有、从有到好、从好到精三个过程。住院手术最多两次，部分手术也可以在门诊完成。大概需要3-5次手术完成。45.恶性肿瘤患者在门诊的放疗、化疗、晚期疼痛治疗都可以参与申请特殊门诊。需要注意的是若患者已经申办了特殊门诊医疗保险之后应该到定点医院就医，一般而言只能绑定一个定点医院。如果是异地特殊门诊治疗，患者需先自费药物和检查的费用，准备好相应的报销材料回当地报销。（报销材料内容以社保局要求为准）46.大病医保的报销条件是：在一个自然年度内，合规医疗费用（自费）大于上一年度各地居民人均收入，即可报销，且参保人需要有城乡居民医疗保险和（或）职工医疗保险。大病医保的报销年限也有一定的限制，一般在肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，但中药治疗可享受五年。47.对于大病医保报销后，仍然难以承担的家庭来说，可以向国家申请大病援助。一般补助比例为10%-50%，具体补助金额可咨询当地医保局。48.除了医保报销的途径外，如果是低收入群体或经济特别困难者，还可以通过申请赠药的方式来获得治疗。49.国家除了加快抗癌药物进医保，对于未进医保的药物也组建了完善的慈善保障体系。许多癌症患者自费使用一定数量的抗癌药物后，可以享受国家慈善组织和药厂提供的慈善赠药项目。http://www.cfchina.org.cnhttp://www.chinacharityfederation.org50.除去国家提供的相应医疗政策之外,乳腺癌患者目前还有复发险可以选择，是一种面对复发风险的最有效的经济手段。目前市场上的复发险以消费型为主，保费在家庭年结余的10%-20%内，属于可以承担范围内。而出险后可获得几十万的理赔金额，很大程度上能够覆盖复发转移的治疗费用。以上就是本次50条干货汇总内容啦，有没有解决你们大部分的疑惑呢？如果觉得还不错就转发给需要的觅友们吧！责任编辑：乳腺癌互助君
封面图片来源：稿定设计
参考来源：
[1]D. Wang, O.I. Vélez de la Paz, J.X. Zhai, D.W. Liu. Serum 25‐hydroxyvitamin D and breast cancer risk: a meta‐analysis of prospective studies. TumorBiol. 2013; 34: 3509–3517.
[2]Merenstein DJ, Smith KH, Scriven M, Roberts RF, Sanders ME, Petterson S. The study to investigate the potential benefits of probiotics in yogurt, a patient-oriented, double-blind, cluster-randomised, placebo-controlled, clinical trial. Eur J Clin Nutr. 2010;64:685–691.
[3]［Wang X, Wang N, Zhong L, et al. Prognostic value of depression and anxiety on breast cancer recurrence and mortality: a systematic review and meta-analysis of 282,203 patients. Mol Psychiatry. 2020;25(12):3186-3197.
[4] Chen X,Lu W,Gu K,et al.Weight change and its correlates among breast cancer survivors[J].Nutr Cancer,2011,63(4):538-548.
[5] 周红.女性性功能障碍的诊断[J]. 中国计划生育和妇产科, 2016, 8(2): 5-6.
[6]Streicher L. Sexual function post-breast can-cer [J]. Cancer Treat Res,2018,173:167-189.
[7]刘青,张传平,匡凌云,王茂桂.性生活康复指导在女性乳腺癌术后的应用[J].齐鲁护理杂志,2008(20):91-92.
