《本草精荟》:凉血祛瘀:赤芍

芍药为多年生植物芍药的根。因有赤、白两种,赤白各随花色,单辨者入药。赤芍即为色赤者。主产于内蒙古、四川及东北各地。加工后常生用入药,若酒炒,则可制其寒。

一、功效应用

赤芍味苦,微寒。归肝经。

功效能清热凉血,祛瘀止痛。其特点善入血分,凉血行瘀,乃治热入血分及妇人血瘀经闭之要药。

常用于热入营血,温毒发斑,吐血衄血,目赤肿痛,肝郁胁痛,经闭痛经,瘾瘕腹痛,跌扑损伤,痈肿疮疡等证的治疗。

名家名著摘要:

《本经》:“治邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热,疝瘕,止痛,利小便。”

《滇南本草》:“泻脾火,降气,行血,破瘀,散血块,止腹痛,攻痈疮。”

《药品化义》:“泻肝火。”

《本草备要》:“赤芍尤能泻肝火,散恶血,治腹痛坚积,血痹疝瘕。经闭肠风,痈肿目赤。”

二、配伍应用

1.用于温热病热在血分,身热、发斑疹,及血热所致吐血、衄血等证。赤芍能清血分郁热,常与牡丹皮配伍应用。治热入血分,常配伍丹皮、生地、水牛角丝,即犀角地黄汤。

若治斑疹色不红活之证,常配伍紫草、蝉蜕等,即紫草快斑汤。

2.用于血滞经闭、痛经及跌打损伤,瘀滞肿痛诸证。赤芍能祛瘀行滞并缓解疼痛。用于活血通经,常配伍当归、丹皮、川芎等,即滋血汤。

若治外伤瘀痛,常配伍桃仁、乳香、红花等活血祛瘀药。

若治妇人癥瘕血瘀,常配伍桂枝、茯苓、桃仁等,共奏化瘀生新,调和气血之功,即桂枝茯苓丸。

若治中风气虚血瘀,症见半身不遂、口眼歪斜、语言骞涩及肢体痿废不用者,常配伍黄芪、地龙、当归、桃仁、红花等,即王清任名方补阳还五汤。

《医林改错》:“此方(补阳还五汤)治半身不遂,口眼㖞斜,语言謇涩,口角流涎,下肢痿废,小便频数,遗尿不禁。”

张锡纯言:“补阳还五汤,方中重用黄芪四两,以峻补气分,此即东垣主气之说也。然王氏书中全未言脉象何如,若遇脉之虚而无力者,用其方原可见效;若其脉象实而有力,其人脑中多患充血,而复用黄芪之温而升补者,以助其血愈上行,必至凶危立见,此固不可不慎也。”

3.用于痈肿、目赤肿痛等证。赤芍能凉血、祛瘀而散肿消痈,并能止痛、泻肝火。如治痈肿疔毒,常配伍金银花、黄连、蚤休等,即夺命丹。

若治肝热目赤,常配伍菊花、木贼、夏枯草、桑叶等疏风清热之品。

4.用于热淋、血淋及热痢带血等血热证,常配伍相应方剂中。

三、用法用量

赤芍常入煎剂,也做丸散。入煎剂常用量几克至几十克不等,随症加减,不可拘泥。

赤芍炒后则药性偏于缓和,活血止痛而不伤中,常用于瘀滞疼痛;若用酒炒,则可增强活血散瘀之力,但清热凉血作用减弱,常用于闭经或痛经及跌打损伤。

汪昂言:“赤白各随花色,单瓣者入药。酒炒用,制其寒。妇人血分醋炒,下痢后重不炒。”

四、应用注意

赤芍味苦性寒,故虚寒性闭经等忌服。血虚者慎服。

此外,自古有反藜芦之说,需要了解。

——中医实战笔记:2021.1.7晚整理

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