《本草精荟》：交通心肾：远志的功效与应用

远志为草本植物远志的根。主产于山西、陕西、吉林、河南等地。春秋采挖，洗净晒干。常生用或灸用。

一、远志的功效：

远志味辛、苦，微温。归肺、心经。功效能宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。被誉为“辛开通窍、豁痰定惊之要药”。

常用于惊悸健忘，失眠多梦，神志恍惚，癫痫发狂，咳嗽痰多，痈疽疮毒，乳房肿痛等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主咳逆伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志，倍力。”

《别录》：“定心气，止惊悸，益精，去心下膈气，皮肤中热，面目黄。”

《药性论》：“治健忘，安魂魄，令人不迷。”

《日华子本草》：“主膈气惊魇，长肌肉，助筋骨，妇人血噤失音，小儿客忤。”

《本草纲目》：“治一切痈疽。”

《滇南本草》：“养心血，镇惊，宁心，散痰涎。疗五痫角弓反张，惊搐，口吐痰涎，手足战摇，不省人事，缩小便，治赤白浊，膏淋，滑精不禁。”

《药品化义》：“凡痰涎沃心，壅塞心窍，致心气实热，为昏愦神呆，语言蹇涩，为睡卧不宁，为恍惚惊怖，为健忘，为梦魇，为小儿客忤，暂以此豁痰利窍，使心气开通，则神魄自宁也。”

《玉楸药解》：“远志辛散开通，治心窍昏塞，胸膈痹痛，补肾壮阳，敛精止泄，疗骨疽乳痈，一切疮疡肿毒。”

《本草备要》：“苦泄热，温壮气，辛散郁。主手少阴心，能通肾气，上达于心。强志益智，补精壮阳，聪耳明目，利九窍，长肌肉，助筋骨。治迷惑健忘，惊悸梦泄。肾积奔豚，一切痈疽。”

二、远志的配伍应用：

1.用于心神不安、惊悸等证。远志有宁心安神之功，常配伍朱砂、龙齿等定惊之药，即远志丸。

2.用于失眠、健忘。远志善交通心肾，有安眠之功。治心气不足，心肾不交，失眠健忘等证，常配伍人参、石菖蒲、茯苓，即定志小丸，又称人参定志丸，也叫开心散。若治用脑过度、健忘、记忆力减退，常配伍龟板、龙骨、石菖蒲，即孔圣枕中丹。

汪昂言：“能交心肾。”

李时珍言：“远志强志益精，故治健忘。盖精与志，皆藏于肾。肾精不足，则志气衰，不能上通于心，故健忘梦泄也。”

3.用于痰阻心窍所致的精神错乱、神志恍惚、惊痫等证。远志有豁痰开窍之功，常配伍石菖蒲、郁金、白矾等药。

远志还可用于咳嗽痰多，难咯出者，可使痰液稀释，易于咯出。常配伍桔梗、甘草、杏仁等药

张锡纯言：“其性善理肺，若以甘草辅之，诚为养肺要药。”

4.用于痈疽肿毒。远志能消散痈肿，用于痈疽疖毒、乳房肿痛，可单用为末酒送服，或外用调敷。

张锡纯言：“若用水煎取浓汁，去渣重煎，令其汁浓若薄糊，以敷肿疼疮疡及乳痈甚效。”

现代药理研究发现，远志除祛痰外，还有很强的抗炎作用，故而能治疮痈初起之证。

《本草经疏》：“痈疽皆从七情忧郁恼怒而得。远志辛能散郁。”

三、远志的用法用量：

远志常入煎剂，也可入丸散，亦可外用。入煎剂常用量几克至十余克；外用适量。

入药一般需要去心，因远志心没有药用价值。若不去心，亦不影响疗效。

汪昂言：“去心，甘草水浸一宿用。”

四、远志的应用注意：

远志对胃黏膜有刺激作用，服后易引起恶心呕吐，故有溃疡病及胃炎者慎用。蜜炙后可减轻不适反应。

古书言远志能解乌头、附子之毒，有待进一步证实。

《本草经集注》：“杀天雄、附子毒。”

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——中医实战笔记20.8.19夜

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