35.跟着倪海厦老师每天学习金匮要略|第三十五集

跟随倪海厦老师一起,每天学习《金匮要略》,想要成为名医,必须熟读伤寒经方。

学习贵在坚持,希望大家每天都有进步,每天都有所收获。

那你排的下痢越多、越黑、水越多越好,颜色越黑代表越久了,久病。
咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之。
小青龙汤方见上
再过来呢,咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之,小青龙汤主证很多,这个有咳、逆、倚、息出现的时候一定是病人有表寒里寒,如果没有表寒、没有里寒,他就是咳、逆、倚、息不得卧的话就是十枣汤证,所以说大家绝对不会弄错,不要紧张。
老师怎么搞很容易,症状都很雷同,对不对,哦,这就是需要我们为什么说我们要亲诊,我临床看病人的时候都不会失误,为什么?因为他就在我面前啊,我一看我就可以马上分出来到底是小青龙汤还是十枣汤,所以你会用到小青龙一定是有表证还有里证同时有,表寒里寒,光是咳嗽不能倚息的话,你不能光靠这个症状来判定用小青龙,搞不好就是是十枣汤证。
青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。

桂苓五味甘草汤方

桂枝、茯苓各四两,五味子半升,甘草炙三两右四味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。
接下来呢,诸位看这个,后面的条辩呢,出现的处方就是病人呢本虚,本来就是身体比较虚弱的人,比如说你治一个病人是痨症,平常就很弱,精神就不好,走路走一段路就受不了,爬楼梯爬个二楼三楼就受不了,像我们爬十楼都可以爬,他爬二楼三楼就受不了,本虚,结果他得了小青龙汤(证),向我们这种,你小青龙汤开给我,我发个汗,甚至于像我小青龙症都不会得到,为什么?因为常常练功夫嘛。
你得了小青龙汤证如果发汗发太过的时候,病人本来就是虚弱的,原来就是虚弱的,他得了小青龙汤证,结果呢,你开青龙汤汗发的太多,现在的变症就在这个、重点在这里,小青龙汤喝下去以后呢,病人多唾口燥,嘴巴里面很干燥,唾液排出来很多,寸脉是沉,代表病在里,尺脉是微,这个很虚弱,手脚是逆冷的,冰冷的,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因腹下流阴股,小便难,这个时复冒者呢,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。
为什么是这样子呢?本虚之人呢,我们一发汗的时候,汗剂......小青龙、大青龙都是汗剂,汗剂呢是把肠胃的津液发出去,所以你吃了小青龙汤以后,胃的津液和肠胃的津液发到皮肤表面上,病人得到汗了,强壮的人呢,津液发出去病走掉以后津液自己会回来。
还有,小青龙汤里面呢,还有一些像甘草啊,大青龙汤里面一些红枣啊,这种甘草之类都可以补足汗散发出去的津液,本虚的人呢就不是这样子了,你大青龙汤、小青龙汤一下去以后津液不够了,结果呢里虚掉了。尺脉是微---尺脉是血脉,肠胃是血之源---血的源头,那你一发掉以后呢,尺脉变小了,手脚就冰冷,心脏力量不够了,因为他本虚嘛。
手脚冰冷......我刚刚一再跟诸位强调,心脏如果正常的时候,心脏搏动,砰砰砰,摩擦产生的热中医定义为火,当你的心脏力量不够的时候,手脚就会冰冷,摩擦力量不够,这个时候,这个气呢,就是我们人的宗气,在丹田---小肠的地方,那你一发掉以后,阳发出去了,这个津液发掉了,阴也发,抱歉哦,是阴发掉了,津液发掉以后呢,阳就没办法固守在小肠这边,胃和小肠的热就会往上冲,就会产生这种气冲少腹一直冲到咽、胸口这边,手脚麻痹。
这个胸和心脏和小肠,小肠本身呢要管脚的循环,心脏本身管手的循环,我们所谓感觉就是阳能透达到我们四肢的末梢,少腹的阳能透达到四肢的末梢,当你津液发掉不够以后,阴不能固守,因为阴缺掉了嘛,因为发表发掉了,这个阳就会往外走,一往外走的时候阳往上升的时候,就没有办法去照顾到手脚的循环,所以说手脚会有麻痹的现象。
面热如醉状----因为这个阳冲到脸上去,那阳会回头啊,阳不会一去不会了的哦,阳去不会来那你就走掉了,如果说阳回来的时候,阳往回下的时候,他就会感觉到下流到阴股,热气跑到......因为上去以后又回来,回到“阴股者”,这个时候小便很难,为什么小便难呢?因为阳已经散掉了,同时呢阴津也不够,因为发散发掉了,所以这时候虚证的人就会出现这种现象。
这里解释“时复冒者”,这个很好玩,临床上看到哦,什么叫做“时复冒者”,病人会跟你讲“医生啊,我这个,这个咳逆啊很厉害,然后”,其他的你不要管他,他说“我有个症状很特殊,老是感觉我的额头上好像有个东西罩在我的头上,好像带个帽子一样,好像有个东西覆在头顶上,永远有个帽子盖在那边”。
你记不记得我们小时候,比如拿个柚子切了以后,那个柚子皮戴在头上好玩,皮嘛,就感觉永远有个东西戴在头上,如帽状,所以,我只要看到这个病人他说好像有一圈在头上箍着......好像金箍棒一样箍着,或者(像是)带个帽子的,我一律开这个处方,这个处方呢,桂枝茯苓五味子甘草这个五味子呢就是能够降冲逆。
五味子这个药很好用,五味子的药味呢是酸收,酸主收敛,同时呢桂枝能够行阳,炙甘草能够把散失的津液补回来,这个茯苓呢,这个在这里是因为津液流失了,我们为什么用茯苓,这个茯苓这个药很好玩,在本草里面它是利尿,可是我一再跟诸位强调,茯苓是色白入肺,颜色白的入肺,所以我们常常在使用茯苓,病人口渴我还是用茯苓,老师口渴你怎么会用茯苓呢?茯苓可以增润津液,因为茯苓颜色是白的。
真正的茯苓切片以后拿起来对着灯光看,里面可以看到筋啊,好像那个萝卜切开来以后可以看到有筋在里面,这是真正的茯苓,你如果买的假茯苓,可能就是面粉做的面皮,拿起来看筋都没有,一丢下去一煮就变成疙瘩,这个是假的,真正的茯苓呢,除了这个利水以外,它能够增润津液。
在这里用茯苓是因为他有“气从小腹上冲”,肚脐以下的动悸都是要靠茯苓,因为水......靠茯苓,桂枝呢能够让阳回头,所以诸位看用阳药,我们一般用桂枝,五味子能够把“冲气”下降,回到这边(小腹)来,所以这个处方呢就是这四位药而已。
临床上看的时候,还有的人呢很好玩,他耳朵......他被车子撞到或者是,这个,有个病人是开车人,女孩子嘛,开车子讲手机,讲手机以后就撞到树,撞到树以后那个气垫,安全气垫出来,前后左右统统出来,这边(左边)打到(头部),这边(右边)没有,这边(左边),嘣,打到这个地方(左边头部、耳朵),所以讲手机很不好,结果呢,耳朵耳聋的很严重,耳聋的很严重呢,又是外伤的严重对不对,她来的时候,她说“我最奇怪好像从那个车祸以后,每天好像(头顶)戴个帽子在头上,就加这四味药,一剂就够了,就好掉了,吃完以后耳朵聋也不出来了,“帽子也”不见了。
我们那边呢,还有人跳伞,被女孩子打手机......女孩子也跳伞啊、讲手机,结果撞他,他因为在空中被女孩子他们一起跳下去,那个女孩子在空中打电话给他,说“你看我在空中打电话给你”,专心在打电话,结果在空中撞到他,他下来就脚受伤,那个病人来找我,我说你脚怎么受伤,他说“跳伞那个女的讲手机结果害到我结果受伤”。
所以女孩子实在是很坏,什么时候都要讲手机,有那么重要吗?对不对?这种事也有,那个病人就这样子跟我讲啊,我说“那个女孩子有没有嫁给你赔罪啊?啊,哦,哦,她把你害成这样子,讲手机”。这是第一个。所以小青龙汤误汗的时候同时遇到本虚的人产生的动悸。
冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂,加干姜细辛以治其咳满。

苓甘五味姜辛汤方

茯苓四两,甘草、干姜、细辛各三两,五味子半斤右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三服。
吃了桂枝茯苓五味甘草汤以后呢,上冲的气下降了,但是咳的又加重了,我们降回来的话,代表津液回来了,但是病人有咳嗽,这个时候呢,“胸满者”代表阳气足了,阳气很足了之后我们桂枝就不用了,加干姜、细辛来治他的咳。肺里面有咳的时候,这个冲气降下来......“胸满”,这个地方是寒症,胸腔里面有寒症,因为病人本虚嘛,本来是虚的,那你药一吃下去以后冲气降下来了,但是寒还在这个(胸腔)里面,寒还没有去。
寒还没有去的时候,我们就加干姜跟细辛来治他的咳嗽,细辛止咳去水、利水以外,干姜温中,能够,干姜是色白,也是入肺,这个处方是用在,如果说,这个病人吃了青龙汤以后,发生气往上冲的现象,然后吃桂枝茯苓五味甘草汤,吃了以后又发生这个事情(反更咳、胸满),一般这种症状出现在哪里?出现在病人本来就有“支饮”,一般这样子就好了。
可是你如果还有支饮在身上的时候,你吃了桂枝茯苓五味炙甘草汤以后呢,“冲气”下来了,但是因为你发汗发掉了,结果里面原来停在身体里面好几年前的支饮又跑出来了,这种支饮呢都是在脏腑之间,有的时候在肺和胸肋骨之间,肋膜之间,有的时候在纵膈腔,有的时候在心包膜之间。
那你小青龙汤发掉以后呢,这个空掉了,空掉以后呢,它们会补位,所以会有这个汤证出现的,就是本来还是有支饮在里面,一回头又有支饮了,所以说才会有寒症的现象出现,因为支饮是水嘛,所以都是利水的药在里面。
这个处方呢,把干姜细辛放进去。所以有这种现象呢,这个因为他......胸满,我们这个......,当我们发现胸阳过亢,胸阳太盛的时候,桂枝要拿掉,胸阳不足的时候我们要放桂枝下去,因为桂枝是阳药,这个胸阳太足了,我们把桂枝抽出来,不要用。
咳满即止,而冲气复发者,以细辛干姜为热药也,服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也;支饮者,法当冒,冒者必呕;呕者复内半夏以去其水。

苓甘五味姜辛半夏汤方

茯苓四两,甘草二两,细辛二两,干姜二两,半夏半斤,五味子半斤。
接下来呢,你看哦,这个人呢,我们前面处方加了干姜跟细辛以后呢,“咳满”停下来了,“冲气”又来了,你说老师这个人多么麻烦,好了这个坏了那个,“冲气”又冲上来了,为什么这个样子,张仲景就说了:因为细辛跟干姜是热药,那吃了以后,这个热药吃下去本来不口渴就渴了,人只要口渴病人就(救)回来了,“而渴反止者”,本来应该口渴,吃了这个热药应该口渴啊,现在没有口渴,这个还是有支饮在里面。
“支饮者,法当冒,冒者必呕”,有开始呕吐,这个呕吐呢......。这个支饮就是从胸膈、可能从肋间、胸肋这个地方冲上来,往上冲,所以才会有这种恶心的现象,恶心的现象呢,我们就加半夏,小柴胡汤里面会有半夏主要的原因就是胸胁苦满,胸胁会苦满就是因为里面有水停在这个地方,所以我们淋巴结、有很大的淋巴腺的地方(胸胁)呢,都会有比较容易停水,这种都是原来就有支饮的病在里面才会有那么复杂的现象出现。
所以你看,如果你治疗一个咳嗽,遇到医师怕治咳嗽就是因为有这个变证,常常有一些饮在身上,现在讲的就是一些变化的方式,你吃个小青龙汤,吃完就好了,这是最简单的。吃完了表寒里寒的症状都没了,还有其他的问题你要慢慢去探讨它是怎么回事,再进行加减一下就可以,现在讲的就是这一些东西。
水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应内麻黄,以其人遂痹,故不内之,若逆而内之者,必厥。所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方

茯苓四两,甘草、干姜、细辛各三两,五味子、半夏、杏仁各半升右七味,以水一斗,煮取三升,去滓温服半升,日三服。
那你如果说你加了半夏以后,半夏把胸膈的水排掉了啊,半夏止呕的,恶心我们用半夏,呕也停掉了,你半夏也吃进去了,药对了,吃下去以后呢,这个人呢“形肿”,有点浮肿,浮肿就起来了,这个时候加“杏仁主之”,为什么会浮肿?因为他是本虚之人,原来就是虚的,肺的功能并没有完全恢复,这个时候会有“形肿”的现象。
肺的津液还不够,这时候我们加一点杏仁下去,因为杏仁是润肺的,色白入肺,而且辛香,本来呢看起来这个病人浮肿,应该用汗剂,不是有水吗?其实这个为什么不用麻黄,因为他是本虚的人,肺里面津液不够了,你如果误开麻黄的时候,病人会昏厥的,因为津液已经不够了嘛。所以你治好他咳嗽以后呢,表证都没了,还有一点浮肿的现象要用杏仁,可以增润他的津液。
你如果说老师没有杏仁,我让他吃一点水梨,任何色白的都可以入肺,麦门冬都是白色的都可以用,当然杏仁是最好的,这个杏仁过去我们用在治疗肺结核的时候,杏仁是立大功的。所以你如果吃麻黄的话,因为这个人本来就是血虚的,麻黄再把他的阳发出来血会更虚,这是本虚之人。所以这一个条辩大家就要注意,贫血、血虚的人不可以用发表的药,不可以再发用麻黄。
所以麻黄要小心,因为麻黄是阳药。苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤证,处方就是这样来的。我给大家慢慢建立一个观念,因为后面我们会开始用到,消渴的时候会用到。中医里面,血也分阴阳,任何东西都有阴阳,光是一个血就有分阴阳,血的阴就是血,血球(西医讲得血小板、红血球等)就这样,阳是什么呢?阳就是水。
所以血管里面一定会有水,一定需要水,你如果开麻黄,一下子把水发散掉了,麻黄并不是会去伤血,而是它把血管里面的水排掉了,所以它伤血,这样了解这意思哦,所以麻黄用的时候......用汗剂的时候要小心的使用。常常我跟诸位讲了,我们为什么把杏仁跟麻黄并在一起用,因为杏仁是入肺,它可以把血了面的水补足啊,补足起来。
若面热如醉,此为胃热上冲薰其面,加大黄以利之。

苓甘五味加姜辛夏杏大黄汤方

茯苓四两,甘草二两,干姜、细辛各三两,五味子、半夏、杏仁各半升,大黄三两右八味,以水一斗,煮取三升去滓,温服一升,日三服。
这里呢,如果这个病人吃了苓甘五味加姜辛半夏细辛汤加杏仁汤以后呢,面热如醉,这是“胃热上冲熏其面”,脸红红的,这个时候加大黄。需要加大黄的时候,大家记住,大黄是只是去实,就变成这个样子,这个就是处方的加减而已,没什么。
先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。
小半夏加茯苓汤方见上
病人呢,你怎么知道他是“饮家”?身体里面有饮呆着、有囤积的水呆着?所以他不是说真的水肿啊,水肿你可以看得到水肿对不对,“溢饮的话小青龙、大青龙对不对?它这个饮就停在中间,这个条辩讲的就是这个,病人呢先渴,渴了以后又呕吐,这个口渴你拿水给他喝,喝了就吐掉,这就是“水停心下”,这个就是“饮家”,所以你口渴,喝水下去是正常的,口渴了喝水下去又吐掉,这些就是有“饮”停在里面,这些都是协助我们来辩证,知道病人是“饮家”。
当我们发现里面有多余的水停在内脏之间,或者是组织、或者胸肋之间的时候,我们要赶快把它去掉,为什么?因为这个水就是最好的生疾病的环境,水在那边,水是什么东西都需要的,所以癌症也需要水,病毒也需要水,寄生虫也需要水,所以你这个水平常我们要把这个饮排掉,身上不要有饮,所以就是我们为什么要练功夫?把身体扭啊、扭转啊,或者怎么样,Anyway,就是为了要把饮去掉,小半夏加茯苓这个都是很浅,前面都已经介绍过了。这个就是告诉诸位,你从这些地方呢,这些症状都可以知道这个病人有饮。


消渴小便不利淋病脉证治第十三

继续开始,接着我们来看消渴,小便不利,淋病脉证之第十三。在进入这一篇之前呢,我先让诸位要有一个概念,中医讲“消渴”,跟西医讲的糖尿病很接近,但是消渴的范围呢比西医讲的糖尿病还更大,更大,这一篇学会呢,诸位糖尿病不是不能治,很好治。
现在临床上看的时候,西医分两种:第一型糖尿病和第二型糖尿病,西医认为第一型糖尿病是胰岛素依赖型,就是你必须终身使用胰岛素。第二型呢就是你还会有分泌,胰脏还有功能,所以你可以吃一些降血糖的药啊控制血糖。
我临床上看的时候啊,西医在遮掩他的罪状,第一型糖尿病呢,根本就是打疫苗或者吃西药引起的,我临床上看了很多。那从小开始得了第一型糖尿病的,胰脏功能没有的,就是打疫苗后遗症,他对这个疫苗过敏,胰脏功能没有了。中年以前、青年以前,比如说三十岁、二三十岁的都没有糖尿病,突然有一天胰脏功能没了,吃西药引起的。
临床上我看过病人呢,吃抗忧郁的药也有,糖尿病、就胰脏功能没了,抗生素吃了、止痛药吃了突然就变成第一型的糖尿病,所以第一型的糖尿病根本就不存在的,是被西药厂制造出来的,所以我们事实要讲。所以当初我们人身体被设计的DNA呢,这个上帝一定是对的,他设计的非常完整,不晓得神经病会来破坏,害到人。
你在治疗的时候,遇到第一型的糖尿病你要让他停掉胰岛素真的是很难,因为它(胰脏)根本没有功能了,因为它是被制造出来的,在经方里面是看不到的。第二型的糖尿病就是我们现在介绍的消渴,如果你是第一诊的医生,他一消渴,你是第一个看他,一剂就好了,速度很快,可是他吃了十年、十五年、二十年降血糖的药,或者开始注射胰岛素以后你开始下手,就需要耗时间了,所以一定要跟病人讲清楚,所以糖尿病的病人越早看、找我们看那恢复的越快。
现在我给你一个概念,如果有两个杯子,这个杯子呢,水是满的,这个杯子水只有二分之一,现在呢我们丢一块方糖下去,同样的一块糖,糖是一样的,丢到里面,让它融化掉,请问你,哪一个比较甜?这个(水少的)比较甜,为什么?因为这个水比较少嘛。你糖是一样的,当然比较甜啊,这个(另一个)水比较多嘛。这个(道理)我们看到很简单啊,对不对?
那老师如何让这两个甜度是一样呢?很简单啊,我们水加进去就好了。加一点水把它水灌满是不是就好了,对不对?这是我们中医哦。西医不是这样子,西医是“微视医学”,这样子看(捂住半杯水的上半部分,只看看下半部分),太甜了,我们去研发一个药,这个药呢,或者是胰岛素,或者是降血糖的药,吃下去把糖降下去。
大家在.,我们不要说高中,初中大家念过物质不灭定律,就是说一颗树你把它烧掉了,看不到了,物质还在那边,同不同意啊?所以魔术师他一下子把这个铜板变不见,或者是把一个人变不见,实际上那个人还在那边,只是一个幻觉眼睛看错了,哦,西医没有看到啊,他把血糖降下去,降下去以后你这个糖还是累计在下面,所以呢他叫你验血的时候叫你用手指头去验,你用手指头验的时候为什么不用脚趾头去验呢?因为脚趾头验就穿帮了,所以大家用手指头验。
结果验手指头还是穿帮,为什么?因为你把血糖降下去的时候,你验五个指头,五个指头血糖的指数都不一样,然后呢,你说我再试看看,指尖跟旁边......同一个指头旁边,两个(指数)都不一样,在这边(指尖)120,在这边(指尖下边)就80,奇怪怎么变这么多,变化那么多。
那个病人呢,常常问我啊“奇怪了啊,我验了250,下个小时变成125。”我说你验不同的手指,哎你怎么知道?当然知道了,哦,哦,哦,他说你个坏蛋都不告诉我,我说我跟你讲了啊,你忘了,所以我们才会有......这个病人中医的观念里面认为,病人本身是缺水嘛。所以才会消渴,什么叫做消渴,就是你口很渴,喝了一百杯水,喝了还是口渴,代表说你喝了半天水呢,这个水并没有办法进入血管里面,把血管里面的水补足。
我刚刚才讲过,血里面分阴阳,所以一定是食物里面的水才可以进入血管里面把这个水补足,所以你饭前饭后的血糖不一样,为什么?因为食物的水,你如果没有吃饭,老师我不吃饭,我光喝水,你喝一百杯水还是在外面,小便排掉,就是进不了血液循环系统,所以你喝了水以后它只能进到,比如说我今天喝了这个开水跟茶,这个只能进入三焦系统,水的系统,但我如果喝珍珠奶茶呢?进入血哦,因为它有食物在里面,你这样子区分开来了啊,哦。
那如果你相信西医的指数,你认为它是科学,不是啊!根本不是科学,是科技嘛,哦,那好了,你每天在控制血糖,这个血糖呢,一天两天三天,一年两年三年,慢慢累积在下方,你的脚就开始硬了,结果你量手上的血糖的时候是120,你好开心哦,脚上是600,你不去量,然后你每天很担心脚上有个伤口。
那我常常再说,如果你一个人,你自己去感觉,感觉哦,这个药对不对,你吃下去以后,越吃脚越热,代表是对的,你越吃脚越冰、越硬、越冷,是错的。在我们用经方处理糖尿病的时候,就算是脚上你破个伤口化脓了,发炎的现象呢一直到了骨头那边,骨头都变黑了,还是有办法,不要截肢,我可以做到这个阶段。
但是你如果是第一型的糖尿病,真的是没有办法,那你是被害的,你找西药厂去索命,被害的!第二型的糖尿病只要你不要太久,真的是十五年以上的都很难治了,我用了二十年(西药),都不好弄了,但是呢,好处在哪里,就是如果这个病人吃了十五、二十年西药,脚上已经开始硬了,开始有伤口了,这个时候你如果配合中药,那个脚至少不用截肢,生活品质会很好,我们可以把下面(脚上)的糖去掉。
所以一般人呢看到我们血糖高了,去量血糖,然后吃降血糖的药,血糖下降,其实都被西医给骗了,其实血糖还在那边(脚上),都沉积在底下,而人体的最底下,就是你的脚,所以十个糖尿病的人呢,十个里面到后来脚都有问题,像我们过去的前总统蒋经国就是这样死的啊,有智慧的人呢,不犯第二次过失,第一次过失我们看到,聪明的人从别人身上学到教训,笨的人从自己身上学到教训,所以这种悲剧发生在家里面发生一次,悲剧不能发生第二次,哦。
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