一起读论文：纳豆激酶抗血小板，也会涉及到TXA2？
阿司匹林的抗血小板作用，是通过环氧合酶,即我们常说的COX（cyclooxygenase），来起作用的。
花生四烯酸（arachidonic acid）在COX的作用下，在血小板产生TXA2即血栓素A2。血小板上同时还有TXA2的受体（TP）。TXA2与相邻血小板上TXA2受体结合后，启动血小板形状改变而使得血小板聚集。
阿司匹林，通过把COX的活性位点530位的丝氨酸乙酰化，造成COX活性的不可逆抑制，从而阻断其下游的前列腺素类（prostaglandins，PGs）、血栓素A2（thromboxane A2，TXA2）等的合成，而产生一系列的生理“功能”。
PGI2是血管内皮细胞受到损伤或受到TXA2等血管活性物质刺激而释放的，是TXA2的拮抗剂，抑制血小板聚集、拮抗TXA2引起的引起的血管收缩。
PGI2与TXA2的比值，是一个重要的指标，可以用来衡量对血管的作用，或者说是可作为预测药物毒副作用的预测指标。PGI2/TXA2的正常比值在0.6817。PGI2/TXA2比值高于这个正常比值时，药物具有出血风险；而低于正常比值时则具有心血管毒副作用。偏离正常比值越大，风险相对也是越大的。
以上，我们介绍了一些背景知识，打一个基础。
然后，我们就可以读论文，了解纳豆激酶的一个作用了。
这篇论文，发表于2009年5月，题目是“纳豆激酶对急性血瘀模型大鼠血液流变学及血小板聚集的影响” [中成药，2009,31(5):679-682]。这篇文章，我们之前（11月7日“一起读论文：纳豆，你这个浓密大眼的家伙，居然也会抗血小板聚集？”）曾经介绍过其中的一部分。
实 验
实验动物为SD大鼠，雄性。大鼠随机分5组。
正常对照组：蒸馏水灌胃
纳豆激酶（NK）大中小剂量组：2000、1000、500 IU/kg （大鼠按没公斤体重给药2000、1000、500 国际单位）溶液灌胃
复方丹参滴丸（CDDP）组：按67.5mg/kg的复方丹参滴丸溶液灌胃
连续给药10天。末次给药后1小时，腹主动脉取血，比浊法测定血小板聚集性。
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缩写
CDDP == 复方丹参滴丸，composite danshen dripping pills
NK == 纳豆激酶，nattokinase
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结 果
纳豆激酶对正常大鼠血浆TXB2和6-Keto-PGF1α含量的影响
| 组别 | TXB2 | 6-Keto-PGF1α | TXB2/6-Keto-PGF1α |
| 正常组 | 32.65 | 11.80 | 2.76 |
| NK500 | 23.34 | 14.96 | 1.77 |
| NK1000 | 20.59 | 15.24 | 1.46 |
| NK2000 | 15.99 | 18.20 | 0.98 |
| CDDP | 18.79 | 27.01 | 0.91 |
TXB2和6-Keto-PGF1α分别是TXA2和PGI2的稳定代谢产物，其含量可以直接反映TXA2和PGI2含量的变化。
从表中数据看，纳豆激酶可以显著降低血浆TXA2，升高6-Keto-PGF1α，改变二者的比值。我们前面说过，PGI2/TXA2的正常比值在0.6817，倒过来看，TXA2/PGI2的正常比值大约就在1.467左右。因此，对比一下，可以发现纳豆激酶相对更加安全。
写在后面
纳豆激酶可以抑制血小板聚集，也就是说，纳豆同时具有抗血纤维蛋白和抗血小板的作用，等于是把抗血小板聚集与抗凝作用“融为一体”了。
在临床预防血栓中，抗凝一般要采用抗凝的药物，比如肝素、华法林等，而抗血小板则是另外的。采用抗凝还是抗血小板，或者二者双管齐下，是临床用药的一个选择。那么用纳豆可以同时获得两种效果，还是蛮有意思的，抗凝会获得更好的抗栓效果。
从安全性看，无论抗凝药物还是抗血小板药物，用量不适当会产生一些风险。比如华法林的出血风险，比如罗非昔布（Rofecoxib）的心血管风险。（注：罗非昔布，商品名叫做万洛Vioxx，因为心血管风险，已经退市。参考文献：傅鹰，罗非昔布撤出市场的反思和教训，中国药物应用与监测，2005年第5期，15-19）
纳豆，含有纳豆激酶、维生素K2、纳豆枯草芽孢杆菌，以及一些多胺和γ-聚谷氨酸。以大豆为原料市场制造的纳豆，还含有大豆类黄酮、大豆卵磷脂等成分。这些成分，均会带来好的生理效果，尤其是对血管系统。
