黎明前肠鸣腹泻，迁延不愈？此方剂巧治五更泻，温肾暖脾来止泻！
小天医生聊中医，大家好，今天和大家聊一个固涩剂中涩肠固脱的方子，四神丸，它出至明代名医薛己《内科摘要》，是治疗脾胃虚寒引起的五更泻的代表方。
有的朋友要问了何为五更泻呢？它有什么样的症状呢？五更泻又称为鸡鸣泄，顾名思义，五更鸡打鸣时，出现腹泻的症状，由于人体阴阳在不断的消长运动中维持相对平衡的状态，五更正是人体阴气极盛且阳气刚开始萌发之际，肾阳为一身阳气的根本，机体的肾阳不足，人体内阳气应当开始增长之际而不能增长，阴气极盛而下行，导致人体内的水谷精微物质下泄，故见五更泄（五更：凌晨3点~5点）。由于肾中阳不足，肾火不能暖脾，而导致脾阳亦不足，脾健运功能减退，故可见不思饮食、神疲乏力、腹痛喜温的症状，肾阳不足，可引起腰膝酸软、四肢发凉、怕冷等症状。
四神丸方中用肉豆蔻6g、补骨脂12g、五味子6g、吴茱萸6g研沫，生姜200g、大枣50个，用水煮生姜、大枣，待水干后，取枣肉，制成丸剂。其中，补骨脂可以补命门之火而暖脾止泻，为君药，肉豆蔻可以温脾暖胃，固涩肠道而止泻，与补骨脂相配，既可助温肾暖脾之功，又能涩肠而止泻，为臣药。五味子具有收敛固涩之功效，能涩肠止泻;吴茱萸可以温补脾胃，祛寒气以止腹痛，二者共为佐药。生姜可以温中散寒，大枣补脾养胃，为使药。而对于腹泻患者出现脱肛症状，乃为脾气虚不能升举所致，可以配伍补气升阳的黄芪、升麻等药物，而对于四肢发凉、怕冷症状较重的患者可以配伍附子、肉桂等药物温肾助阳。综上所述，四神丸可以温肾暖脾，固肠止泻，治疗脾肾虚寒引起的五更泻，对于其他原因引起的腹泻忌用本方，比如湿热引起的腹泻等。
现代应用，常用于治疗慢性结肠炎、过敏性结肠炎等属于脾胃虚寒证型的患者。
在日常生活中怎么预防和调理五更泻？
五更泻常见于老年人，阳气衰退，故在秋冬季节一定注意保暖，特别是腹部和腰部的保暖。
饮食要有规律，不能暴饮暴食、过食生冷、可以多吃一些温补阳气的食物，如狗肉、羊肉等。
加强体育锻炼，增强体质，比如散步、打太极拳等。
可以用艾灸条灸关元、肾俞、命门、足三里等穴位以温补阳气。
（本文章仅供中医爱好者学习、参考，不能替代医师医嘱和处方）