经方小柴胡汤，简简单单7味药，7种病症用它最好！

大家好，我是中医刘医生

今天呢就给大家讲讲小柴胡汤这个方子的用法，来看看小柴胡汤到底长啥样。

小柴胡汤：柴胡24g、黄芩9g、人参9g、炙甘草6g、半夏9g、生姜9g、大枣4枚。

经方之所以是经方，它看起来是那么简单，但又耐人寻味，让后人品味上千年，仍然觉得很有味。

小柴胡汤的核心思想，就是要调整肝胆脾胃的气机，该升的得升，该降的得降。

首先，肝胆系统是一个外循环，肝升胆降，这个方子用柴胡升肝，用黄芩降胆，用柴胡来散半表之邪，用黄芩来清半里之热，一散一清，调和肝胆系统。

其次， 脾胃系统是一个内循环，脾要升，胃要降，这个方子用人参来升脾，用半夏来消痞降胃，人参是补的，半夏是泻的，一补一泻调和脾胃。

最后，扶正非常关键，张仲景先生不管治什么病，都必须考虑扶正。生姜配大枣，辛甘化阳，源源不断化生出阳气来，阳气到就能给身体提供源源不断的正气，加上炙甘草镇守中焦，调和药性，给这个方子画上了句号。

要跟大家重点说明的是：这个方子里柴胡的用量是关键，柴胡用了24g，超过其他用量一倍还多。

为什么柴胡在这个方子里用量要大呢？

柴胡的用量问题，是用好柴胡剂的关键，一般来说，柴胡用5g以下，只是用柴胡的升提作用，比如说乙字汤里的柴胡，只是用来升举；柴胡用10g作用，是用来疏肝的，比如逍遥丸；而小柴胡汤里，用量超过20g以上的，是用来散少阳之邪的，必须比其他药用量大一倍，才能把邪气散出去，用小了，邪气容易内陷内传。

咱们已经知道了，小柴胡汤是用来调整肝胆脾胃的气机运转的，那么问题来了，到底在什么情况下，可以用小柴胡汤呢？

张仲景先生明确告诉咱们了，在伤寒论里是这么说的：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

这段话太长了，很不好理解，估计有很多朋友已经更晕了，那我来告诉大家，不用去管“或”字后面那些内容，小柴胡汤只要抓前面4个症状：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。

张仲景后来还补充道，伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。意思是说，你甚至不用去看有没有这4个主症，只要有1个主症符合少阳证，就可以用小柴胡汤。

到底哪些情况下，可以用小柴胡汤呢，我为大家总结了这7种情况。

1.往来寒热型发烧感冒，首选小柴胡汤。

相信很多家长朋友熟悉小柴胡颗粒，就是因为孩子感冒发烧喝小柴胡颗粒。那么，这种做法到底对不对呢？我告诉大家，大部分时候都是用错了的。

张仲景先生明确告诉大家，只有往来寒热型发烧才能用小柴胡汤，什么叫往来寒热呢？就是一会感觉到冷，一会感觉到热。一会觉得冷，要盖3层被子才行，过一会又觉得好热，要把衣服全拔掉才舒服，这就是寒热往来。大家想想看，小孩子发烧，有多少是属于这种情况的？

为什么会出现往来寒热呢？这是体内正气和邪气抗争的一个结果，正气和邪气势均力敌，他们在少阳这个地方打的你来我往，正气占上风的时候，体内就热，邪气占上风的时候，体内就寒。正邪纷争，不相上下，所以就寒热往来。

2.胸胁胀痛，还没有形成大包块的，用小柴胡效果很好。

大多数的柴胡剂，都可以治胸胁胀痛的，逍遥丸可以治，小柴胡汤可以治，柴胡疏肝散可以治，都是柴胡家族的，柴胡就是擅长治胸胁胀痛。

为啥呢？因为胸胁部位是肝经和胆经所主，如果肝胆之气郁结了，胸胁部位首先就会胀痛。

小柴胡汤里柴胡用量是最大的，散邪力量最大，对于急性突发胸胁胀痛效果最佳。

3.烦闷不想吃饭，一包小柴胡汤搞定。

张仲景说默默不欲饮食，可以理解成心情烦躁，不想说话，不想吃饭。

在我们现实生活中也很常见的，生了一场闷气之后，情绪很低落，不想吃饭，不想说话，什么都不想干，这时候喝一包小柴胡颗粒，就好了。

这种情况，大家可以想想看，生闷气，首先是肝气郁结，然后肝木横逆脾胃，让脾胃的气机也壅滞了，这样肝胆脾胃的气机全堵住了，气都堵得死死的，哪里还会有胃口想吃饭？

小柴胡汤，把肝胆脾胃的气机全打开，四两拨千斤，该升的升，该降的降，脾胃升降正常，胃口恢复。

4.心烦喜呕，西医诊断为反流性胃炎，用小柴胡汤效果很好。

被西医诊断为返流性胃炎的，很多中医都喜欢用小柴胡汤来治，效果相当好。

西医讲的反流性胃炎，表现出来的主要症状就是心烦，喜呕。

为什么会呕吐呢？因为胃气不降，吃了食物在胃里降不下去，，全都堵在胃里了，再生气，肝气上升把胃里的食物都带出来了。

小柴胡汤有柴胡和黄芩调肝胆，有半夏降胃气，有生姜和胃气，让胃气得降，就能让胃脘功能恢复。

5.肚子胀痛，肚脐以上位置胀，没胃口不想吃东西，排除便秘，大概率可以用小柴胡汤。

大家可以想，如果一个人的肝胆脾胃气机都乱掉了，这些气都堵在身体里，身体肯定就会胀，严重的会产生胀痛。

有很多朋友，一吃完饭就肚子胀，一生气就肚子胀，小柴胡汤就很好用。

6.早餐起来口苦，小柴胡汤管用。

柴胡剂大多都能治口苦，小柴胡治口苦的效果，更省一筹。

口苦是因为胆汁上逆，胆汁为什么上逆？可能跟肝有关系，也可能跟胃有关系，还可以跟胆本身有关系，总之，也是该降的不降。

小柴胡汤里用柴胡把肝气升上来，用黄芩把胆气降下去，用半夏把胃气降下去，升降正常了，胆汁就从下面走不会到嘴巴里来了。

7.慢性胆囊炎，用小柴胡也管用

胆囊里面有炎症，在中医看来，无非就是该排的没排出去，这些浊物在胆囊里面发炎或者成为胆结石。

那怎么办？用小柴胡汤，把肝胆脾胃的气机恢复正常，胆囊里的浊物可以正常排泄出去了，炎症的症状就得到缓解了。

我就稍微给大家列举小柴胡汤最常用的7种用法，实际上远远不止这些。那到底有多少种病可以用小柴胡汤，我也不知道，我只告诉大家一条：但凡是肝胆脾胃气机失和的情况，都可以考虑小柴胡汤。

方子再好，也要对证吃，小柴胡汤也不例外。

最后，还要提醒大家一下，小柴胡汤是治急症用的方，中病即止，不可多服，一般也就喝3天5天，最多不超过7天。

这点跟逍遥丸不同，逍遥丸适合每个月吃一段时间来保健身体，而小柴胡汤是不可以的。

为什么呢？因为小柴胡汤里有24g柴胡，柴胡用量超过15g以上，就要考虑柴胡截肝阴的“副”作用了。逍遥丸里有白芍、当归来护肝阴，而小柴胡汤里没有，柴胡用量也很大，所以想要喝小柴胡汤，要特别注意这个问题。

肝阴虚的人，肝阳上亢类型的人，也要慎用小柴胡汤这类方。