老中医坐堂 儿科病诊治绝招06 流行性腮腺炎

流行性腮腺炎
    流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染后使腮腺发炎的一种传染性疾病。传染源是患儿及隐性感染者，自腮腺肿大前6日开始至腮肿消退前均有传染性。病毒存在于患者唾液中，主要通过飞沫传染给他人。患者主要为儿童以及青少年，成人偶可得病，1岁以下婴儿自母体获得抗体，故很少发病。全年均可发病，但以冬春两季为主，因传染性较强，常在幼儿园、小学里流行。感染后可获得持久免疫力，得病2次或2次以上，往往是由其他原因引起的。

    有哪些症状？
    1.本病前驱症状一般不重，表现为体温中度增高，头痛、肌痛等。
    2．腮腺肿大常是疾病首发体征，持续7-10天，常一侧先肿，2-3天后对侧腮腺亦出现肿大，偶见肿胀仅为单侧，或腮腺肿大同时有颌下腺肿大，甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。
    3.腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、下蔓延；皮肤和软组织水肿极为明显，因此肿胀腮腺的边缘不清；有疼痛及触痛，在张口、咀嚼，特别是吃酸性食物时胀痛加剧；常有腮腺管口（位于上颌第二臼齿相对颊粘膜上)红肿；同侧咽及软腭可有肿胀，扁桃体向中线移位。

    如何诊断？
    本病诊断依据流行史、接触史、症状及腮腺肿大，可疑病例应作血清学检查及病毒分离以明确诊断。

    如何治疗？
    基本方一
    银花12克，天花粉10克，蒲公英10克，赤芍6克，夏枯草6克，浙贝母6克，僵蚕5克，柴胡5克，黄连3克，甘草3克。
    *热甚，加石膏15克，板蓝根10克，黄芩6克。
    *便秘，加生大黄3克，炒牛蒡子6克。
    *头痛呕吐，加姜竹茹6克，白菊花6克。
    *睾丸肿痛，加龙胆草3克，荔枝棱6克。
    *纳减，加炒麦芽6克，焦神曲6克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于流行性腮腺炎。

    基本方二
    银花10克，连翘10克，生石膏30克，板蓝根15克，紫花地丁15克，薄荷9克，炒牛蒡子9克，白僵蚕6克，蚤休12克，牛大黄5克。
    *高热自汗，去薄荷、牛蒡子。
    *呕吐，加竹茹10克。
    *项强，加葛根10克。
    *阴伤者，加生地12克，元参12克。
    *咽喉红肿，加桔梗5克，山豆根10克。
    *头痛剧烈，加人造牛黄1克冲服。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于流行性腮腺炎并发脑膜炎。

    基本方三
    生石膏50-100克，柴胡15克，黄芩10克，党参10克，制半夏10克，生姜5克，大枣5枝，板蓝根30克，海藻15克，橘核15克，生甘草5克。
    先煎石膏半小时，再加其余药物同煎，分2次服，每日1剂。
    用于流行性腮腺炎合并睾丸炎。

    有哪些单验方？
    1．吴茱萸10克，黄连5克，大黄6克，胆南星2.4克，共研细末，用醋调成糊状，贴两足心，24小时即愈。
    2．大黄20克，青黛20克，栀子20克，共研细末，用醋调为糊状，涂敷患处，每日4次。
    3.仙人掌250克，生石膏100克，将两药混合捣烂成糊状，外敷局部，药外放一塑料膜或菜叶，以防止因药物水分蒸发过快变干，敷料水分干后即换。
    4．柴胡10克，板蓝根30克，银花30克，赤芍12克，玄参12克，甘草3克，水煎服，每日1剂。

   特别提示
    1.对患儿要尽快隔离，并限制活动量，嘱英卧床休息。经常用淡盐水漱口，以保持口腔清洁。
    2．高热、肿痛较重者要多喝水。
    3．食物以易消化软食为主，忌吃酸性食物，因酸性食物刺激唾液分泌而使局部胀痛加剧。
    4．局部可用冷毛巾湿敷或用鲜蒲公英捣烂后敷在患处。
    5．本病一般不用抗生素，除非合并细茸感染：腮腺炎一般都能治愈，但本病易并发脑炎、睾丸炎。如发现小儿头痛剧烈、喷射性呕吐、睾丸疼痛等，可能是并发了脑炎、睾丸炎，应及时就诊治疗。
    6．应尽量避免孩子与病患儿接触。易感儿童可以服用板蓝根冲剂，每次1/2-1包，每日2次。