老中医坐堂 儿科病诊治绝招07 病毒性肝炎
病毒性肝炎
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病，具有较强的传染性，主要累及肝脏。目前已知有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种。甲型肝炎主要通过肠道传播，其余各型主要通过输血及注射器传播。
小儿肝炎大多预后良好。重症者占少数，但部分患儿可迁延不愈。
本病多呈散发趋势，时呈流行，各型之间无交叉免疫力。
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病，具有较强的传染性，主要累及肝脏。目前已知有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种。甲型肝炎主要通过肠道传播，其余各型主要通过输血及注射器传播。
小儿肝炎大多预后良好。重症者占少数，但部分患儿可迁延不愈。
本病多呈散发趋势，时呈流行，各型之间无交叉免疫力。
有哪些症状？
1．甲型肝炎
(1)黄疸型：起病较急，病仞多有发热、乏力，消化道症状比较突出，如恶心、食欲不振、厌油、腹胀、便溏、上腹部疼痛，继而出现黄疸，尿色如浓茶。皮肤、巩膜黄染，大便变灰白。肝脏肿大有压痛及叩击痛，一般黄疸持续2周左右。全部病程约l-4个月。
(2)无黄疽型：症状与体征和黄疸型肝炎相似，但多数病例症状较轻，整个病程中不出现黄疸。
2．乙型肝炎
(1)急性乙型月肝炎：
黄疸型：有乏力、消化道症状、黄疸、肝肿大等，与甲肝相似，但发病缓慢，低热或无发热，黄疸及全身症状均较甲肝为轻，病程较长，约3-6个月。
无黄疸型：此型较多见，约占70%-90%。症状多不明显，主要为消化道症状如食欲减退、恶心，偶有呕吐等，可有肝肿大，肝功能异常，多数于3-6个月恢复，但迁延不愈及反复发作者较多。
(2)慢性乙型肝炎：主要见于HBsAg持续阳性、谷丙转氨酶持续升高或反复波动超过6个月以上者。根据病理变化又可分为两种。
慢性迁延性肝炎：疗状轻或无，谷丙转氨酶有时升高，有时正常。
慢性活动性肝炎：症状明显，如乏力、低热、急躁、食欲低下、腹胀、腹痛、便溏、谷丙转氡酶持续增高，可发展为肝硬化。
3．丙型肝炎：急性丙肝一般症状较轻，与乙肝相似，多为无黄疸型，不少病例仅单项谷丙转氨酶增高而无症状。
4．丁型肝炎：急性乙肝、丁肝联合感染易成为重症肝炎，甚至危及生命。如原为慢性乙肝，重叠感染丁肝后可加速向慢性活动件肝炎或肝硬化发展。
5．戊型肝炎：似甲肝，分为黄疽型及无黄疸型，多数于4-6周症状消失，肝功能恢复正常，不发展成为慢性肝炎。
1．甲型肝炎
(1)黄疸型：起病较急，病仞多有发热、乏力，消化道症状比较突出，如恶心、食欲不振、厌油、腹胀、便溏、上腹部疼痛，继而出现黄疸，尿色如浓茶。皮肤、巩膜黄染，大便变灰白。肝脏肿大有压痛及叩击痛，一般黄疸持续2周左右。全部病程约l-4个月。
(2)无黄疽型：症状与体征和黄疸型肝炎相似，但多数病例症状较轻，整个病程中不出现黄疸。
2．乙型肝炎
(1)急性乙型月肝炎：
黄疸型：有乏力、消化道症状、黄疸、肝肿大等，与甲肝相似，但发病缓慢，低热或无发热，黄疸及全身症状均较甲肝为轻，病程较长，约3-6个月。
无黄疸型：此型较多见，约占70%-90%。症状多不明显，主要为消化道症状如食欲减退、恶心，偶有呕吐等，可有肝肿大，肝功能异常，多数于3-6个月恢复，但迁延不愈及反复发作者较多。
(2)慢性乙型肝炎：主要见于HBsAg持续阳性、谷丙转氨酶持续升高或反复波动超过6个月以上者。根据病理变化又可分为两种。
慢性迁延性肝炎：疗状轻或无，谷丙转氨酶有时升高，有时正常。
慢性活动性肝炎：症状明显，如乏力、低热、急躁、食欲低下、腹胀、腹痛、便溏、谷丙转氡酶持续增高，可发展为肝硬化。
3．丙型肝炎：急性丙肝一般症状较轻，与乙肝相似，多为无黄疸型，不少病例仅单项谷丙转氨酶增高而无症状。
4．丁型肝炎：急性乙肝、丁肝联合感染易成为重症肝炎，甚至危及生命。如原为慢性乙肝，重叠感染丁肝后可加速向慢性活动件肝炎或肝硬化发展。
5．戊型肝炎：似甲肝，分为黄疽型及无黄疸型，多数于4-6周症状消失，肝功能恢复正常，不发展成为慢性肝炎。
如何诊断？
根据临床表现及实验室检查可作出渗断。
根据临床表现及实验室检查可作出渗断。
如何治疗？
基本方一
茵陈20克，金钱草20克，白茅根20克，焦楂20克，泽泻20克，板蓝根15克，薏苡仁15克，虎杖15克，柴胡10克，藿梗10克，佩兰10克，焦栀子12克，生大黄6克。
*早期兼有麦证，加苏梗6克，防风6克。
*腹脘胀闷，加枳实6克，厚朴6克。
*右胁痛，加郁金10克，金铃炭6克。
*呕吐，加竹茹10克，半夏6克。
*热甚，苔黄，加黄芩10克，龙胆草6克。
*心烦，发热，口干，加赤芍10克，丹皮10克。
*便秘，重用大黄。
*食欲不振，加鸡内金10克，炒麦芽10克，炒谷芽10克。
*便溏，加焦白术10克。
*皮肤瘙痒，加地肤于10克，苍术10克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于小儿黄疸型肝炎。
基本方一
茵陈20克，金钱草20克，白茅根20克，焦楂20克，泽泻20克，板蓝根15克，薏苡仁15克，虎杖15克，柴胡10克，藿梗10克，佩兰10克，焦栀子12克，生大黄6克。
*早期兼有麦证，加苏梗6克，防风6克。
*腹脘胀闷，加枳实6克，厚朴6克。
*右胁痛，加郁金10克，金铃炭6克。
*呕吐，加竹茹10克，半夏6克。
*热甚，苔黄，加黄芩10克，龙胆草6克。
*心烦，发热，口干，加赤芍10克，丹皮10克。
*便秘，重用大黄。
*食欲不振，加鸡内金10克，炒麦芽10克，炒谷芽10克。
*便溏，加焦白术10克。
*皮肤瘙痒，加地肤于10克，苍术10克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于小儿黄疸型肝炎。
基本方二
板蓝根30克，白茅根30克，惹苡仁20克，夏枯草15克，五味子15克，当归12克，柴胡10克，公英10克，连翘10克，生大黄9克，生甘草3克。
*胁痛，加郁金10克，川楝子10克。
*肝脾肿大，加鳖甲6克，莪术6克。
*有黄疸．加茵陈15克，金钱草15克。
*腹胀，加枳壳10克，莱菔子10克。
*恶心呕叶，加竹茹10克，生姜6克。
*乙型肝炎表面抗原阳性，加白花蛇舌草15克，山豆根10克，黄芪10克，丹参10克。
*疲乏无力，加党参10克、白术10克。
*发热，加黄芩10克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于急性无黄疸型肝炎。
板蓝根30克，白茅根30克，惹苡仁20克，夏枯草15克，五味子15克，当归12克，柴胡10克，公英10克，连翘10克，生大黄9克，生甘草3克。
*胁痛，加郁金10克，川楝子10克。
*肝脾肿大，加鳖甲6克，莪术6克。
*有黄疸．加茵陈15克，金钱草15克。
*腹胀，加枳壳10克，莱菔子10克。
*恶心呕叶，加竹茹10克，生姜6克。
*乙型肝炎表面抗原阳性，加白花蛇舌草15克，山豆根10克，黄芪10克，丹参10克。
*疲乏无力，加党参10克、白术10克。
*发热，加黄芩10克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于急性无黄疸型肝炎。
基本方三
丹参30克，赤芍30克，黄芪30克，大枣30克，柴胡10克，炙甘草10克。
*肝区痛，加元胡10克，川楝了10克，青皮10克，仙鹤草10克。
*腹胀，加木香6克，帜壳6克，大腹皮6克，莱菔子6克，去大枣。
*纳差，加神曲10克，麦芽10克，白豆蔻10克，谷芽10克。
*恶心呕吐，去大枣、甘草，加代赭石15克，旋复花5克。
*大便溏稀，加山药15克，扁豆10克，车前子10克，薏苡仁10克。
*乏力，加党参10克，黄精10克。
*小便黄，加海金沙10克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次日服用，每日1剂。
用于小儿乙型肝炎。
丹参30克，赤芍30克，黄芪30克，大枣30克，柴胡10克，炙甘草10克。
*肝区痛，加元胡10克，川楝了10克，青皮10克，仙鹤草10克。
*腹胀，加木香6克，帜壳6克，大腹皮6克，莱菔子6克，去大枣。
*纳差，加神曲10克，麦芽10克，白豆蔻10克，谷芽10克。
*恶心呕吐，去大枣、甘草，加代赭石15克，旋复花5克。
*大便溏稀，加山药15克，扁豆10克，车前子10克，薏苡仁10克。
*乏力，加党参10克，黄精10克。
*小便黄，加海金沙10克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次日服用，每日1剂。
用于小儿乙型肝炎。
基本方四
党参24克，黄芪15克，枸杞子15克，五味子15克，丹参15克，茯苓15克，当归10克，川芎10克，甘草6克。
*肝区痛，加元胡15克，远志10克。
*腹胀，加焦三仙各10克。
*腹水，加猪苓20克，洋泻15克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于慢性乙型肝炎。
党参24克，黄芪15克，枸杞子15克，五味子15克，丹参15克，茯苓15克，当归10克，川芎10克，甘草6克。
*肝区痛，加元胡15克，远志10克。
*腹胀，加焦三仙各10克。
*腹水，加猪苓20克，洋泻15克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于慢性乙型肝炎。
基本方五
黄芪15克，仙茅15克，白术12克，当归12克，白芍12克，柴胡10克，虎杖10克，土茯苓10克，丹参6克，生山碴6克。
*湿热内蕴偏重，加茵陈15克，黄芩10克，大黄6克。
*阳虚偏重，仙茅易附子。
*积食停滞，加莱菔子10克，鸡内金10克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于小儿迁延性肝炎。
黄芪15克，仙茅15克，白术12克，当归12克，白芍12克，柴胡10克，虎杖10克，土茯苓10克，丹参6克，生山碴6克。
*湿热内蕴偏重，加茵陈15克，黄芩10克，大黄6克。
*阳虚偏重，仙茅易附子。
*积食停滞，加莱菔子10克，鸡内金10克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于小儿迁延性肝炎。
基本方六
黄芪30克，太子参30克，茯苓20克，山楂20克，薏苡仁20克，丹参20克，山药20克，黄柏15克，虎杖15克，败酱草15克，木瓜12克，蚕沙12克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于慢性乙型活动性肝炎。
黄芪30克，太子参30克，茯苓20克，山楂20克，薏苡仁20克，丹参20克，山药20克，黄柏15克，虎杖15克，败酱草15克，木瓜12克，蚕沙12克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于慢性乙型活动性肝炎。
基本方七
柴胡15克，白芍15克，当归15克，白术15克，茯苓15克，板蓝根15克，大青叶15克，丹参30克，甘草10克。
*纳呆，腹胀，加神曲15克，山楂15克，麦芽15克。
*肝功能明显异常，加茵陈60克，泽兰15克。
*根据病情酌加黄芪15-30克，党参10-20克，附片6-12克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于乙型肝炎表面抗原阳性。
柴胡15克，白芍15克，当归15克，白术15克，茯苓15克，板蓝根15克，大青叶15克，丹参30克，甘草10克。
*纳呆，腹胀，加神曲15克，山楂15克，麦芽15克。
*肝功能明显异常，加茵陈60克，泽兰15克。
*根据病情酌加黄芪15-30克，党参10-20克，附片6-12克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于乙型肝炎表面抗原阳性。
基本方八
茵陈30克，金钱草30克，蒲公英15克，车前子（包）30克，生大黄（后下）9克，生山栀9克，生枳宴9克，生甘草3克，明矾（研末冲服）0.6克。
*口渴欲饮，加天花粉9克，芦根15克，川石斛12克。
*呕吐，加姜半夏9克，炒竹茹9克，陈皮6克。
*纳差，加鸡内金9克，谷芽12克，麦芽12克，焦楂曲9克。
*便次增多，去枳实，改用制大黄9克，炒山栀子9克。
*兼有湿象，加厚朴9克，制苍术9克。
*伴有胆汁郁积，加海金沙30克，玄明粉（冲服）9克，红花6克，桃仁9克。
*神志不清，由紫雪散，每次1-5克，每日2-3次，或安宫牛黄丸每次1丸，每日2-3次。
*抽搐，加羚羊角粉，每次1.5克，每日2-3发。
*呕血，加参三七粉1.5克，大黄粉1.5克，白及粉3克，每日2-3次右服。
*便血，加侧柏叶12克，槐花炭9克，十灰丸（吞服）12克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于急性重型肝炎。
茵陈30克，金钱草30克，蒲公英15克，车前子（包）30克，生大黄（后下）9克，生山栀9克，生枳宴9克，生甘草3克，明矾（研末冲服）0.6克。
*口渴欲饮，加天花粉9克，芦根15克，川石斛12克。
*呕吐，加姜半夏9克，炒竹茹9克，陈皮6克。
*纳差，加鸡内金9克，谷芽12克，麦芽12克，焦楂曲9克。
*便次增多，去枳实，改用制大黄9克，炒山栀子9克。
*兼有湿象，加厚朴9克，制苍术9克。
*伴有胆汁郁积，加海金沙30克，玄明粉（冲服）9克，红花6克，桃仁9克。
*神志不清，由紫雪散，每次1-5克，每日2-3次，或安宫牛黄丸每次1丸，每日2-3次。
*抽搐，加羚羊角粉，每次1.5克，每日2-3发。
*呕血，加参三七粉1.5克，大黄粉1.5克，白及粉3克，每日2-3次右服。
*便血，加侧柏叶12克，槐花炭9克，十灰丸（吞服）12克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于急性重型肝炎。
有哪些单验方？
1．木贼草30克，板蓝根15克，茵陈15克，水煎眼．每日1剂。
2.牛石膏90克，蒲公英60克，茵陈60克，大青叶30克，水煎服，每日1剂。
3．青黛5克，紫草12克，贯众10克，寒水石10克，焦山楂10克，乳香6克，茜草10克，木瓜10克，绿茶10克，水煎，分2次服，每日1剂。
1．木贼草30克，板蓝根15克，茵陈15克，水煎眼．每日1剂。
2.牛石膏90克，蒲公英60克，茵陈60克，大青叶30克，水煎服，每日1剂。
3．青黛5克，紫草12克，贯众10克，寒水石10克，焦山楂10克，乳香6克，茜草10克，木瓜10克，绿茶10克，水煎，分2次服，每日1剂。
特别提示
1．急性黄疸型肝炎患儿应卧床休息，至黄疸基本消 退。
2．按时进餐，饮食有节。应注意蛋白质和堆生素的摄入，以鱼类、瘦肉、蛋类、豆制品、蔬菜、水果等为宜；总热量以维持正常为度，避免过胖井发脂肪肝；糖类适当，不宜过多，以免诱发糖尿病；忌高脂肪、辛辣、酒类食物。
3.避免使用对肝肾功能有损害的药物。
1．急性黄疸型肝炎患儿应卧床休息，至黄疸基本消 退。
2．按时进餐，饮食有节。应注意蛋白质和堆生素的摄入，以鱼类、瘦肉、蛋类、豆制品、蔬菜、水果等为宜；总热量以维持正常为度，避免过胖井发脂肪肝；糖类适当，不宜过多，以免诱发糖尿病；忌高脂肪、辛辣、酒类食物。
3.避免使用对肝肾功能有损害的药物。
赞 (0)