大黄泻心汤——瘀血贯睛，偏头疼，烦燥易怒，高血压，头晕发热
23瘀血贯睛（外伤性前房积血）——南陆山医案
孙某，女，44岁。1976年1月2日初诊。病史：右眼在20分钟前被棍棒击伤出血，视觉骤减。检查与诊断：视力右眼光感，左眼废用性弱视。右眼上睑轻度肿胀，球结膜充血水肿，角膜表面荧光素染色呈大片阳性。前房积血，色泽鲜红，溢满整个前房。流泪疼痛。诊断：右眼外伤性前房积血。辨证与治疗：右眼受外伤后整个黑睛为瘀血所贯，因血生于心，心即是火。欲求止血，必先清火，火清则血自止，血止则瘀可祛。拟仲景泻心汤加味。
黄连3克，黄芩3克，酒制大黄6克，黑栀子9克，三七粉1.5克（另吞）
另给西药：安络血10毫克，每日3次，维生素Co.1克，每日3次。
二诊（1月4日）：上列处方服2剂后，前房积血已十去其八，视力由光感进步到0.3，中药再处原方继服。西药加复方路丁40毫克，每日3次。
三诊（1月8日）：服上列处方5剂，右眼前房积血完全退尽，瞳孔等圆，角膜表面留有陈旧性云翳，前房与眼底均属正常，眼压指测正常。远视力0.5，近视力0.8，（南陆山，眼科临证录，上海：上海科学技术出版社，1979：121）
按：唐容川曰：“止血，其法独取阳明。”泻心汤乃泻火止血圣剂，三七粉乃金疮止血要药，更配以西药，则止血消瘀之力尤强，故此例前房积血迅速消退。《经方临证集要》
论：血瘀而阻卫气，即是血积则生热，大黄即能破瘀，又能泻热。新伤之瘀，最宜大黄。
24偏头痛（三叉神经痛）——钟贵珍医案
林某，女，56岁。右侧头面部阵发性剧痛，反复发作2年余，经省级人民医院五官科诊为三叉神经痛，遍服中西药无效。近来头面闪电样剧痛，如刀割火灼，突发突止，患者呻吟不止，坐卧不安，伴右侧面肌抽搐，流泪，口渴，大便干结，面红舌紫苔黄厚，脉滑数有力。
处方用《金匮》泻心汤加味：
大黄、黄芩各15g，黄连9g，加银花15g，蔓荆子18g，全虫9g，地龙15g，制川、草乌各8g（先煎），甘草6g。水煎服，每日1剂。
配合针刺太冲穴、太渊穴、印堂穴，连服7剂而诸症悉平。但见口渴、舌红，知为胃阴未复，投以玉女煎加减以善后。
解析：《金匮、惊悸吐衄下血胸满瘀血病》：“心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之”。此方本用治热盛吐衄证。本案系胃火循经上扰头面，脉络壅塞，血滞不行，郁久生风，故用泻心汤，取其清泻胃火之力，使上逆之火邪得降；加全蝎、地龙善走经隧，搜逐血络，具通络熄风止痉之功；制川乌、草乌、细辛，为迅速祛风止痛之用；余药对症施治，其痛自止。待邪热得清，则阴虚之象始露，故养阴以善其后。《经方验案评析》
论：口渴，大便干结，舌红，苔黄厚，脉滑数有力，此是火盛土燥，三黄汤泻火。
本条医案，故意转载的，从偏头痛与三叉神经痛，研究用泻心汤的病理，以区别芍药甘草汤的三叉神经痛的病理。芍甘汤的脉大多脉弦细弱，而此为滑数有力，是火盛土燥之义。
25湿热下注（女阴溃烂）—孙溥泉医案
1975年我在陕西彬县韩家公社老虎沟时，曾治1例女阴溃烂患者，患者下焦有热，小便赤涩，大便秘结，阴部肿痛，十分痛苦。舌红苔黄，脉滑略数。应用《伤寒论》大黄黄连泻心汤加味：大黄9克，黄连6克，黄9克，黄柏9克，公英、银花各30克，水煎服，每日一剂。外用洗方为：蛇床子、苦参、土茯苓、白鲜皮、川椒、龙胆草各15克，水煎熏洗坐浴。服药半月后，病情显著减轻，大小便正常。原方减去大黄，续服一周后痊愈。嘱注意外阴清洁卫生，节制房事，服龙胆泻肝丸以巩固疗效。
按：大黄黄连泻心汤在张仲景《伤寒论》中仅有大黄、黄连两味药，但张仲景同时所著的《金匮要略》及唐代孙思魏、宋代林亿均认为方内还有黄苓，后世用此方时多以三味药应用于临床。〉《经方研习》
26三焦郁热证（高血压）——聂惠民医案
患者，女性50岁，农民，病近一月，头晕且胀，自觉身体上重下轻，烦躁易怒，口苦干渴，大便稍干，排之不爽，胸脘堵闷不畅，脉弦数，舌尖红赤，苔厚且黄，唇干面赤，血压26.13/14.67千帕。证属三焦郁热，邪热上逆而致。用大黄黄连泻心汤三剂，每天一剂，用麻沸汤法浸泡，每次一大碗顿服。药后血压降至21.33/3.33帕，近期效果较好，连服两周，血压正常。《聂氏伤寒学》
27头晕发热——大㙇敬节
标题：诉轰热感、眩晕、恶心、头重和耳鸣的患者
患者为曾有高血压病的五十九岁妇人，主诉从前天开始出现头晕，头部一活动则恶心、呕吐。头重，耳鸣，颜面潮红，有轰热感，但足冷。大便二三天也没有一次。
投予三黄泻心汤治疗，服药两周后上述症状消失。
两年后，相同症状复发，仍予三黄泻心汤而治愈。《汉方诊疗三十年》
论：本案服药两周后症状消失，用药剂量一般都很小，可以参考29案。
28烦燥易怒——大㙇敬节
标题：因脑出血而行走困难、言语塞涩的患者
患者为颜面发红、身体呈结实体型的五十六岁男性，由夫人搀扶着来诊。主诉三年前患轻度脑出血，其后便行走不自由，左手麻木，话语不能流畅地说出。另外，整日烦躁不安，容易发火。脉弦大，全腹部呈紧张状态。
投予三黄泻心汤治疗。服药至二周时，情绪开始安定下来，不再发怒，一个月后行走时步履稳定了，三个月后便独自去青森县旅行，往返无任何障碍。《汉方诊疗三十年》
论：脉弦大，腹部呈紧张状态，就是少腹弦急的意思，此为虚脉与虚象，为何用三黄汤，又为何治愈了。唯有颜面发红，是胃热之象。颜面发红，不是虚阳，就是胃热。还有外感。