丹栀银龙汤内服外洗治疗生殖器疱疹75例

第 1796 期

作者 / 胡彦军 李芳琴 甘肃临洮县中医院

编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊

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生殖器疱疹是男科领域常见性传播疾病，由于复发性较高，治疗较为棘手，易给患者造成较大的精神压力和经济负担。笔者于2003年6月开始采用辨证使用中药丹栀银龙汤内服外洗治疗生殖器疱疹，收到较好疗效，现总结如下。

1 临床资料

本组75例均系临洮县中医院男科门诊治疗的患者，大多发生在性活跃的年轻人，年龄19～35岁，平均24.8岁；已婚44例，未婚31例；男70例，女5例。症见男性龟头、包皮、冠状沟等部位出现散在性成簇样水泡、红斑、丘疹，局部灼热、疼痛或刺痒，数日后发生糜烂或溃疡；女性位于阴唇、阴蒂、宫颈处，局部灼热、疼痛或刺痒，因潮湿、摩擦，水泡常不明显，多表现为小片浸渍糜烂面或形成浅溃疡。伴发尿频尿急尿痛10例，尿潴留1例,腹股沟淋巴结肿大疼痛、周身不适、头痛、发热、乏力5例。

70例男性患者64例病前有明显不洁性史，6例否认有冶游史。5例女性均为男患者配偶或性伴侣。结合性史、典型病例、皮损形态，诊断并不困难。其中初发病者31例，复发病者44例，复发次数最多5次，平均3.5次。复发病例中，外院单独使用抗病毒药物治疗20例，抗病毒及免疫调节剂合用12例，外用药治疗3例；我院复发病例9例，均采用本法中药治疗。

2 治疗方法

3 疗效标准与结果

疗效标准参照《实用内科学》中有关生殖器疱疹的疗效标准拟定。75例患者均在1～3个疗程结痂痊愈，治愈率100%。病损愈合后未留瘢痕。患者从发生水泡到结痂平均为10 d，女性愈合相对慢1～3 d。3月后复发10例，6月后复发3例，复发率17.3%，复发病例均采用上述中药口服、外洗治疗。复发的间歇期逐渐延长，1年后回访，复发率为1.3%。

4 讨论

生殖器疱疹是由Ⅱ型单纯疱疹病毒感染生殖器部位引起的一种性传播疾病，是主要的性传播疾病之一，近年发病率在迅速增加，易复发。若与传染源(生殖器疱疹患者或无症状病毒携带者)发生性接触时，生殖器皮肤黏膜受到摩擦，Ⅱ型单纯疱疹病毒经皮肤黏膜皮损处的微小裂隙进入皮肤黏膜的角目元细胞，在表皮和真皮细胞内复制，并直接播散到周围细胞，使感染的表皮细胞破坏，引起表皮损伤。一些病毒被宿主的免疫反应所清除，但有些病毒逃避了宿主的防御反应而长期潜伏，并进入感觉神经末梢，当患者受伤、细胞感染、受寒、急性发热后、饮酒、过度疲劳、精神创伤、来月经等引起身体抵抗力下降，激活潜伏病毒，病毒沿神经节到达皮肤，可在同一部位出现新的皮损发生。

原发感染平均潜伏期为3～14 d，局部症状较为明显，若病程长，排毒时间也相应延长。非原发感染是指以前感染过病毒，已有抗体，发病相对轻，病程及排毒时间也短，愈合快。临床治疗重点在抗病毒，难点在于预防和控制复发。抗病毒药可消除症状和体征，但要彻底清除骶神经节内的潜伏病毒却较为困难。本病属中医“热疮”“阴疮”“阴疳”范畴，《诸病源候论》说“阴疮者……轻者或痒或痛，重者生疮也”。《外科启玄》进一步指出本病与湿热相关，“妇人阴户内有疮名阴疳，是肝经湿热所生，久而有虫作痒，腥臊臭。”也认识到本病可由不洁性交引发，“有男子交女过之，此非肝经湿热，乃感疮毒之气”。其病机为外感疮毒与体内壅热互结，郁于肝胆，肝经循少腹，绕茎器，湿热下注而发病，治宜清热化湿，解毒泻火。