确诊骨关节炎需要做哪些检查？

确诊骨关节炎需要做哪些辅助检查？

❐ 河北省人民医院风湿科张凤肖医生

❐ 河北唐山市工人医院风湿科周玉秀医生

❐ 湖南中南大学湘雅医院风湿科谢艳莉医生

确诊骨关节炎的辅助检查包括以下几项。

（1） 实验室检查：

本病无特异的实验室检查指标。

伴有滑膜炎的患者可出现CRP和ESR轻度升高。出现滑膜炎者可有关节积液。一般关节液透明、淡黄色、黏稠度正常或略降低，但黏蛋白凝固良好。可显示轻度白细胞增多，以单个核细胞为主。滑液分析有助于排除其他关节疾病。

（2） 影像学检查：

不仅可以帮助确诊OA。而且有助于评估关节损伤的严重程度；评价疾病进展性和治疗反应；及早发现疾病或相关的并发症。

1） X线检查：对OA诊断很重要，放射学的特征性表现为软骨下骨质硬化、软骨下囊性变及骨赘形成、关节间隙变窄等，严重时关节变形及半脱位。放射学表现的严重程度与临床症状的严重程度和功能状态并没有严格的相关性，许多有明显影像学改变的关节并无典型症状。而有典型症状的关节仅发生轻微的影像学改变。关节间隙变窄不仅是由于关节软骨含量减少，半月板损伤和软骨被挤压也是重要原因。

2） 磁共振检查：有助于发现关节相关组织的早期病变，如软骨损伤、关节滑液渗出、软骨下骨髓水肿、滑膜炎和半月板或韧带损伤；还可用于排除肿瘤和缺血性骨坏死等。

3） 超声检查：有助于检测关节少量渗出、滑膜增殖、骨赘、腘窝囊肿等，也有助于鉴别手的侵蚀性和非侵蚀性OA。