『常用方剂』补益汤>补气>补中益气汤加味治头晕案(学术与临床)

陈某，女，54岁，于2016年2月26日初诊。主诉：头晕伴有头痛1月余。患者现面色黄暗，头晕头痛，目不欲睁，目开则觉晕甚，胸闷痛，疲倦乏力，气短懒言，反酸，大小便正常，舌质淡苔薄白，脉沉弦。既往史有高血脂、慢性胃炎、乳腺癌化疗术后病史。广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授认为此头晕乃因中气不足所致，治当健脾益气，宽中和胃，方用补中益气汤加味。

处方：生黄芪20克，潞党参15克，炙甘草5克，广陈皮10克，北柴胡10克，广升麻10克，石菖蒲30克，炒白术15克，怀山药30克，7剂，水煎服，日1剂，分2次温服。

医嘱：注意休息，饮食宜清淡，忌肥腻辛辣醇酒之品，节房室，畅情志。

二诊(2016年3月8日)：前药后头晕头痛大减，胸闷痛亦减轻，但近来感冒咳嗽，遂改用柴胡桂枝汤治疗外感咳嗽。

按：头晕临床多见，一般来讲，头晕虚多实少，中虚患者容易出现反酸、呕恶等症状。此案患者乃乳腺癌化疗术后，故而出现一派中气不足之证，气虚则清阳不展故而头晕头痛，目不欲睁，目开则觉晕甚；气虚不能振奋精神则疲倦乏力，气短懒言；加之有慢性胃炎病史，故而面色黄暗，反酸；胸闷痛乃浊阴上蒙所致胸阳不展。故而刘志龙教授用补中益气汤健脾益气治疗主证，另加石菖蒲和怀山药宽中和胃治疗兼证。(黎崇裕) (黎崇裕 广东省珠海市中西医结合医院)