中医内科:心悸的辨证论治

心悸的中医辨证有几个分型呢?医学教育网搜集整理如下:

心悸的辨证论治

1.心虚胆怯

症状:心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,少寐多梦而易惊醒,食少纳呆,恶闻声响,苔薄白,脉细略数或细弦。

治法:镇惊定志,养心安神。

方药:安神定志丸。

方中龙齿、朱砂镇惊宁神;茯苓、茯神、石菖蒲、远志安神定志;人参益气养心。可加琥珀、磁石重镇安神。

2.心脾两虚

症状:心悸气短,头晕目眩,少寐多梦,健忘,面色无华,神疲乏力,纳呆食少,腹胀便溏,舌淡红,脉细弱。

治法:补血养心,益气安神。

方药:归脾汤。

方中当归、龙眼肉补养心血;黄芪、人参、白术、炙甘草益气以生血;茯神、远志、酸枣仁宁心安神;木香行气,令补而不滞。

若心悸气短,神疲乏力,心烦失眠,五心烦热,自汗盗汗,胸闷,面色无华,舌淡红少津,苔少或无,脉细数,为气阴两虚,治以益气养阴,养心安神,用炙甘草汤加减。本方益气滋阴,补血复脉。方中炙甘草、人参、大枣益气以补心脾;干地黄、麦冬、阿胶、麻子仁甘润滋阴,养心补血,润肺生津;生姜、桂枝、酒通阳复脉。气虚甚者加黄芪、党参;血虚甚者加当归、熟地;阳虚甚而汗出肢冷,脉结或代者,加附片、肉桂;阴虚甚者,加麦冬、阿胶、玉竹;自扦、盗汗者,加麻黄根、浮小麦。

3.阴虚火旺

症状:心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴有耳鸣,腰酸,头晕目眩,舌红少津,苔薄黄或少苔,脉细数。

治法:滋阴清火,养心安神。

方药:黄连阿胶汤。

方中黄连、黄芩清心火;阿胶、芍药滋阴养血;鸡子黄滋阴清热两相兼顾。常加酸枣仁、珍珠母、生牡蛎等以加强安神定悸之功。

肾阴亏虚、虚火妄动、遗精腰酸者,加龟板、熟地、知母、黄柏,或加服知柏地黄丸,滋补肾阴,清泻虚火。阴虚而火热不明显者,可改用天王补心丹滋阴养血;养心安神。心阴亏虚、心火偏旺者,可改服朱砂安神丸养阴清热.镇心安神。

若阴虚夹有瘀热者,可加丹参、赤芍、丹皮等清热凉血,活血化瘀。夹有痰热者,可加用黄连温胆汤,清热化痰|医学教育网搜集整理。

4.心阳不振

症状:心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉虚弱,或沉细无力。

治法:温补心阳,安神定悸。

方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

方中桂枝、炙甘草温补心阳;生龙齿、生牡蛎安神定悸。大汗出者,重用人参、黄芪,加煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉,或用独参汤煎服;心阳不足、寒象突出者,加黄芪、人参、附子益气温阳;夹有瘀血者,加丹参、赤芍、桃仁、红花等。

5.水饮凌心

症状:心悸,胸闷痞满,渴不欲饮,下肢浮肿,形寒肢冷,伴有眩晕,恶心呕吐,流涎,小便短少,舌淡苔滑或沉细而滑。

治法:振奋心阳,化气利水。

方药:苓桂术甘汤。

方中茯苓淡渗利水;桂枝、炙甘草通阳化气;白术健脾祛湿。兼见恶心呕吐,加半夏、陈皮、生姜皮和胃降逆止呕;尿少肢肿,加泽泻、猪苓、防己、大腹皮、车前子利水渗湿;兼见水湿上凌于肺,肺失宣降,出现咳喘,加杏仁、桔梗以开宜肺气,葶苈子、五加皮、防己以泻肺利水;兼见瘀血者,加当归、川芎、丹参活血化瘀。

若肾阳虚衰,不能制水,水气凌心,症见心悸,咳喘,不能平卧,浮肿,小便不利可用真武汤,温阳化气利水。方中附子温肾暖土;茯苓健脾渗湿;白术健脾燥湿;白芍利小便,通血脉;生姜温胃散水。

6.心血瘀阻

症状:心悸,胸闷不适,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。

治法:活血化瘀,理气通络。

方药:桃仁红花煎。

方中桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎活血化瘀;延胡索、香附、青皮理气通脉止痛;生地、当归养血和血。胸部窒闷不适,去生地之滋腻,加沉香、檀香、降香利气宽胸。胸痛甚,加乳香、没药、五灵脂、蒲黄、三七粉等活血化瘀,通络定痛。兼气虚者,去理气之青皮,加黄芪、党参、黄精补中益气。兼血虚者,加何首乌、枸杞子、熟地滋养阴血。兼阴虚者,加麦冬、玉竹、女贞子滋阴。兼阳虚者,加附子、肉桂、淫羊藿温补阳气。兼挟痰浊,而见胸满闷痛,苔浊腻者,加瓜蒌、薤白、半夏理气宽胸化痰。

心悸由瘀血所致,也可选用丹参饮或血府逐瘀汤|医学教育网搜集整理。

7.痰火扰心

症状:—心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑。

治法:清热化痰,宁心安神。

方药:黄连温胆汤。

方中黄连苦寒泻火,清心除烦;温胆汤清热化痰。全方使痰热去,心神安。可加栀子、黄芩、全瓜蒌,以加强清火化痰之功。可加生龙骨:生牡蛎、珍珠母、石决明镇心安神。若大便秘结者,加生大黄泻热通腑。火热伤阴者,加沙参、麦冬、玉竹、天冬、生地滋阴养液。

以上就是中医内科:心悸的辨证论治的内容,想了解更多知识请关注医学|教育网!

纠错 责任编辑:珊
展开阅读全文
(0)

相关推荐

  • 心悸诊治精粹

    心悸包括惊悸和怔忡,是指病人自觉心脑急剧跳动,惊惕不安,甚则不能自主的一种证候.临床上-般多呈阵发性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常与失眠.健忘.眩晕.耳鸣等同时并见.心悸因惊恐劳累而发,时作时止 ...

  • 虚劳病辨证论治

    虚劳病又名"虚损", 首见于<金匮要略>"血痹虚劳病脉证并治第六", 在近代大多数中医文献中, 虚劳的概念是由多种原因所致的, 以脏腑虚损.气血阴阳 ...

  • 心悸的中医辨证论治

    心悸的中医辨证论治

  • 中医内科 心悸的辨证论治

    中医内科 心悸的辨证论治

  • 中医内科:心悸

    心悸是因外感或内伤,致气血阴阳亏虚,心失所养:或痰饮瘀血阻滞,心脉不畅,引起以心中急剧跳动,惊慌不安,甚则不能自主为主要临床表现的一种病证. 心悸因惊恐.劳累而发,时作时止,不发时如常人,病情较轻者为 ...

  • 中医内科辨证论治口诀

    辨证论治处方口诀 中医病证莫要慌,四十二病记端详. 一病辨作多病治,各有一法为主方. 感冒寒热湿三种,荆防银翘香薷汤. 咳嗽七般三外感,寒止热菊燥杏桑, 痰湿二陈热清金,肝火泻蛤阴麦汤. 唯有哮证分五 ...

  • 辨证论治-中医基础,中医诊断,中医内科,中医儿科,中医妇科,中医古籍,难病诊治

    中医诊断 中医内科 什么是辨证 常见症状鉴别 辨证与病案 常见症状:头痛 眩晕 失眠 汗证 呕吐 辨 证:病因 气血津液 脏腑 经络 六经 泄泻 便秘 水肿 卫气营血 三焦 各科疾病:呼吸系统 心血管 ...

  • 收藏|中医内科精华提炼

    一 感冒 1.风寒证:辛温解表-荆防败毒散 2.风热证:辛凉解表-银翘散.葱豉桔梗汤 3.暑湿证:清暑祛湿解表-新加香薷饮 4.气虚感冒:益气解表-参苏饮 5.阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤 二 咳嗽 ...

  • 诚顺和中医内科李轩锦:2型糖尿病10年近一月双腿浮肿得厉害怎么办?

    2型糖尿病是有可能引起腿部浮肿的,糖尿病是一种内分泌系统疾病,通常会导致血糖升高,长期的高血糖会导致血管发生病变,进而引起腿部浮肿.此外持续性高血糖和长期代谢紊乱可导致全身组织和器官,特别是眼睛.肾脏 ...

  • 诚顺和中医内科李轩锦:糖尿病8年空腹血糖8-10食欲旺盛常感饥饿怎么办?

    糖尿病临床上面主要是这4个方面的表现,第1个是吃得多容易饿,第2个是体重容易下降,也就是体重减轻,第3个是饮水量也会明显增高,第4个是排尿也会有增多.有些人还会出现一些非特异性症状,譬如没有力气,没有 ...

  • 诚顺和中医内科张压西:胆汁返流性胃炎3年胃胀痛反复发作怎么调理?

    胆汁反流性胃炎也是大家常说的反流性胃炎,是比较严重的胃病,主要是因为幽门括约肌受到损伤后出现失调,导致胃内的内容物,包括胆汁.胰液和十二指肠的内容物反流,刺激胃部的黏膜,胃内的黏膜保护屏障受到破坏,导 ...

  • 诚顺和中医内科张压西:腹泻每天7次拉肚子拉得肛门痛身体疲乏头晕胸闷怎么办?

    拉肚子即腹泻,一般是各种原因引起的肠道功能的改变.表现为大便稀水样或者是脓血样,大便次数增多,一般每天超过3次以上.同时还会有腹痛.腹胀等情况.出现这种情况主要是饮食方面原因造成.比如吃一些腐败变质的 ...