【每日一例】陈旧性创伤性膈疝1例

女性，41岁。咳嗽半月，时有胸闷，两年前外伤史。

X线胸片：右中下肺密度增高，中上肺见多个液平，右膈抬高，膈面及肋膈角消失，纵隔左移，右侧多发肋骨骨折（图1A）。

图1A　纵隔左移，右侧多发肋骨骨折

CT平扫：右侧胸廓明显扩大，纵隔影明显受压推移，右胸外侧见肠管影及网膜影，肠管扩张并气液平，上至肺尖，右肺受压不张，部分肺组织疝入右侧胸腔（图1B，1C）。

图1B，1C　右肺受压不张，部分肺组织疝入右侧胸腔

右膈肌断裂回缩内移增厚，呈条带状软组织密度似“飘带征”；腹腔肠管、网膜及部分肝脏通过膈肌裂口疝入胸腔呈“领口征”（图2）。

图2　右膈肌断裂回缩增厚，呈条带状软组织密度影

由于膈肌破裂位于右外侧，肠影及网膜影聚集肝右外侧，肝脏明显受压推移，肝下缘肠管扩张积液伴气液平，肠壁增厚。

（周仁娣 上海市松江区中心医院放射科）

来源：医学影像学杂志