金寿山医术括要2

3．泻心汤加减变方

组成：黄连3克、黄芩 10克、姜半夏10克、太子参 10至15克、炙甘草3克、干 姜（或炮姜）3至3克。

主治：胆病及胃或上下 交病，气机不畅、寒热错杂之 证，或胃脘痞满，或脘腹时 痛，或口舌糜烂，或腹泻便溏，或 恶心呕吐，或嗳气口臭，或作酸嘈 杂等症。

加减：神疲乏力者加炙黄芪 12至15克，便溏者加白术10 克、茯苓10克，泄泻者加煨葛根 15克，广木香6克，纳呆者加陈 皮6克，脘痛者加甘松9克，口糜 者炙甘草改生熟甘草（各）3克、 改干姜为生姜一片、加黄柏10 克，细辛6克，嗳气者加旋复花 （包）10克、代赭石18克（先煎）， 便艰者加制川军9克、全瓜蒌 （打）12克。

赵按：仲景除大黄黄连泻心 汤纯属泄热除痞外，余如半夏泻 心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、 附子泻心场皆为塞热并用、补泻 兼施之剂。金氏认为叶天士于 《临证指南医案》中所用泻心诸案 是对《伤寒论》、《金匮》的具体运 用与发展，皆为可贵经验。我们 当效仲景、叶氏之法而不泥于《伤 寒论》、《临证指南医案》之方，随 时于补虚、开泄、苦泄、通下等法 中或全面兼顾、或择有重点 地制定适当处方、或疏肝、 或利水、或温阳、或养血皆 可依病机而增入，以适应复 杂病情变化。金氏认为泻心 法虽以痞证为中心，但不限于痞 证，不仅可经常应用于胃、肠、 肝、胆诸病，而且还可广泛应用于 呼吸、泌尿、心血管、内分泌、神 经各系统之病。或以其病变犯及 胃肠，或以其兼夹消化道诸证，或 因湿热冲注三焦俱病，只要邪热 里结，非纯属大实大满之证皆可 随机变化施用。对泻心汤中的甘 草，金氏认为不可等闲视之，甘 草性味甘平，寒热温凉之药皆可 配用，有“国老”之称。《伤寒论》 用甘草者有72方，决非仅为缓 诸药之毒而用，更主要的是为了 扶助正气。金氏还常以生 炙甘草同用，于扶助正气 中兼有清热解毒之效，既 可助参以补虚，又能协诸 黄而泻火，乃通盘之中又 一妙着。

4．加味甘麦大枣汤

组成：炙甘草6克、淮小麦 30克、大枣10克、白石瑛（或紫 石瑛）（先煎）12至15克，炒白芍 10至30克。

主治：心神不安，肝阳化风， 精神紧张、忧虑、情绪急躁、心悸、 失眠等症，亦治拘挛、■动、 抽搐等局部抽搐或全身陈发 痉挛等证。

加减：失眠多梦者加酸 枣仁10克、茯神12克、炙远 志6克、柏子仁10克、丹参 12克、夜交藤15克、合欢皮 12克等，心悸、怔忡或筋惕、 惊厥者加龙骨12克、牡蛎15克、 磁石15克等，拘挛、■动、抽搐 着重用白芍、甘草，并更加阿胶、 甘杞子、女贞子、桑寄生、夏枯草、 钩藤等，癫痫时发者加半夏10 克、陈皮6克、茯苓12克、枳壳 10克、远志6克、石菖蒲15克、 白金丸10克（包煎）等。

赵按：甘麦大枣汤出《金匮》， 原方由甘草、小麦、大枣组成，治 妇人脏躁啼笑无常、精神恍惚不 能自主、常作呵欠、夜寐不安之 证。金氏据“悲者心系急”、“肝苦 急，急食甘以缓之”之理，用原方 甘草生津缓急、小麦养心气，大枣 补虚润燥，更加重镇安神、白芍配 甘草甘化阴属气病为主者用白， 属血病为主者用紫，皆能潜阳定 惊、镇心安神。...