中医基础理论——脾与胃

脾

脾的位置在腹腔上部，隔膜下面，与胃以膜相连。藏象学说的脾系统从解剖位置来看是现代医学中的脾和胰，但生理功能上远超过这两个器官，中医认为脾为气血生化之源，有后天之本之称。。五行属土，为阴中之至阴，与四时之长夏相通应。

脾的生理功能可以概括为：主运化、升清、统血，在体合肉，主四肢，开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为涎。

主运化

“运”是运送，“化”是消化吸收。脾能把饮食转化成水谷精微和津液，将其吸收后转运到全身。用于维持其他脏腑正常生理活动的主要营养来源是靠脾来运化，所以脾是后天之本。

运化水谷

食物经过胃的初步消化和小肠的分清别浊后，再通过脾运化成水谷精微，一部分自己吸收后转输至全身，另一部分上输心肺化为气血散布全身。水谷精微是化生气血的物质基础，所以脾也是气血生化之源。

脾的运化功能正常，消化吸收都没问题，全身脏腑都能得到营养正常运转；若脾失健运，不仅会出现食欲不振、腹胀、便溏等消化系统症状，长期下去还会引起气血不足和其他脏腑的病理变化。

运化水液

脾除了运化食物外还要运化水液，负责水液的吸收转输，配合肺和肾，对人体的水液代谢起到调节作用。脾处于中焦，在人体中起到枢纽作用，不仅要把人体所需的水液转输到全身，还要把各个脏腑用剩下的水液转输给肾，再通过膀胱排出体外。脾运化水液功能健旺，不仅各个组织能得到足够水液滋养，还能让停留在体内的水液不至于过多而产生水湿、痰饮等，这也是“脾虚湿困”“脾为生痰之源”的原因。

主统血

脾为气血生化之源，脾运化的水谷精微不仅是血液生成的主要来源，前面“精气血津液”中讲到气为血帅，血随气行，气对血液有固摄作用，所以脾也有统血的作用。脾运化功能正常，气血充盈，血液行于脉内而不溢出；脾运化功能失常，气血无源生化，就会气血亏虚，容易引起出血，常见的皮下出血、便血、尿血大多都是因为脾虚导致脾不统血引起的。

主升清

脾主升清说的是脾的生理特性，升是上升，清是精微物质，指脾将运化后的精微上输心肺，并有维持人体脏腑位置恒定的作用。

脾气和胃气一升一降，共同完成运化过程中的升清降浊。如果脾气虚衰，营养物质得不到上输，不仅气血生化无源，还会引起代谢失常的病变，常见症状有神疲乏力，泄泻等。脾气主升还体现在维持人体脏腑位置恒定上，如果脾气（中气）下陷，容易出现胃下垂，肾下垂，子宫脱垂，脱肛等问题。“脾宜升则健”，说的就是脾气的气机运动要以升为主，脾的生理功能才能正常。

此外脾还有个生理特性就是“喜燥恶湿”，因为脾的功能失常会影响到运化水液，容易生湿，而湿邪又最容易困脾导致脾气不升，形成恶性循环，所以脾主湿而恶湿。古有名言“治湿不治脾，非其治也”，这句话倒过来也通用，说明治疗脾虚时，不仅要健脾还要加上除湿。

在体合肉，主四肢，开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为涎。

脾运化水谷精微，成为气血化生之源，最容易表现出来的就是肌肉是否紧实，四肢是否健壮。一个瘦弱的人，脾功能一般都不太好。

开窍于口主要是可以从食欲口味来判断脾的功能状态，脾运化功能失常，就会出现口甜口腻，食欲不振等问题。其华在唇，脾气旺盛，气血充足，唇色红润；反之，则唇色无华。

在志为思，如果思虑过度就会影响人体气的正常运动，气结于中，就会影响到脾的升清功能。

在液为涎，正常情况唾液应该不溢于口外，如果脾气不足，往往会导致唾液分泌失常，睡觉时就会自行流出。

胃

胃与脾相表里，胃经与脾经相通，五行属土属阳。又称胃脘，分上脘、中脘、下脘三部分，位于腹腔上部，上接食道下接小肠。主要功能是受纳和腐熟水谷。胃气有以降为顺，以通为用的特性。

胃的受纳和腐熟水谷功能是整个消化系统的基础，胃的受纳功能失常，就会出现纳呆、厌食、胃脘胀闷等症状；胃的腐熟功能失常，就会出现胃脘疼痛、食滞等症状。只有胃的纳和脾的运都正常，才能将饮食化为人体所需的水谷精微。

胃主通降，与脾主升清相配合。饮食经过胃的初步腐熟必须下行入小肠，才能继续完成食物的消化吸收，如果胃失通降，就会出现纳呆、胃胀痛、便秘等胃失和降的症状，或恶心呕吐、呃逆嗳气等胃气上逆的症状。

胃有喜润勿燥的生理特性，与脾相反。因为胃易阳亢而燥热，需要水液的滋润才能维持正常功能。如果胃中津液不足，就会出现口干舌燥、腹胀、口渴等症状。

以上就是脾与胃的主要内容，后面要说的是五脏系统中的肝与胆。