乳腺癌内分泌治疗要5年，甚至要10年，断断续续的危害有多大？

激素受体阳性乳腺癌占到70%左右，内分泌治疗是避免术后复发的重要措施，但是治疗一般要5年时间，复发风险高的人群甚至需要10年，有多少人能坚持呢？国内外都有相关的调查数据，术后前3年能坚持用药的人还挺多，但能坚持5年的人只有60%左右！

研究还显示，内分泌治疗量小于80%复发风险增加2倍，也就是5天的药吃了4天漏了1天，若内分泌治疗时间少于1年，复发风险提高了8倍！现实当中，还有一些激素受体阳性病人没有内分泌治疗，更是糟糕。

激素受体阳性乳腺癌的成长壮大需要“激素粮食”，体内雌激素水平降低使其生长环境变得“恶劣”起来，但对治疗来说却是好事！

如何使病人体内激素水平降低呢？

绝经前女性雌激素来源主要是卵巢，有卵巢功能抑制剂，如“瑞林”类药物。绝经后女性雌激素主要由肾上腺、脂肪经芳香化酶转化产生，有相应的抑制剂，AI类药物，其适应症也主要是绝经后乳腺癌。

还有一类药物不能使雌激素水平下降，但它可以“假装”成雌激素与肿瘤上相应的受体结合，让真的雌激素不能接触到肿瘤，雌激素拮抗剂，“他莫”类药物，一般用于绝经前乳腺癌，也可以用于绝经后乳腺癌。

许多病人担心“他莫”类药物会引起子宫内膜癌，是不能坚持内分泌治疗的原因之一。的确，“他莫”类药物会使一些病人子宫内膜增厚，发生癌变的可能，但是几率有多少呢？

曾有一项7000多人的临床研究，受试者都是健康人群，“他莫”药物组和安慰剂组患子宫内膜癌的概率相差无几，也就是说“他莫”类药物与子宫内膜癌可能有关系，但是关系至少不是很大。

定期超声检查子宫内膜厚度，若有问题可提前发现、干预，没必要“因小失大”！

影响病人不能坚持内分泌治疗的原因还有药物导致骨质疏松、高血脂。

女性绝经后体内雌激素水平下降，有可能引起一些人骨质疏松，芳香化酶抑制剂治疗会进一步降低病人体内雌激素水平、加重骨质疏松，病人肌肉酸痛，疼痛程度不一，严重的情况或许造成骨折！骨质疏松还有可能增加乳腺癌骨转移的概率。

增加钙、维生素D补充量是预防、治疗骨质疏松的基础。推荐病人每日补充钙1000mg—1200mg，食物中大概补钙400mg左右，牛奶中的钙质比较多，100ml牛奶大约含钙100mg，钙剂只要是正规药厂生产都可以，没必要买老贵的钙。维生素D多晒一点太阳也就有了，也有药物补充。

骨密度检测以评价骨质疏松的严重程度，一般推荐重度骨质疏松用双膦酸盐类药物抑制骨质破坏，但现在很多医生建议轻度骨质疏松也用，不但对骨质疏松有效，对抑制骨转移也可能有效。

雌激素水平降低引起另一个比较严重的问题是血脂升高！血脂高导致心脑血管疾病比较多，甚至很严重，比如心梗、脑梗等。

运动锻炼、健康饮食、合理体重不但对高血脂治疗有意义，而且预防乳腺癌复发的作用也是积极的。

定期复查，必要时请内科医生治疗高血脂，或者考虑更换内分泌治疗药物。

乳腺癌内分泌治疗对避免复发、延缓复发的意义非常重要，它的不良反应大多都能可防可治，正确认识，科学抗癌！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！