湿多则为水！张仲景所创利水第一方，

湿为万病之源，湿多则为水，水液积聚不散，便为一潭死水。死水则会生有害物质，影响气血津液运行，引起身体不适或疼痛。

五苓散是汉代张仲景所创的利水方，被后人赞誉为千古利水第一方，具有温阳化气利水之功。用以治疗气化不利所致蓄水诸证。

本方原治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之“蓄水证”。而气化不利一般和阳虚有关，阳虚就像太阳光照不够，地面上阴寒一片，水湿不能蒸腾，引起代谢障碍而生各种病症。与肺、脾、肾尤其是脾阳的温煦有关。

若是脾阳虚，上不能输送水谷津液以养肺，下又不能助肾以制水，便会痰湿内生，或者水湿停滞。

若脾、肺、肾均阳虚，互相之间不能帮衬，水液难以蒸腾气化，于是就积聚形成了有害之水。

早期的医家们非常注重水饮为患的问题，对水饮证诸多症状的把握可谓细致入微，这些从对五苓散及其类方所治病症的精准描述中可见一斑。在这类证候的描述中，除了最有标志性的小便不利、水肿、泄泻外，医家们还将诸如脐下动悸(心慌)、目眩、短气而咳等众多复杂、貌似零散的症状，与水湿泛滥联系起来。

这与现代临床中由于血管压力增大、血容量增加等导致的脏器充血、水肿等，具有症状上的高度一致性，对此类疾病的诊治具有极高的理论价值和临床指导意义。只是在“阳常有余，阴常不足”的“养阴派”理论出现之后，对利水伤阴的恐惧才使得利水法的发展有所抑制，致使五苓散类方剂临床运用的路子越走越窄，诚为一种遗憾。

从最基础的来讲，五苓散利水可以让身轻，身轻则可减肥，利水可以泄浊，从而排毒祛斑，利水还以可行气行血，从而消肿止痛，兴阳事，治肿瘤等。

五苓散组成：

猪苓(去皮)、茯苓、白术各9克，泽泻15克，桂枝(去皮)6克。

方中猪苓，性平味甘、淡，淡能渗利，故其偏于利水渗湿。又因升而能降，降而能升，不仅能祛体内之湿，还可以除皮肤之湿。

泽泻能宣通内脏之湿。其味甘而淡，淡能渗泄，最善利水而泄下，通行小便。泽泻的另一个功效，是泄热。由于其性寒，可以清膀胱的热，也可泻肾的虚火。由此养五脏，补虚损。

与猪苓相配，泽泻偏重于除内在之湿，猪苓偏重于除外在之湿。共同利水泄浊，可加速水液排泄，具有强劲的利水消肿的作用。

白术苦、甘，温，为健脾补气要药，既能祛脾胃之湿气，通过运化散发出去，又可将有用之水湿气化为津液，为人体所用。此为助运化水湿，敷布水液。

茯苓，得松之余气，甘淡而平，能守五脏真气。为健脾利水消肿之要药，能将中焦脾胃的水湿也就是废水从二便排出。

四味良药相配，从多角度达到利水之目的。

最后说桂枝。如果说上面4味药是一辆车的4个轮子，那么桂枝就是发动机。桂枝其性辛温助阳，善祛风寒，温通经脉，像发动机一样牵动4味药运转，把水湿气化，与茯苓猪苓们接通，通阳化气，加强肺脾肾的排水利湿能力。

一个问题：五苓散如何制作服用?

五味药捣为散末，每次服6-10克。也可用水煎作汤剂。服后多饮热水，以令微微出汗，用量按原方比例酌情定夺。另外，本方有中成药。