罗秀丽教授治疗原发性肺癌的临床经验研究

目的:通过对罗秀丽教授治疗肺癌的门诊病例资料进行收集整理,采用数据分析的方法对其使用的方药进行系统性的研究,创建内容相对完善、能够进行数据挖掘的肺癌治疗方药的数据库,总结整理罗秀丽教授临床治疗肺癌的诊疗思路、诊治特色及用药经验等。以期能传承其学术思想,提高肺癌的临床疗效,为中医药辩证论治肺癌提供临床参考。方法:本研究收集2016年10月至2017年10月湖北省中医院肿瘤科罗秀丽教授门诊治疗的110例肺癌患者的病例资料,将病例资料中患者的性别、年龄、病理类型、症状、证型及用药情况进行整理与预处理,建立肺癌诊治的Excel数据表,录入SPSS22.0统计软件,利用频数分析统计方法和聚类分析处理相关数据,着重挖掘常用药物使用频次及临床用药特点,结合罗秀丽教授的临证经验,对数据结果进行分析、归纳与总结。结果:经剔除标准筛选后共收集病例110诊次,其中男性67名(占60.9%),女性43名(占39.1%)。年龄38-83岁,平均63岁。由频数分析得出,所有诊次中频数最高的前十位症状是咳嗽、乏力、纳差、咳白痰、喘气、汗多、便溏、咳少量黄痰、胸痛、腹胀。共计使用药物192味,频数最高的前20味中药是黄芪、藤梨根、甘草、炒白术、石上柏、仙鹤草、法半夏、芦根、天葵子、白英、桑寄生、土鳖虫、树舌、枇杷叶、款冬花、紫菀、猫爪草、薏苡仁、山慈菇、茯苓。在110诊次中分别占3.3%、2.8%、2.6%、2.5%、2.5%、2.4%、2%、2%、1.9%、1.9%、1.9%、1.8%、1.8%、1.8%、1.8%、1.8%、1.8%、1.7%、1.7%、1.6%。在肺癌常见的几种证型中,频数从高到低分别为痰热壅肺证、邪毒蕴肺证、脾虚痰湿证、肺脾气虚证、气阴两虚证、痰瘀互结证、阴虚内热证。频率分别为22.4%、18.7%、17.2%、14.2%、11.9%、11.2%、4.5%。将药物功效进行分类后,根据频数统计分析得出治疗肺癌以清热解毒药、清热散结药、祛湿药、补益药为主。将药物根据性味归经分类后进行频数统计,可以看到药味以苦甘平为主,药性以寒温为主,归经以肺经、肝经、脾经、胃经、肾经居多。通过对192味中药中出现频次大于8次的药物进行聚类分析。

得出了3个大的聚类组,临床上常以此为基础方加减,具体如下

:(1)以扶正为主的基础方:黄芪、白术、甘草;(2)以清热解毒抗肿瘤为主的基础方:石上柏、土鳖虫、猫爪草、桑寄生、树舌、山慈菇、石苇;

(3)以对症止咳化痰为主的基础方:紫菀、款冬花、芦根、枇杷叶、藤梨根、仙鹤草。

得到4个小的聚类组如下:(1)炒麦芽、神曲、焦山楂、砂仁、木香、党参;(2)黄连、黄芩、知母、杏仁、枳壳、桔梗;(3)薏苡仁、桃仁、冬瓜子;(4)玄参、白僵蚕、麦冬。在最小的分类中我们得到了9组药对,分别为三棱+莪术、白茅根+鱼腥草、当归+川芎、紫菀+款冬花、半枝莲+蛇舌草、陈皮+法半夏、砂仁+木香、焦山楂+炒麦芽、桑寄生+树舌。结论:通过研究发现,肺癌的病位主要在肺,涉及肝脾胃肾。病理因素主要有“热、痰、毒、湿、虚”,其中正气亏虚是肺癌发病的基础,热、毒与肺癌的发病密切相关。临

床上证型以痰热壅肺证、邪毒蕴肺证、脾虚痰湿证、肺脾气虚证为主,治疗上主要以清热解毒、化痰散结、祛湿化瘀、补肺健脾为主,根据患者的不同兼证,适当配合止咳平喘、消食和胃、通络止痛、养血补阴、止血、收敛固涩、温通经脉之品。...