免疫疗法 白血病 以康咨询

白血病的免疫疗法提供了几种治疗方案，正在进行的研究表明新的治疗方法有更大的潜力，特别是在采用细胞疗法方面。

白血病是骨髓和淋巴系统的癌症，对儿童和成人都有影响。在白血病中，由骨髓产生的异常细胞开始超越并取代正常血液和骨髓细胞。

白血病主要有四种类型，每种类型都是根据疾病发展和恶化的速度以及受影响的血细胞类型命名的：

  • 急性骨髓性白血病（AML）：快速增长的癌症，始于骨髓细胞--红细胞、血小板（血液凝固的细胞）或称为粒细胞的白细胞的前体；也称为急性骨髓性或骨髓细胞性白血病。

  • 慢性骨髓性白血病（CML）：生长较慢的癌症，开始于骨髓细胞--红细胞、血小板（凝血细胞）或称为粒细胞的白细胞的前体；也被称为慢性骨髓性或骨髓细胞性白血病。

  • 急性淋巴细胞白血病（ALL）：始于淋巴细胞的快速增长的癌症，淋巴细胞制造不同类型的白血球；也被称为急性淋巴细胞白血病。

  • 慢性淋巴细胞白血病（CLL）：生长较慢的癌症，开始于制造不同类型白细胞的淋巴细胞；也被称为慢性淋巴细胞白血病。

白血病最常发生在55岁以上的成年人身上，但它是15岁以下儿童最常见的癌症。在成年人中，最常见的类型是CLL（35%）和AML（32%）。在儿童和青少年中，ALL是最常见的，占小儿白血病病例的75%。

在全球范围内，估计每年有44万个新的白血病病例被诊断出来，同时有31万人死亡。据估计，2021年美国将有61,000个白血病新病例，并有超过23,000例相关死亡。白血病亚型的存活率差别很大，从目前诊断为急性髓细胞白血病的成年人的五年相对存活率27%到CLL患者的86%，以及诊断为急性髓细胞白血病的儿童、青少年和年轻成年人的66%到ALL患者的92%。2018年，在美国估计有381,774名白血病患者或处于缓解期的患者。

白血病治疗选择

白血病的治疗取决于个人的年龄、癌症类型和疾病的严重程度。在大多数情况下，化疗是治疗这种疾病的第一线，尽管有些患者需要进行干细胞移植来完全消除白血病。

免疫疗法是一类利用人自身的免疫系统来帮助杀死癌细胞的治疗方法。除了干细胞移植外，目前有十种FDA批准的白血病免疫治疗方案（以下信息不包括以色列正在研究、开发的新免疫疗法）：

靶向抗体

  • Alemtuzumab (Campath®)：一种针对CD52途径的单克隆抗体；被批准用于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的亚群；

  • Blinatumomab (Blincyto®)：一种双特异性抗体，靶向肿瘤细胞的CD19和T细胞的CD3；被批准用于治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的亚组；

  • Gemtuzumab ozogamicin (MyloTarg®)：一种抗体药物结合物，针对CD33途径，将有毒药物输送到癌细胞；被批准用于CD33阳性急性淋巴细胞白血病（ALL）的成人和儿童患者的亚组；

  • Inotuzumab ozogamicin (Besponsa®)：一种针对CD22途径的抗体药物结合物，向癌细胞输送毒性药物；被批准用于晚期急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的亚组；

  • Obinutuzumab (Gazyva®)：一种针对CD20通路的单克隆抗体；被批准用于CD20阳性慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的亚群，包括作为一线治疗；

  • 奥法图单抗（Arzerra®）：一种针对CD20途径的单克隆抗体；被批准用于CD20阳性慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的亚组，包括作为一线治疗；

  • 利妥昔单抗（Rituxan®）：一种针对CD20途径的单克隆抗体；被批准用于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的亚组，包括作为一线疗法。

适应性细胞疗法

  • Brexucabtagene autoleucel (Tecartus™)：一种针对CD19的CAR T细胞免疫疗法；被批准用于治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的亚组；

  • Tisagenlecleucel (Kymriah®)：一种CD19靶向的CAR T细胞免疫疗法；被批准用于儿童和年轻成人急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的亚组。

免疫调节剂

  • 干扰素α-2a（Roferin®-A）：一种针对IFNAR1/2途径的细胞因子；被批准用于毛细胞白血病和费城染色体阳性的慢性骨髓性白血病（CML）患者的亚群。

  • 干扰素α-2b（Intron A®）：一种针对IFNAR1/2途径的细胞因子；被批准用于毛细胞白血病和侵袭性滤泡性非霍奇金淋巴瘤患者的亚组。

现在世界上的大部分免疫疗法以及生物疗法都是在以色列研发出来的。以色列癌症中心和美国的医疗机构经常合作进行国际最先进的癌症研究，开发新的和有效的疾病治疗方法，以色列很多高级医学专家参与并且定制了国际最新疗法。合作机构包括美国MD安德森癌症中心、美国约翰霍普金斯大学等。

美国食品和药物管理局(FDA)平均需要3至7年的时间批准一项医疗设备或医疗概念，批准新药品则平均需要12年。以色列的临床试验仍然坚持最高的安全标准，而且创新的治疗方法通常比美国更早提供给病人。

我是于春辉，我在以色列。

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