大千老师讲中医基础（7）诊断

大千老师讲中医基础（7）

　　那咱们讲诊断，怎么来讲，只能说是我现在临场发挥。因为这个之前列的一些标题，发现有标题束缚人的这个整个的思维，总是要看看标题，要分几个标题来讲，那无形中就把整个思绪割裂开了，所以说今天讲诊断我尽量的不想设什么标题，那么相当于临场发挥吧。讲了几堂课，之前去年在民间中医讲堂也讲过，这次讲的几堂课呢，也不知大家能听懂多少，或是说有多少能够接受。气道中医这个讲起来比较困难，因为毕竟大家生活在这个世界上是形形色色的，所见所感所悟，基本都是实实在在的，越虚越玄的不好理解，因为中国古代文化就是虚玄的嘛，外国人不能理解的，像中国人饮茶一样，放几片叶子，主要是品那个茶香，那么如果说你处在一种非常浮躁，心不能沉下来这种状态，那个茶香啊没办法品偿，那搞的很多这个茶艺啊，你要自己内心不沉静下来，你搞那个茶艺也没用，无非是做个样子给人看。那外国人他不理解，他觉得你放几片树叶子放进去，这个喝着也没什么味，这个有什么意思呢？外国人喜欢喝浓的，什么咖啡啊，巧克力啊这样的有味道，更偏重于形，中国人偏重神和气。你要闻那个茶，闻的是气味，喝进去之后，体会一种悠远的感觉，那心浮气躁，好茶坏茶放在一起你都品不出来的。所以说给中国人讲气讲神好讲一些，但是由于这个西学东渐这么多年了，整个的文明发展是朝着这个物欲文明这个发展方向来的，所以说这个大家对气神的理解能力应该是比古人差好多，所以说在这里呢说我借讲中医其实是在讲神气，如果不能体会到神气，我讲的这些东西啊大家都不好理解，包括讲诊断也是这样，所以说刚才讲之前我还反复思考着这个讲诊断怎么来讲。什么叫做诊断呢？中医讲望闻问切是诊断。那望，是望其色，望哪个色啊？不仅是望他面色，望他的形色，包括动和静。什么是静啊？就是一个人端端正正的站在那里你看他。那什么叫动啊？他的言谈举止，行动坐卧，表现出来的一种势态，都可以说是望诊的依据。闻是什么呢？这个闻就是听声音，对方一开口说话，从那个声音当中听出一些特点来，这就是闻。问呢？就是你们之间的交谈，你觉得有什么疑惑你问他，他回答，双方语言的沟通嘛，把这个病的来龙去脉问一问，这就是问。最后呢，我们就把手搭过去摸摸脉，那这个摸脉，切，咱可以这样来讲，广义的切，他接触你的这个身体，尤其是动脉部分，反复的切里面的活动情况，这个切脉有切这个三部脉嘛，人迎脉，就是脖子那个动脉，手上的寸口，还有就是脚上的这个少阴脉，三部脉来体察身体的动态情况。那么现在这个广为认知的就是这个切脉，那病人来了，坐着，中医怎么样啊，手伸出来搭一搭脉，这个俨然成为中医的特色。搭一搭脉，问一问病情，现在中医常用的问诊和切诊，而切诊和针灸一样被广大人民群众认为是中医的一大特色，无非是切脉、中药、针灸。那包括现在的刮莎之类的，按摩这些统统打上了中医的烙印。那么今天我们谈诊断，那诊的是什么？断的是什么？咱们要搞清楚，我们学习气道，用气道理解中医，同样也要理解诊断。我记得原先给大家讲过，诊的是什么，诊的就是气态，断的是气态的具体的成因。什么意思呢？我们讲过，每一个人来了都是一团气，你要通过望闻问切，清楚的了解他是一团什么气，并且能够判断这团气是如何形成的。什么意思呢？咱们举个例子，比如说一个中年妇女，病恹恹的走进来，比较瘦，干枯，面色无光，语气低沉，唉声叹气，这人走进来之后，你作为一个大夫，首先要通过望诊和闻诊对她的气态有个基本了解，前面说了嘛，比较瘦，语气低沉，面色无光，眼神黯淡，行动迟缓，那断什么呢？首先要断她气弱，这个气不是气血的气，是大气的气，这个人呢是一团气，这气是弱的，没有你强，正常人走路进来，走路平稳，声音高低有节律，面色有光，这是一个正常人的面象。那么病人呢，比这个正常人感觉要弱的，你就断定气弱，先断气弱。那比如说一个人进来，声音洪亮，这个面色发红，举步很快，过来说我腿肿了，那首先你要断这个人整体气强，这是基本的分强弱，如果强弱不分，下边的很多你就没办法着手进行了。你看现在大家一定要先分强弱，你看弱的人的几个特点吧，走路迟缓，代表人弱，瘦弱，弱；面色黯淡，弱；跟中无神是弱象，说话没有底气是弱象，你看这些都是弱象，还有这个不能挺胸是弱象，老含着这个胸，你看很多女的，这个胸挺不起来，拔不起来，好像中间空了一块似的，就像那个扁了的那个茄子一样，这些通通可以断成弱象，不管是哪弱，总之一个弱，这团气是虚弱的，虚弱的程度是不一样的，然后咱们再区分她哪弱，弱到一个什么程度，那起码一个强弱要断，不然的话就没法断虚实了。那我们搞诊断，最重要的一点，就是要知道整团气的特点，那么你才能好下手进行下面的辩证开方，如果连强弱都断不好，那强弱虚实都断不了，以后没有办法进行下去呢。那比如说来了一个人，说话结结巴巴的，他不是结巴，但是说话结结巴巴，很拗口，就像谁似的呢？就像，咱们知道鲁迅，咱们看过鲁迅的文章，鲁迅的文章有个什么最大的特点呢？就是他说话非常拗，读起来非常费劲，不流畅，不顺畅，为什么呢？因为鲁迅的气就是这样一团气，充满了愤恨，压抑，悲愤，抑郁，鲁迅他这个为国而忧啊，为民而忧，为民而愤，他就是长期的在这种情志的影响下，使自己的气淤结在那，那么他说出的话，写出的文章都带有淤结的色彩，所以说当我们读到鲁迅的文章的时候发现很拗口，不容易读出来，不流畅，有时候他这个用词前后颠倒，扭结，充满了悲愤色彩，那么这个就是最终导致鲁迅呼吸困难得肺癌去世的原因，其实他这个病在肝上，不在肺上，只是最终表现形式在肺上，呼吸困难，为什么呼吸困难？气机受阻，压迫在那，使自己不能顺达呼吸。还有孙中山，孙中山他也是最终抑郁而死的一个人，他最后得的是肝病，肝癌很严重，解剖的这个肝脏的时候，觉得这个能撑这么长时间简直是个奇迹，他也是不断的革命不断的失败，再革命再失败，为国家大业不断的去偿试，最终，一方面是耗尽了精血，另一方面是抑郁而终，最终也没有一块根据地。举这两个人物也是刚想到的，就是想告诉大家要辨别一个人的气，比如说一个人一进门笑声朗朗的就进来了，当那个笑声发飘，那么你可以断他气浮于上，以后如果身体一弱了，肝肾不足。那如果笑声朗朗，掷地有声那么你可以断其人其气和畅，五脏元贞通利，没有病。那么如果一个人进来，欲言又止，又说又不说，说的比较胆怯，断其肝淤肝虚，胆怯，胆气不足。那如果进来一个人说话痴痴呆呆的，有点老年痴呆症，说出话来呢也不知道说什么，说话还不利索，断成精虚，肾精不足了。你看所有这些可以从言语上来断，那这个望闻就是闻嘛。那么望嘛就很简单，你看一个人过来，首先看他脸上有没有光，这点非常重要，当面色没有一层和缓的气色浮出来，这就像什么呢？就像那个桔子啊，大家吃的那个桔子外面会有层光，油光油光的，这就叫做神采，人要没有神采，没有气韵，这个人身体就不健康，有问题。但有一点啊，有的光是浮出来的，也不好，这个神气要引而外发，要外发有根，如果外发无根，脱浮而出，这个是大凶之象。那么如果晦暗无光，气虚气淤在里，不得外出。那么有人说了，那老师你这个讲来讲去很抽象，那怎么具体看呢？那这个关于具体看呢我不可能告诉你一二三四机械的去看一个人，这也就是神气的特点，也是它脱离形迹的一个优势。你要说把这个五官画成多少多少格，拿那个色调去一个一个去比去，那这个就不是神气文化，这个是形的文化。那每个人拿这个仪器去测了，测来测去的，这个思想方式就是形的思想方式。我们要培养自己神气的思想方式，怎么培养呢，就是每天去看，什么人都看，看久了自然心领神会，像炒菜一样，搁多少盐，一挖就应该知道搁多少盐，而不是说放多少盐再拿量杯出来量一下。每天观察，正常人什么面色，病人什么面色，病人面色当中又分几种面色，大家要多观察多留意。建议大家多看看相书，如果想学望诊的话，多看相书，相书有《麻衣神相》《水镜集》《相里藏真》《布衣神相》，像这些书都可以看，多了解多看，学中医不要局限于中医课本上，不要局限在中医典籍上，要把自己的思想解放开来，多看古人的书籍，学中医在中医之外就是这么一个道理，你要看相的话，望诊你光看《黄帝内经》你学不会望诊，因为它就讲了一块，在一个大背景下写的那块《黄帝内经》的望诊，像蟹黄、赭石等诸如此类的，你就知道这几个比喻，如果读《黄帝内经》的话，要跳开，不局限在这几个比喻里，还有更多的对相的了解。望相其实最关键的就是望气，你看这相，你就体会后面气是什么样子，那这团气就是这个人。那一团气你都觉得很玄，其实没有什么玄的，只是你功夫没下到，自己从来没往那边想过，从来没走过，你觉得走路很难，小孩从出生就开始学走路，走走走就熟能生巧，他就会走，以后就习以为常了，就因为我们没有学过气，那今天给大家摆出来，告诉大家，想学好中医，要了解气。望闻问，比如这个问，一个病人来了，你应该问他什么呢？我发现好多医生啊，这个病人得了病，肚子疼，就说是肠炎了，也不问怎么得的。你比如说这个人两胁痛，怎么得的啊，写上肝淤气滞，那怎么肝淤气滞的呢？总有前因后果吧。这人类风湿，双腿冰凉，怎么得的？你得往回倒，倒到那个病因啊，你才能知道他是怎么坐的病。比如说她这几天生气，天天跟他丈夫生气，两口子打，打的两个肋叉子都疼了，什么原因肝郁气滞啊？天天在家里闹毛病，有的病人就在我这儿看，看了半年之后呢，这个有点效果后来老反复不见好，就说这方子开的不好的怎么怎么滴，后来了解，在家里经常老闹矛盾，家庭不和，老打架，老生气。大家想想，你这个天天没有一个良好的心情，没有一个良好的家庭环境，你说身体能好吗？不可能的。很多病人啊总希望这个大夫啊开方子能百分之百给他这病治好了，这都是不现实的，我一再强调三分治七分养，病人不听，他就觉得你这个就是救命稻草，抓住不放，其实呢忽略了自身介质，你自己的神气一乱，吃什么药都没用，要神气至，稍微吃点药就管用。那很多病人治不好病都要骂医生呢，我觉得不可理解。很多医生还是相当负责的，即便治不好你的病，他也用心，本身嘛治得了病，治不了命。很多病人应该自我反省，自我检讨，自身哪有问题，苍蝇不叮无缝的蛋，你自身要足，怎么可能得病呢。这个有时候病人刚开始看病，寄于无限的希望，精神高度紧张，开的方子稍有不慎，他就马上一个电话就过来，稍有不适，你还要跟他反复强调说你这个翻病，或者说这个什么啊，再吃吃看啊，这样都无利于治病，你要看先放下，把自己当一个正常人，即便不正常，也要把自己当正常人，自强，自立，这个大夫才给你看病，一下子你把身体的整个重心都依托在这个大夫上，一下子泰山压顶之势就过来了，希望大夫挽狂澜于即倒，这个是看病不好的心态。所以说你这个大夫啊跟病人沟通这个问诊非常重要，问诊不仅是问病由，它怎么得的，而且还是与病人心灵的一次沟通。那这个问病由，比如说下肢冰冷，夏天穿毛裤棉裤，什么原因呢？冬天下河，不注意，又来月经，一下子寒气入腑，结于经脉，使她常年的经闭，下肢经脉不通，那这个就是病因嘛，病因找到了，就知道应该怎么治了，这个都从问诊来的。还比如说一个小孩，发烧出疹子，发烧了，高烧挂水，这本身高烧应该发之，什么是发之，就是发汗，一发汗，烧就退了，现在很多爹妈不了解，不懂，一见发烧马上乱了手脚，马上送医院挂水，烧坏脑子怎么办呢，片刻不等。这个我跟大家讲过，人要懂得按自然规律办事，一个发烧是自然现象。国外的都知道多喝水，让他自然的通过抵抗力让烧退下来，中国人怎么搞的，现在就没有一点儿自信力了，搞得我觉得现在这个做人太难了，现在这个大部分爹妈不会养孩子，这样别说一个孩子了，半个孩子养起来都困难，“以其生生之后”，你越在乎他你越违反自然。咱们举个例子，你说话的时候跟别人沟通的时候，你要在乎你说出来的话的语音语气语调，那你的话没法说了，说两句就结巴了，就像我这，我要是有一篇稿子，给大家念，我就脱离不了稿子，念玩了拉倒，我也不可能这样神情自若的在这里给大家现场发挥了，所以说很多事情都是自然而然的，养孩子也一样，我讲育儿的时候说了符合天道办事，符合自然办事，符合自然育儿，一个发烧，一个小孩发两天烧没什么大不了的，不要相信会烧坏脑子，没那回事。误治才可能烧坏脑子，不误治不可能烧坏脑子，人干什么吃的。一旦发烧，小孩发烧，多喝点水，即便不吃药，两三天也就退，小孩火力足，一发烧就能到39，40度，这正好证明小孩的这个抗病能力强，越高烧越不用害怕，我跟很多家长说越高烧越不要害怕，反而变低烧了，37度，38度半，反而要警惕，为什么老人要烧烧不起来，小孩一烧就40度，现代人不琢磨，都把小孩往医院送，哪有那么多医院呢，这个医护力量呢，我看北京的那个大医院天天人满为患，都信，都把真正的这个治愈，治疗方式全抛弃了，自己的宝贝都扔了，抱着金饭碗要饭吃，哭爹喊妈的往医院跑，求大夫治一治，治一治孩子，又可怜又可气，这发烧很简单，喝点生姜红糖水，发一下汗，食疗最简单了，把汗逼出来，烧自然就退了，当天不退，第二天也退了，第二天仍然照此做，第二天晚上烧就退，一般孩子退烧在后半夜，后半夜阳气一升，人正气一振，烧就退了。那么搞个挂水，百病丛生，你一挂水，正气就被打进去了，它刚想弩，跟这个邪气抗争，到了白热化的阶段，到了39、40度，你一瓶大凉水下去之后，正气一下就蔫了，不烧了，是不烧了，转别的病了。前两天有一个出疹子的，挂了水之后，烧就退了，疹子天天在那起，这拱点，那拱点包啊，都拱包，为什么拱包啊？这拱包还算好，一招冷水，阳气暂时激灵一下打回去了，小孩生机旺啊，慢慢地它就往外出，邪气还在表，没去，那它往外出，出不来，只好从那些薄弱的地方出疹子，邪气薄弱的地方出疹子。那么怎么开方啊？在不断地开扶正气解表的药，帮助他把疹子发出来，这些疹子啊，正是你正气向外发的表现，千万不要一看疹子再给它掐回去，要把疹子都发出来，发出来带着邪气就都出来了，那么小孩还能恢复正常。那么一看疹子，又开始搞这个抗生素之类的，阳气好不容易又通过疹子往外发的，再给他掐回去，那么这个病就牵连不愈。为什么现在好多小孩得病，这个得一些怪病啊，白血病这类的病，尿毒症，很多都是发烧感冒挂水得的。小孩眼下青啊，这个山根青啊，哪是山根啊，就是鼻头和印堂最洼兜那个地方，叫做山根，发青。发青都是寒气积在里面，肝气、生气不旺，生气被卡住了。痒啊，这个浑身刺痒啊，这些东西，赶紧摸药，把这痒压下去，你不要压，正是阳气往外蒸导致的痒，现在得这种斑疹的太多，没办法。当时这个小孩得这个疹子我就问，怎么得的疹子啊？说挂水得的疹子，那么好了，一下知道了，因为挂水遏制了阳气，那么开什么药啊？发表的药，补中的药，调脾的药，慢慢疹子再往外发，发发发出去就好了，那这个就是问诊的作用，要跟病人沟通，他这病怎么得的。现在一半的病都是医源性疾病，是治出来的，治出来的毛病，很多老百姓都知道，不能去医院，去医院不定出什么事呢。关于医院我不想多说，我只想告诉大家，不管是医生还是患者，还是中医爱好者，要自强自立，要明白道理，生活原本很简单，只是人们搞复杂了。天下本无事，庸人自扰之嘛，自己扰乱自己，那没有办法，你还叫苦连天，怨自己命不好，都是自己找的。平时不烧香，临时抱佛脚。平时有那么多时间，追名逐利去，打麻将去，跟别人生闷气去，就不知道学习点东西。孔子不是说嘛，你还不如博弈呢，你终日这个游手好闲，还不如跟别人下下棋呢，孔子说的下棋，下的是围棋，下围棋能让人明白阴阳消长之道，也能让人知道这个谦退的道理，谦退的好处。现代人下棋不断地吃吃吃，就想把对方吃掉，不知道保护自己，要先补自己不足，补不足就是一种强势的表现。老子说过，不敢进寸而退尺嘛。我往前进一寸我都不敢，而且我还往回退一尺，大家可想，这是多么谨慎的一个态度。那舍得舍得嘛，没有舍哪有得呀，光想要东西，要要要到最后就把自己要成什么了，要破了，蛇吞象，人心不足蛇吞象。不知道阴阳消长啊，自己稍微不如意，就怨天尤人，你说这都是福薄的表现，本身不如意正是你积累精神的时候，反复思考的时候，退而自省的时候，这时候不去自省，不去休息，反而怨天尤人，你说这得病不是该着吗？很多病都是情绪病，心情病，如果说一个人淡泊名利，不与人争，处人之后，他怎么可能有多大的毛病呢。所以说问诊的时候，要跟病人问清楚，交流清楚，有时一个好的大夫就是一个心理导师，有的这个病人他就是抑郁得不得了，又没人诉说，那你就当他的倾诉对象，他就不断跟你说，说说说，你不断地引导，真正好的大夫是倾听者，而不是不断地发问者，刚开始要适当地引导，把他的话匣子打开，哗啦啦地向你倒，倒的过程中你再加与引导和劝慰，你别堵，就是烦了，烦烦，别说，少说这样的话，让他都倒出来，倒出来他心里就舒服，觉得你是个依靠，可以言表的。那么你再好言劝慰，告诉他这事是怎么得的，你就是跟谁谁谁生闷气生的，跟他生闷气有什么值得的，光气着自己了，自己生完气也挣不着钱呐，何必生气呢，人生苦短，短短几十年，很多事是身外事，生不带来死不带去，这话你就反复跟他说。现在很多病人，如果你是医生的话发现很多病人都是小孩，不要把他当成大人，你想啊，鼠目寸光，就看前面一尺，你说他不是小孩是什么呢，老在局限这个小圈子里兜来兜去兜不出来，这跟小孩过家家有什么区别，还不如小孩。大人心机多，小孩天真浪漫，没有心机，心机多的人疾病多，心机少的人疾病少，这天道啊，非常公平，你得了恶疾，得了什么什么，都是有来龙去脉的。大家胜不骄，败不馁嘛。得了病，为什么我始终强调人得病是一福，得了病是福气。很多有成就的人，都从身弱开始，这成就当然主要指的是道学、佛学、医学上的成就。这个皇甫谧，皇甫谧是谁啊，就是写《针灸甲乙经》那人，他从《黄帝内经》很多原文出来抽出来又加以发挥，写了中国针灸史上的第一部著作，叫《针灸甲乙经》，这本书很不错。他就是一个什么呢，他就是一个半身不遂，要我记得没错的话。所以说对我们来说，不管是我们学习气道，这个气道很多方面是比较精深的理论，在这我就不多讲了，还有就是说一定要学会做人，要保持心态平和。他说东西都丢了怎么平和啊？房子都让人占了，保持不了平和，那么这个就是你没有想开，那么很多问题要想开，只要你心态平和，你处的人际关系就好，人际关系好就不会出现更多的人与人之间的冲突，那么自然而然，你就维护很多人，人家就愿意帮你，你做买卖也能成，这个做事也能成，因为你是个好人嘛，与世无争嘛，别人都不把你当假想敌，他知道你不侵占他的东西，那自然他有一份东西要给谁，肯定想到是给你，所以说不要做一个伶俐人，哪怕说做一个看起来木讷的人。什么叫木讷呀？麻麻木木，讷，是不会说话，木是麻木，这个麻木不是说感情麻木，是对名利麻木，木讷，不要做伶俐人。大家看一看电视上，或者说现场有很多，现在这个人说话啊，频率越来越快，像炒豆一样，生怕自己的话，这个机敏劲表现不出来，像机关枪似的，哒哒哒哒没完没了。我看很多主持人是这样，他请了一个嘉宾过来，半天光他在那说，嘉宾刚说两句话他又把话筒抢过去，这个做主持人很失败，这个都不会做主持人，真正的主持人是调动大家说话，让大家多说，自己少说，这无为而治嘛，你不能抢风头是吧，成了表演秀了，主持人不能当表演秀，你主持人的目的，主持的你就相当于一个家庭的大家长嘛，让大家活跃起来。你不就轻松自在了么，不用多说多少话，你要做一个引导的工作，让嘉宾多说，群众多说，你要掌握节奏，掌握主旋律就可以了，哪能主持人说起来没完没了。所以说我们做医生也一样，要让患者多说，你要做患者的依靠。怎么做依靠啊？那就有虚怀若谷的心态，这不能当高山，哇你这个越来越高涨，让大家都看你，不要这样做，要虚怀若谷，大家都能到你这倾诉。为什么为百谷王啊？谷啊，它能容气，能纳水，能藏污纳垢，所以为百谷王，跟大海一样，不择细流，谁往海里流东西都行，不管是清的浊的有毒的，污染的，所有东西都能流到大海去，然后大海通过它博大的运化功能，慢慢的把这些东西都消化掉。也就是说作为一个大夫，要有容人之量，在问诊的过程当中，要跟患者建立信任关系，让他有一种依靠感，这种依靠不是强来的，而是你的胸襟跟你的素质自然而然形成的，而这里面不要带有功利的色彩，因为你作为一个医生就是救死扶伤的。那关于切诊，你看现在很多大夫，“啪”，手一搭，像模像样的，切病人，病人感觉很踏实，你要不给他摸脉，他心里不踏实，这个中医不都摸脉么？有时候我就比如说在网上给人看病，不摸脉，他心里不踏实，非得见你一面，把手伸出来，搭一搭脉，他心里踏实，其实这是长期人们对中医的一个理解，觉得你这个大夫，一定要切诊，你切一切我脉你才能辩证啊，你不切脉你怎么能知道我得什么病呢？实际不尽然。主要是中医要看气，通过任何方法都可以看气。说了一个题外话了，这个就像什么似的，还有一个药壶，也是中医象征，要砂锅、药锅熬药，那个开个方子，哎呀这个病人一定要买个砂锅，回家熬药，说买不到砂锅自己还挺着急。那么其实这个砂锅怎么么来的呀？古代只有铁锅和砂锅，这铁锅搁药容易起化学反应，所以说要用砂锅，就这么简单。那么其实现在社会进步了、发展了，你避开铁锅就可以，像不锈钢锅、铝锅都可以熬药，为什么你一定要用砂锅？这个就是由于人们刻舟求剑，长期不明白这个道理，这东西倒是继承了，还继承地挺好，可真正的神气文化都丢了，那些边边角角的鸡毛蒜皮的都继承起来了，像模像样拿个砂锅在那熬那草药，就像是中医，那我要是拿个铝锅、不锈钢锅熬那草药，就不像中医。那大家想想，人们总是愿意注重表面的东西，舍弃里面的精华。很多病大家都可以自我治疗，放弃了，都委给医生。你想想医生每天要处理多少病人，尤其医院，都是流水化作业啊，人都麻木了。又由于很多都是商业化，里面参杂了很多利益在里面，你想想他在你身上能花多少精力。你把你自己至贵的生命委托给医生看，哭爹喊妈的，你哭爹喊妈，他也哭爹喊妈，大家都哭爹喊妈，你说这个医生跟谁热情？不跟谁热情？那些这个比如说摸脉的，大夫你好好跟我摸呀，这每一个病人都是这样跟大夫说，你说大夫啥心情？大夫也是人呐。你让他好好摸他就会好好摸吗？这个不是大夫素质问题，每天看那么多病人，都是流水化的。你们把自己的这么宝贵的生命就这样的无偿地交给他，不是无偿还是有偿，有偿不是他给你钱而是你给他钱，倒给钱交给他。我看网上很多帖子跟的帖子说又一栋楼进医院了，给医院了，不是，就是自己那栋楼啊，自己一栋楼房，这一个月都贴给医院。说的啥呀，攒了一辈子买栋楼，花了至少四五十万吧，看个病都进去了，还没看好，老爷子还走了。你说这个人们呐，现在没办法，办的都是荒唐事，荒唐人办荒唐事，我无话可说。现在的人就像一个人拿着砂锅熬药一样，其中的道理都不要了，就知道砂锅是中药，嗯，砂锅是中医的特色，这和摸脉是一样。现在网络这么发达，通过看舌片，通过电话沟通，是吧，面相照片，完全，不能说完全吧，八九不离十可以判断一个人的疾病，何必一定要摸一下脉呢。望闻问切嘛，切是最后一等。望而知之谓之圣，闻一下声音，他说话的声音的这里面就是去辨别，都可以知道他得病。很多病人给我来电话，来电话，我天，这声音弱的，肯定是一个虚症，说话蚊子声，说不出来了，说话还停顿倒口气。有的说话声音很洪亮，有底气，这个就不用补虚啊，肯定是其他的问题，这不很简单的一个辩证的方式么？所以说大家不要只重表面现象，要知道这背后反映的是什么，但是对于普通患者没这个要求。为什么呢？民可使由之，不可使知之。这个不是贬低大家，因为你不搞这个，你难道可能拿出二十年的时间研究么？不可能。所以说古人告诉我们要“民可使由之，不可使知之”，你就这样做就行了，遇着感冒发烧你就发汗，八九不离十，大部分感冒发烧发汗都能好。个别的化热了或入里了，或者说是温症啊，是吧，可能会错治，但是百分之七八十不会错治。如果说你因为一两例不发汗，那么百分之八十你都会误治，或者耽误了，告诉这样做就行了。你肚子疼，赶紧的拿热水袋，喝点热开水，喝碗热面汤，放点胡椒，肚子疼八九不离十，寒，凉到了，肚脐眼上疼，凉到了。那还有拉稀，闻闻臭不臭，臭断成热，不臭断成寒，这个基本的不会错到哪去。后来好多医生，写什么呢，怕冷未必是寒，怕热未必是热，这就坏了，这相当于什么呢？这个就相当于标新立异，还是这个什么意思呢。比如说一个人怕冷，是吧，怕冷大部分都是阳虚的表现，但是也有郁结在里的，是由于阳气蒸不出来，热气淤热在里，导致外面怕冷。那么这个呀，百分之一都没有，概率，百分之九十多，百分之九十九，怕冷断成虚寒症或者实寒症没错。你一定标新立异来一个百分之一，发表了，给大家一看，大家害怕了，以后再遇着怕冷不敢下热药了，不敢下温药，那这就不对了，迷惑众人啊，拿小概率来迷惑众人。古人说了一句话，“君罔以辩言乱旧政；臣罔以宠利居成功”，什么意思呢？就是说这个领导，当头的，“君罔以辩言乱旧政”，就是说你这个嘴啊，能言善辩，不能因为你这个能言善辩，把这个旧的制度，旧的传下来的好的制度颠覆了。“臣罔以宠利居成功”不能因为你得到了皇帝的领导的宠信就自己自得其功，居高恃傲。还有一句话叫做“言隐荣华，道隐小成”，真正的好的道理都被淹没了，这个大的道理都被一些小技巧排斥掉了，那也就是说大家不要看别人怎么说，要看怎么做，要看实际的效果，说谁不会说呀，大家看看，比如说我在这讲课，讲了这么多课，也整理出了文字，不停地说，每天讲，以数量取胜，也能淹没别人，但是对我有什么用呢？如果你下面没有长年累月积累的这个能力，临床水平，是吧，讲话讲多了会遭人骂的。由于印刷术的发展，导致文明的落后。那人说：“这怎么可能啊，印刷术加快了文明的传播速度啊。”恰恰不是这样，印刷术的发明使人们随便写点东西就能传遍四方。你想一下，导致现在，这复印机，打印机，激光照排这些东西出来，是个人就能出书，什么后果呀？这相当于网络上，你看搜点东西在网上，有多少有价值的东西呀？信息海洋啊，把这全淹没了，大部分都是垃圾。所以说很多事情有一利必有一弊，有一成必有一败，有一得必有一失。所以说我们要用脑子好好想想，我们所在的社会究竟是一个怎样的社会，哪些真的对，哪些真的错，对与错，不是那么好判别的，不要认为大家现在都在做的事就是对。比如说小孩挂水，大家都在做，其实是错的。大家得了癌症都害怕，认为癌症是绝症，其实也是错的。认为中医治慢性病，不治急性病，急性病还得西医，这也是错。中医对急性症的治疗效果非常好，治本嘛。连一个肚子疼，一个腹痛，很简单的，搞到医院里边，治来治去的，缓解不了。我记得三年前，三年前跟一个朋友在饭馆吃饭，当时可能走的时候凉到了，吃的时候饭又不是特别热，吃完之后肚子痛，涨疼，怎么回事啊？凉气窜、涨，我手捂肚子，疼得不得了，这个朋友就说了，赶紧去医院吧，别到时候搞大了，肠穿孔啊，肠梗阻啊，那可坏了，他就要扶我去医院，我说你别扶我去医院，我再挺一下，过了半个多小时的时候，我就不断的让饭馆给我拿热水，不断的喝，挺着，疼得不得了，腰都直不起来了，不断喝水，喝喝喝，半个多小时后，转矢气，什么叫转矢气呢，就是放屁了，咕噜咕噜屁往下走，放了一圈屁好了。朋友大为惊讶，“你真是太有勇气了，疼成这样都不去医院！”大家知道当时我是什么心情啊，我真是没话说，这么一个简单的病，还值得去趟医院吗。你别看那个症状很厉害，越是厉害的症状越不可怕，你看疼得龇牙咧嘴、满地打滚，这都不是严重的病。咳嗽，剧烈咳嗽，咳嗽的声音恨不能把屋子都掀起来，吭吭的在不停的咳，那都不是重症。你看那咳，咳中带喘，像那水积声，吱吱的那种，人还无力，那就要出问题了，喘都喘不出来了，上气不接下气了，这要出问题。我治了许多病人，吃了药后疼痛加剧，刺痛、胀痛，这都是好的。病人不了解啊，一看疼痛厉害，“吃错药了。”他马上怀疑大夫，你还得给他做解释工作，这叫“翻病”。幸亏咱们中医有个“翻病”这个词，为许多病人所接受。不然就坏了，一吃病情加重了，你说怎么办？所以说当一个大夫很难，尤其现在当一个大夫，非常难。咱们接着来讲吧，刚才给大家讲了鲁迅和孙中山，现在再给大家讲周总理，大家来看看周总理，你看他到晚年，脸上斑非常多，怎么来的呢？就是气瘀结的斑，肝气瘀结结的斑，整个气结吗，压力太大，总理日理万机，各方面的压力太大，还有大家注意，周总理一个习惯性的姿势就是他的右手始终放不下、端着，他为什么端着？他心思多，放不下的事情太多，都必须端住，他随时要处理，要处理主席的事情，要处理人民的事情，要协调各方面的关系，要处理外交的事情，每天想的事情太多，放不下的事情太多，所以他右手始终端着，右为大么，右为相，左为将，他作为一代总理，所以右手老是端着。还有，大家看看周总理写的字，网上搜一下周恩来题字，大家可以看一看，周总理写的字，有一个很大的特点，大疙瘩特别多，毛笔写的字，疙瘩特别多，一个一个疙瘩，中间凝结成一大块黑，字如其人，写的这个字，这个字带的气就是周恩来身体的气，越到晚年，越瘀结得厉害，写的字越瘀结，你到网上搜去，所以说对于我们医务工作者来说，尤其学中医的，一定要善于观察人和事，周围的任何人事都可以观察，都可以拿来用气道理论去理解、分析、明辨，并且找出对策。周恩来怎么得的膀胱癌？膀胱癌怎么得的呢？这是肝气瘀结不通最后导致的。所以说名人你可以拿来相，现在电视上那些走马灯似的换的名星之类的，都可以拿来相啊。开开电视，演的所有的人，说话声音是什么回事、像什么东西，模拟大自然么。这个人啊，人有万象，有的像植物，有的像动物，有的像山，有的像河，有的像海，有的像小溪，有的像猴，有的像鹿，有的像马，你就去体会去，潜移默化，不断地去训练、观察、感悟，慢慢自然你就能进步，不要期求看一本神书或一本秘籍，看完了大彻大悟，没有这么回事。难道这个写的书还有比《老子》写的好的？有比《周易》写的好的？有比《坛经》写的好的？有《心经》写的好的？这些书你都视而不见，你还想看什么书啊，放着大道不走，走旁门左道。《悟真篇》说的很清楚：但安神息任自然。什么意思啊？但就是你只要安了自己的神息，顺从自然之道就可以了。去除人为、破坏自然的人为因素，重新返回自然而然的自然状态，你自然就能得道，自然就能看病，自然就能愈病，自然就能高兴。有同学说总理曾经从马上摔下来过，右手有残疾，这个我不太清楚，但是有一点，不管他是有残疾还是由于什么原因，这个手放不下，它是一个相，这个相就是一个征兆，那么在公众面前他所表现出来的就是端着右手，所以不管他是摔下来的，还是怎么下来的，都会呈现出这个相来，我们要看就看这个相。古人认为风中化虫，风一吹过来，虫子就出来了，后来科学解释说，外国人认为中国人对于生物的理解太浅薄了，怎么浅薄了？风怎么能产生虫子出来呢？那是因为虫子在那下了卵，卵孵化出来又成为虫子，那么他就不理解中国人的思维方式，中国人的思维方式是一种协和的、相生相化的一种思维方式，那个风一吹来，现在科学也证明了如果没有地球风的旋转，不可能产生万物，不可能产生植物，不可能产生动物，风代表一种气的流运，那么风吹过来了，带来什么呢？带来了种子，带来了生命，带来了气候的变化。“风吹则虫化”，是从这个层面来解释的，并不是真正的，他解释的，风一吹过来，风中就能产生虫。这个虫指“羽虫”，飞起来的，小蠓虫，这些都是飞起来的。还有湿中生虫，潮湿的地方它能生出虫子来，湿气怎么能生虫呢，西方人也不理解，这不扯淡吗，没有卵怎么有虫子呢？实际湿的环境容易培养出湿气的虫子，比如潮虫等各种虫子，环境能够孕育特定生命，古人说蝗虫来了，蝗虫来了证明什么呢？蝗虫是贪气所结，这么多贪气，蝗虫吃了这么多庄稼，贪气结成，治这个贪气，怎么来治呢？首先国家进行整顿，杀贪官，整顿吏治啊，现在搞成好像是变成迷信了，其实这里面有很深刻的道理，人与天地相生相应、相长相化，人是万物的一份子么。前两天我就看电视上面说，原来老话讲瓜的果实与月亮盈亏有很大的关系，月亮盈，它长得快，长得饱满；月亮亏，它长得慢，长得瘪，这怎么可能呢？地上的一种植物，结个瓜还跟你月亮有关系？不相信，后来由于科学进一步深入的研究，发现确实如此，而且跟潮汐也有关系，它长得快的时候正是潮汐涨潮的时候，退潮的时候它长得慢，月亮圆的时候它长得快、长得饱满，月亮亏的时候它长得慢，这都是天人相应啊，同呼吸共命运啊，都是一口气，它呼所有的都呼，它吸所有的东西都吸，都一样，所以说，我们要明察自然、辨人事，这里说多了，今天不展开说，要说起来太多了，可能大家也接受不了。那么咱们接着来讲这个切，切脉，很多人觉得很玄，一搭手指头，知道得什么病，太神奇了，实际不然，你要知道其中的道理，这很自然而然的，他切脉切什么呢？就是通过触，接触你身体，感觉你的脉动，去体会是一种什么气在你身上呆着。比如说胃疼疼得厉害，那脉就跳的快，登登登登，紧张啊，为什么紧张呢，正在那打呢，双方正在进行开战，鏖战呢，整个身体环境全都紧张。就像一个国家出了流寇了，到处窜着打，全国都紧张。这个也一样，你说胃部疼得厉害，全身都紧张，表现在脉搏上跳得就是紧脉，为什么是紧脉啊，就是紧张之脉。什么叫紧张之脉，你自己体会去吧，手摸着脉，咚咚咚咚，好紧张啊，这就是紧张之脉。你喝了红糖水，一放屁，好了，这是什么脉啊，和缓之脉，多多多多，正常了，这是和缓之脉。比如发高烧，烧在表，这脉是浮脉，咚—咚—咚—咚—，它浮在表面，正气努力的向外努张，浮在表。这人虚，身体不好，什么脉啊？沉弱脉。咄-咄-咄，有气无力地在那儿跳，这就是沉弱脉，它蹦不起来就是沉嘛，蹦得很弱就是弱。所以我们讲脉没那么玄，很简单的一个道理。什么叫弦脉啊，咚～咚～咚～咚～咚～，这就是弦脉，象肝气，肝气郁，像这样董董董，它想解他的肝气解不了。涩脉，刮那个竹子，特别涩，登登登，很凝涩，不通畅。滑脉咚咚咚，涩脉过不去。有人把脉说得玄而又玄，搞得人们丈二和尚摸不着头脑，还搞个测脉器类似的，搞个仪器放那儿，通过那个波形来搞清那个脉，这个东西都是南辕北辙。明明很简单就能体会到的，非要拿个仪器再倒一手，给他机械化了，这就完全不对头了。老想搞个机器把中医分解，你越这样搞越不是中医。那就像拿一条色带，比你脸色一样，滑稽之极，所以说现在中医到了面目全非的程度，别看中医现在火，都是虚火，为什么中医现在火啊，就是因为现在中医要完了，不得不扶植一下，再不扶植就死了，就这么简单。但是大家想想啊，冰冻三尺，非一日之寒，中医现在都奄奄一息了，你再救它，谈何容易！断好几代了，一代不如一代。可以这样讲，现在的中医啊，对神气根本不谈，你不谈神气，对中医你就摸不着门。就像日本人，把《黄帝内经》扔了，天天研究《伤寒》，觉得自己很聪明，其实最傻一个，太急功近利，你研究《伤寒》去吧，再给你一百年你也研究不出来。你连神、气，精气神你都不谈了，你说你怎么还辩证开方啊，谈不上啊。现在不是分经方派和时方派嘛，经方派觉得自己抱着《伤寒》，简直不得了，理论的巅峰，经方是群方之主，都得向他看齐，我就抱着经方不放，来什么病都用经方对付，结果呢，疗效一样差，而且受到时方的讥笑。那时方对吗，也是有问题的。这里简单说一下经方的问题，其实很简单，就和前面的刻舟求剑是一个道理，都两千年了，你还抱着不放，《伤寒论》是治外感病的，到内伤病，必须变化，不是说抛弃而是必要变，两种疾病类型，外感来势急，无内伤者攻之可愈。内伤病不一样了，内伤病来得慢呀，慢慢得的，大多内虚，你再用经方派去治，越治越厉害。所以说，一定要识辨，《周易》讲不易变易简易嘛，不易的是道理，变易的是时局，简易就是这个道理告诉你很简单。自居经方天下第一的，每每把经方张仲景《伤寒论》拿出来跟人理论，要仔细考虑的。不能还穿兽皮吧，穿衣服的道理知道就可以了，现在这么多材料，你也可以换一套穿穿。这个说了，好多人用经方也治好了好多病，这里我跟大家说一下，首先我不是反对经方，也不是反对时方，而是要活学活用活辨。经方可以治很多病，但还有很多病经方治不了，单纯用经方，必须用变方才能治。你比如说确有实证的心下结的你就用大陷胸汤、小陷胸汤，一泄而下。那要结是一个虚结呢，你还用这方吗，这就不能了，这不很简单嘛，当然在这里面要正一下名，《伤寒论》各个条文是按照气道来走的，从气道的角度来解释病情的变化，这个是不易的，是很有道理。今人内虚，不如古人壮实，方子是不是需要调一下呢，古人很多都用附子大者一枚，现在的人可以试试，看看受得了受不了，环境不一样了，得病的性质不一样，方子就要变，从前我也是想回到古代，古人确实好，读《尚书》《诗经》，古代人太纯洁了，回到那时候，穿那时候的衣服，吃那时候的东西，和那时候的人交往，我很长时间摆脱不了这种心理，后来发现时代在变化，没有一成不变的东西，对古代的向往难道不是一种执着吗？时代不断在向前发展，总是在不断的变化当中体会大道理，夏天可以穿背心裤衩，到了秋天还能穿吗？不能穿了，当时的背心裤衩再精致，再合适，到了秋天也要换换，经方也一样，经方不是一成不变的。有人一定要研究出古代的一两相当于现在的多少克，大可不必，就像一定要研究当时吃几碗饭才能吃饱一样，古人是古人，今人是今人，今人吃几碗米饭能饱？吃一次不就知道了，很容易就测出来了，比如说麻黄这个量，小孩用多少，大人用多少，真正的发烧表闭无汗证，大人从5克，10克往上加，治上5个病例，马上就知道该用多少了，小孩应该加多少，做一做临床调查，如果一定要那书上如鸡子大的石膏硬套的话，不是一个实践的态度，那不成了啃书本了，成了书虫了，很多事情都要实践，试一试就知道了，今人古人确实不同了，这个是不可否认的，方子再好，也两千多年了，就像刚才的砂锅铝锅一样，用砂锅是不能用铁锅，就是这么一个道理，任何事情都是在推陈出新，执着于过去会被淘汰，古代没有网络，现在有网络，所以网诊应运而生，原先没有网络，一定要面诊，有网络了，有摄像头了，有电话了，人们就不能网诊一下吗？在两千里之外呢，你让他见面看一看？很多病很简单，一个头疼脑热，身体弱，长期看病，看多了，自然知道，八九不离十，是什么病，难道还要让病人从两千里之外跑来面诊吗？过于激进，抛弃历史，固然不可取，过于泥古，也一样不可取，必须与时俱进，到春天要穿春天的衣服，到夏天要穿夏天的衣服，就像磨剪子抢菜刀一样，一定要退出历史舞台的，买把剪子很便宜，不像过去，一把剪子用一辈子，只要把握住顺应自然之道，古人讲的大道多理解，就像老子讲的《道德经》一样，都很抽象，哪有具体的描述啊，这些东西都是体现一种精神。