“红鼻头”的酒糟鼻：一温一凉两种方药，为什么都有效？
中医学苑
xyzych1988
本文选自学苑出版社《新经方实验录》，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。
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问曰：妇人年五十，所病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。 温经汤方 吴茱萸三两 当归二两 芎䓖二两 芍药二两 人参二两 桂枝二两 阿胶二两 生姜二两牡丹皮二两（去心） 甘草二两 半夏半斤 麦门冬一升（去心） |
张仲景 温经汤原文 |
- 医 案 一-
◆ 三十七案 温经汤证
徐某君案，女，38岁，辽宁省沈阳市人，2014年8月28日就诊。
主诉:酒糟鼻12年。
患者为沈阳人，亦是西医医务人员，10多年前调至北京某医疗机构工作,现经亲友介绍前来求治。
自诉大约在二十五六岁时，无诱因出现鼻头发红，毛细血管扩张，整个鼻头鼻翼充血，有时出现小疹子，其他亦无任何不适。睡眠、食欲情况皆正常，月经正常。曾经多方面西医检查，未检出螨虫、真菌等。10多年来，患者历经中、西医多方治疗，基本无效。4年前(34岁)足月顺产一婴，最近4年月经不太正常:月经量极少，有黑色血块。行经时间准确，无痛经，无胸胁不适感。经期怕冷，小腹部有轻微冷胀感，偶有口腔溃疡。
察:患者皮肤白皙，体态适中，精神面貌尚可，面部皮肤无异常。整个鼻子、鼻尖、鼻翼部色红暗，毛细血管明显扩张，未见丘疹，其他(-)。查前医中药处方，亦多为清热解毒活血化瘀类方。
诊脉沉细缓，舌苔薄白，舌质淡。
此太阴证，温经汤主之。
疏方:吴茱萸10克，潞党参15克，嫩桂枝15克，白芍药15克，当归片10克，制附子15克，干姜块10克，白茯苓25克，大红枣6个，炙甘草15克。
五剂。
嘱:每月经期过后服用五剂，小火煎一小时以上，取煎液600ml，温分三服，于餐后一小时服，忌过食寒凉食品。
此患者一诊后再无消息，约五个月后的次年1月24日复诊
患者诉:回去后按医嘱共服三个月(15剂)中药，在服药10剂后病情明显好转，去年10月份鼻部红色甚至基本消失。月经情况亦有好转，月经量增加，已无血块，但经量似仍不足。中药近两个月未再服，鼻尖处又现二三粒丘疹，其他无异常。
察患者鼻部色泽已是基本正常，和周边皮肤无异，无毛细血管充血现象。
鼻尖部有二三粒散在小疹子，色稍红。
诊脉沉细，舌苔薄白，舌质淡红。
疏方:吴茱萸10克，潞党参15克，嫩桂枝15克，白芍药15克，当归片6克，制附子10克，干姜块10克，白茯苓25克，大红枣6个，炙甘草15克，阿胶珠6克。
五剂。
煎服法同前。
该患者未再复诊，日后从其亲友处得知患者已痊愈。
评：此案病人从其病史及家兄中药有效情况看，似乎符合西医瑰痤疮(又称之为红斑痤疮)的诊断。患者病史虽达12年之久，但病情不是太重，未导致不可恢复的皮损。玫瑰痤疮西医病因未明，亦无明确治疗手段。西医临床多以抗生素、维生素B类及调节神经药物治疗，可以临床缓解症状，但多不能有满意效果。
家兄尝言:中医诊疾不分内外妇儿科。此案也一如家兄其他病案，并未从皮肤外症入手，只从阴阳上寻根。此患者脉沉细，又素有怕冷，月经量少。阳虚之象甚是明显，为何10年寻医竟无一医识得?余每每恭展仲景先师《伤寒论》，通读原序“余每览越人入虢之诊，望齐候之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精研方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄……但竟逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务”，未尝亦不感叹当今之医士每况愈下，与仲景先师之教导已是相去甚远矣。
- 医 案 二 -
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本案摘自《王抑非医案》
经方薪传之肾着汤
人生若如初见
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