尿床：道医+胡希恕老的屡用屡效方 | 唱医雅言•遗尿门
中医学苑
xyzych1988
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尿床：道医＋胡希恕老的屡用屡效方
导 读
遗尿症（Enuresis）俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，占70%～80%。继发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经源性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患者称为继发性遗尿。患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。
中医治疗遗尿，效果很好，大家一起看一看道医的方药。
遗尿门
壹
遗尿证，因肾虚，
水火不交尿频频，
醒时数，睡梦行，
桑螵蛸散收河津。
桑螵散，龙骨参，
远志龟板当归身，
桑螵蛸，白茯苓，
菖蒲八味煎水吞。
桑螵蛸散出自《本草衍义》，由桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲八味组成。有调补心肾，涩精止遗之功效！上文“水火不交”即心肾不交，心在五行属火，居八卦离宫，肾在五行属水，居八卦之坎宫，心肾相交则为既济卦，心肾不交则为未济卦。水从上往下走，火从下往上炎，走到了一起，所以叫“水火既济”，就是正常的生理状态；未济就是火在上水在下，火性炎上，水性趋下，二者背道而驰，所以说未济，未济就是病理状态，如这个桑螵蛸散所治的“水火不交尿频频”。我们可以用天气来打比方，既济就好像是云开日出，雨过天晴。未济就是阴云密布，山雨欲来风满楼，太阳躲到云层里。
陈治生
贰
遗尿证，相火衰，
心肾不交阴阳乖，
睡着了，尿出来，
八味汤儿不须猜。
八味丸，即六味，
外加附子并肉桂，
炼蜜丸，早晚吃，
久久常服自有益。
此八味丸即金匮肾气丸，又名阳八味，有温补肾阳的功用，乃水中生火之剂，临床只要治肾阳亏虚，不管是遗尿、消渴、后头麻痛、慢性咽炎、声带水肿、足跟痛等，但见肾阳亏虚均可应用。如峨眉派弟子东汶王高银先生在《舍脉从症》中的几个案例：其一，后头麻痛，冷热都痛，遇寒发麻，疼痛。辨证：足太阳经气化不利，阻于玉枕，天柱。治法：温化下元，散太阳之寒，舒肝气之郁。处方：八味丸（汤）加蔓荆子。针刺：百会、玉枕、天柱、天髎、肾俞、膀胱俞。其二，慢性咽炎（咽部水肿，呈黯红色）。处方：八味丸（汤）内服，外配枯矾5克，冰片01克，黄柏5克，川连5克，薄荷水浸透，烘干为细粉，吹鼻，即吐黏条状物。其三，声带水肿（嘶哑），处方：八味丸（汤）重加寸冬、沙参。其四，喉壁有米粒状水肿。处方：八味丸（汤）加羌活、独活、蔓荆子。针刺：天突、天地、第3、4、5颈椎，反复刺血即可；若延几年，肌腱硬化。其五，足跟痛，因太阳经湿气下注昆仑、四池以下大筋，其人畏着地，针刺痛点，以痛点为中心，上至昆仑、巨虚、丰隆、委中、合阳、承山一周瘥，此处乃足太阳与足少阴交汇之处，需服用温阳益肾，清热除湿之品，用八味丸（汤）加苍术、黄柏、滑石、甘草、巴戟天、牛膝治之。
陈治生
叁
遗尿证，火不交，
每夜梦遗臭臊臊，
住尿散，炖羊脬，
连吃数个尿不标。
住尿散，好肉桂，
苡仁怀山北五味，
石菖蒲，建莲伙，
公羊尿脬装煮吃。
住尿散为丹道医家食疗方。我治小儿遗尿有一个方子，是胡老的经验，《金匮》的甘姜苓术汤，又名肾着汤，《中医临床家——胡希恕》：“文化大革命红卫兵大串连期间，曾有一外地男学生找我看病，诉及每夜必尿床，问其病因，答曰身重乏力，腰腿发凉，似浸水中，诊其脉沉弦，辨证为寒湿肾着，用甘姜苓术汤变汤为散，嘱其每次服10克，一日二次，半年后孩学生从长沙寄信一封曰：爷爷，谢谢您，我的遗尿病经您一治就好了，您的恩情我一辈子不会忘掉。”“又有一女孩，于1966年10月19日从东北到北京串门，时16岁，患遗尿已七八年，经中西医久治无效，求我开方治疗，与肾着汤二剂即愈，同年12月1日，特由东北来京致谢，并索求处方备用。”这个我运用多例，屡用屡效！
陈治生
肾着汤（甘草干姜茯苓白术汤）
【原文】《金匮要略 五脏风寒积聚病脉证并治第十一》：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。
【组成】甘草、白术、干姜、茯苓。
【用量】甘草、白术各6g，干姜、茯苓各12g。
【用法】上四味，以水五升，煮取三升，分温三服。
【功用】温脾胜湿。
【主治】寒湿下侵之肾著。腰部冷痛沉重，但饮食如故，口不渴，小便不利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。
【方义】本方所治之肾著病，非肾之本脏为病，乃寒湿外袭，痹着于腰部所致。腰者，肾之府，故以“肾著”名之。此证多起于劳动汗出之后，衣里冷湿，久而久之，寒湿内侵，注于腰部，或居处卑湿，寒湿直接侵于腰部，以致腰以下冷痛，如坐水中，腰中冷重，如带五千钱。邪着于肌里，未伤及脏腑，故小便自利，饮食如故。根据以上病机，邪虽外受，但无表证，且时日已久，非外散可解，当温中胜湿，使寒湿之邪，温而化之。方中以干姜为君，温中祛寒；茯苓为臣，淡渗利湿。二者配合。一温一利，温以逐寒，利以渗湿，寒祛湿消，病本得除。佐以白术，健脾燥湿，俾脾气健运，则湿去而不得聚。使以甘草，调和脾胃，而理中州。
【配伍特点】四药相伍，共奏温中祛寒、燠土胜湿之效，是为寒湿腰痛之良剂。
【运用】临证除腰中冷重疼痛之外，当有口不渴，舌苔白，脉沉缓或沉迟见证。以腰重冷痛，苔白不渴，脉沉迟或迟缓为辨证要点。
【加减化裁】若寒多痛甚者，可酌加附子、细辛，以助温经散寒之力。
【文献摘要】汪昂《医方集解·利湿之剂》 ：“此足少阴，太阳药也。干姜辛热以燥湿，白术苦温以胜湿，茯苓甘淡以渗浊，甘草甘平和中而补土。此肾病，而皆用脾药，益土正所以制水也。”
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